溶栓治疗前后QTcd变化对AMI近期预后的估计

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓前后QTc离散度(QTcd)的变化与严重心脏事件发生率的关系.方法对81例AMI住院病人溶栓前及溶栓后3 d心电图(ECG)资料进行分析,测量QTcd的变化,将溶栓后QTcd较溶栓前缩短(△QTcd)≥15 ms者作为A组,△QTcd＜15 ms者为B组.观察A、B两组病人在溶栓后4周内严重心脏事件的发生率.结果 A组溶栓成功率明显大于B组(P＜0.005),其严重心脏事件发生率小于B组(P＜0.05).结论通过溶栓前后QTcd的变化可估计AMI近期预后,治疗后QTcd下降越多,心脏严重事件发生率越低,预后越好,同时QTcd降低也是预测溶栓疗效简单方便的指标之一.     

血清,淋巴细胞内钙镁与心功能关系的探讨

该文以火焰原子吸收光度法检测了60名心功能不全患者和30名心功能正常者的血清及淋巴细胞内钙、镁的含量。结果发现，心功能不全患者血清钙、淋巴细胞内钙明显高于正常对照组；心功能不全组淋巴细胞内镁明显低于正常对照组；心衰Ⅲ级患者较心衰Ⅰ级者血清钙及淋巴细胞内钙明显增高；心衰Ⅲ级患者血清镁及淋巴细胞内镁较心衰Ⅰ组者降低更为明显；各种不同病因组引起的心衰，淋巴细胞内钙均高于正常对照组，而风心病组升高更为明显，各种不同病因组淋巴细胞内镁均低于对照组，而风心病组降低更为显著。该研究表明血清及淋巴细胞内钙、镁的含量变化与心功能不全的程度有一定关系。     

内科学临床实习双语教学优化模式的探讨

目的 探讨我国医学本科生内科学临床实习双语教学的优化模式. 方法首先建立一种系统的临床实习双语教学模式(A模式),将A模式和现行临床实习双语教学模式(B模式)应用于两个年级的实习教学,最终通过笔试、面试和问卷调查,比较两种模式的教学效果,建立一种有效、可行的临床实习双语教学模式. 结果通过评估发现A模式组的笔试成绩和面试成绩分别为(75.50±5.61)和(79.95±7.15)分,均高于B模式组(P<0.05);问卷调查显示两组对专业知识的掌握程度差异无统计学意义(P=0.69);对专业英语的掌握程度A模式组高于B模式组(P=0.002);42.5%的A模式组学生认为A模式能很好地培养学生用英沿思考的能力,明显高于B模式组的16.4%. 结论系统的临床实习双语教学模式是目前教学状况下的一种优化的、有效的教学模式,有助于提高医学本科生的医学英语水平及用英语进行临床思维的能力.     

关于医学生内科学临床见习带教的几点体会

本文介绍了临床见习带教的几点体会，分析了其利弊，认为对提高医学生临床见习教学质量有帮助。     

心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系

目的：探讨心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白（CRP）、心功能分级与心功能之间的相互关系。方法：将51例心力衰竭患者与15例健康对照者抽血测定血浆B型脑钠肽（BNP）及血清CRP浓度。同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）。心力衰竭组根据美国纽约心脏病（NYHA）心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果：心力衰竭各组BNP、CRP、LVDD均较对照组显著增高，而LVEF明显降低（P值均小于0．01）；BNP和cRP随着心功能分级的增加而显著增加（P〈0．05）；线性回归分析示BNP与LVEF（r=-0．897。P〈0．01）、LVDD（r=0．740。P〈0．01）、心功能分级（r=0．793，P〈0．01）均有显著的相关性，而CRP只与心功能分级（r=0．397。P=0．02）相关，与LVEF（r=0．197，P=0．083）、LVDD（r=0．389，P=0．065）无关。结论：心力衰竭患者血浆BNP和血清CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高，BNP与左心功能状态有良好的相关性．而CRP则没有这种相关性。     

冠心病与颈动脉斑块及丙二醛化低密度脂蛋白的相关性研究

目的研究冠心病患者冠心病与颈动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)、斑块指数及丙二醛化低密度脂蛋白(MDA-LDL)的相关性。方法收集冠状动脉造影的冠心病患者82例,根据斑块形态,冠心病患者分为3组,即Ⅰ型病变(表面光滑)组(n=31),Ⅱ型病变(表面不规则)组(n=a2)及Ⅲ型病变(长段不规则)组(n=19),冠状动脉造影正常的25例为对照组纳入研究。采用高频超声探测各组双侧颈动脉 IMT 和软斑指数,硬斑指数及总斑块指数,以及测定血浆 MDA-LDL 含量。结果 (1)冠心病各组(包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型病变组)CCA-IMT、软斑 PI、硬斑PI、总斑 PI 与对照组相比明显增高(均P<0.01);冠心病Ⅱ型病变组软斑 PI、总斑 PI 与Ⅰ型、Ⅲ型病变组相比明显增高(P<0.01);Ⅱ型病变组血浆 MDA-LDL 含量与Ⅰ型、Ⅲ型病变组及照组相比明显增高(P<0.01)。(2)Ⅱ型病变组 MDA-LDL 含量与软斑 PI、总斑 PI 呈正相关(r=0.63,P<0.01;r=0.51,P<0.05)。结论通过颈动脉超声检测,颈动脉斑块(特别是软斑)的检出,结合血浆 MDA-LDL 含量,可以初步预测冠心病患者冠状动脉斑块的不稳定。     

急性有机磷农药中毒致成人呼吸窘迫综合征15例分析

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)可由多种病因引起,本文报告了15例急性有机磷所致ARDS的临床表现并对其发病机制和治疗进行了讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本院92年12月至95年12月收治急性有机磷农药所致ARDS 15例,其中男4例,女11例,年龄16～67岁,中位数年龄28岁。从农药品种分析,甲胺磷10例,乐果3例,敌敌畏1例,敌百虫1倒。 1.2 临床特点 中毒程度:13例重度中毒,2例中度中毒。上述病例入院时均有毒草碱样和烟碱样临床表现,重度中毒病例有昏迷,大小便失禁,急性肺水肿、脑     

肺炎衣原体感染与冠心病相互关系的研究

目的 :探讨肺炎衣原体 ( CP)感染与冠心病 ( CHD)的相互关系及其对脂质代谢的影响。方法 :用多聚酶链反应 ( PCR)技术测定 5 4例 CHD患者 ( CHD组 )及 2 0例健康体检者 (对照组 )血清 CP,同时用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇 ( TC)、甘油三酯 ( TG)、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B浓度。结果 :CHD组 CP阳性率为 74 % ,与对照组 2 5 %相比差异有非常显著性意义 ( P <0 .0 1) ;CP阳性的 CHD患者血清 TC、TG浓度明显高于 CP阴性患者 ( P <0 .0 1)。结论 :CHD患者 CP感染率明显增高 ,CP可能通过引起脂质代谢异常而增加 CHD的危险性。     

洛伐他汀对老年高血压病合并高胆固醇血症患者的降脂疗效观察(摘要)

从受体水平阻断肾素－ 血管紧张素系统的生物学效应来探讨血管紧张素Ⅱ和醛固酮对高血压大鼠心肌肥厚及纤维化的作用,将二肾一夹型高血压大鼠分为高血压治疗组和高血压对照组,高血压治疗组在术后第１６ 周通过饮水给予缬沙坦（１０ μｇｇ·ｄ）,高血压对照组和假手术组不给药。术后第１６ 周、２０ 周及２８ 周分别处死大鼠,测定血压、心脏和左心室重量、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度、左心室重量指数、心肌胶原含量及胶原容积分数。结果发现,高血压对照组大鼠血浆和心肌血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度、左心室重量指数、心肌胶原浓度及胶原容积分数均显著高于假手术组（ Ｐ＜０．０５ 或０．００５）;与高血压对照组比较,高血压治疗组血浆血管紧张素Ⅱ浓度明显增高,血压、左心室重量指数、血浆醛固酮浓度、心肌胶原浓度及胶原容积分数则显著降低（Ｐ＜０．０５） ,且主要是Ⅰ型胶原减少。结果提示,肾血管性高血压大鼠左心室重塑与心肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度密切相关,血管紧张素Ⅱ１ 型受体拮抗剂缬沙坦可以阻断血管紧张素Ⅱ的病理生理作用,抑制醛固酮的释放,逆转左心室重塑,心脏局部血管紧张素Ⅱ的生物学效应可能主要是血管紧张素Ⅱ１ 型受体所介导     

内皮损伤及炎性因子对老年高血压病的影响

大量研究表明 ,高血压病患者中发生脑卒中者明显多于正常血压脑卒中者。虽然高血压病患者的血管处于压力高的状态下 ,但是 ,高血压病并发心肌梗死、脑卒中主要是血栓性 ,而非出血性[1] 。本研究探讨内皮损伤及炎性因子对老年高血压病及其并发脑梗死的影响。一、材料和方法1.观察对象为经病史询问、体格检查和实验室检查排除了继发性高血压、冠心病、风心病、糖尿病、高血脂症、痛风、高尿酸血症、血液病、肝肾功能不全、近期感染等 ,且半年内未吸烟者。将其分为三组 :①老年高血压病并发脑梗死组 :2 8例 (男 16例 ,女 12例 )平均年龄6 6 .3…