尿微量白蛋白ELISA测定法及其临床应用

定期监测糖尿病患者的尿微量白蛋白,对尚处于可逆性阶段糖尿病性肾病的早期诊断具有重要价值。尿白蛋白也是高血压病引起血管损伤及肾血管早期病变的敏感指标。我们自制高效价抗人Alb血清、抗(人Alb)IgG-HRP酶标记结合物和抗(人Alb)IgG包被微孔滴定板,建立了一种灵敏、简便的尿微量白蛋白酶联免疫测定法,测定范围为5～500ng/ml;灵敏度0.76ng;批内CV％ 6.4％;批间CV％ 16.4％。24小时尿白蛋白排泌量,正常人为8.86(SD 9.23)mg/24h(n=80);糖尿病患者为40.4(SD 40.4)mg/24h(n=16);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者分别为15.17(SD 14.42)mg/24h、21.46(SD 24.34)mg/24h和24.6(SD 18.9)mg/24h。     

主被动活动促进屈肌腱腱鞘修复的实验研究

目的：探讨术后早期活动对屈肌腱腱鞘修复的影响，方法：将144只来亨鸡等三趾趾深屈肌腱部分切断后直接缝合并切除II区部分腱鞘，按手术后活动与否随机平分成3组，A组为主动活动组，B组为被动活动组，C组为制动组，于术后1，2，3，4，8，12周各时间组取材，进行形态学观察及生物力学测定，所得数据作统计学处理，结果：A、B组均有新生腱鞘形成，无致密粘连，A组的新生腱鞘明显比B组成熟，C组无新生腱鞘形成，腱周形成致密粘连，肌腱滑动度及趾关节总屈曲率示A组＞B组＞C组，A，B组，B，C组相比两者差异有显著意义（P＜0．01，P＜0．05），结论：早期活动是新生腱鞘形成的决定因素，主动活动能更有效地促进腱鞘修复。     

尿微量系列蛋白测定在肾脏疾病中的临床意义

肾脏疾病的重要表现之一是蛋白尿.通过尿中微量蛋白的测定.可有助于早期诊断肾脏疾患,且方法安全简便、无损伤性.对于各种蛋白尿与肾脏疾病的关系.尤其是尿视黄醇球蛋白测定的临床意义.国外已有报道,但国内报道甚少.为此,本文测定了232例各类肾脏疾病患者的尿微量蛋白(包括尿RBP)值,现报告如下.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者中结缔组织硬化与糖尿病肾脏病变的关系

关节活动受限(LJM)常被认为是关节周围结缔组织硬化的结果,这种情况常见于胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者中。许多研究结果表明结缔组织硬化的产生可能与胶原交叉连接程度的增加与晚期糖化终末产物(AGEs)有关,而胶原纤维AGEs的增加与肾脏功能损害可能有共同基础。尿微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β、D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),均为诊断早期糖尿病肾脏病变的指标。奉研究通过对关节活动受限程度与尿微量蛋白关系的研究以阐明结缔组织硬化与糖尿病肾脏病变的关系。     

老年高血压、糖尿病、冠心病尿微量蛋白分析

作者对19例健康老年人及51例原发性高血压Ⅱ期，冠心病、Ⅱ型糖尿病等老年患者尿系列微量蛋白进行测定，结果：高血压、糖尿病患者尿微量蛋白明显高于健康老年人（P&;lt;0.01），冠心病组与健康老年人比较无差异。对高血压、糖尿病病人尿微量蛋白的检测，有助于早期判断这些疾病对肾脏的影响、为临床治疗提供依据。     

甲状腺癌根治术致气胸1例报告

患者男，61岁。因甲状腺癌在静吸复合全麻下行甲状腺癌根治、颈淋巴结清扫术。术中使用无创血压／血氧监护仪连续监测，SPO2、血压和脉率，保持自主呼吸。术中SPO2维持在97％－99％之间，血压平稳。缝合切口后，病人渐醒，躁动，呼吸急促，心率快达110－120次／min，继而呼吸深而大，SPO2下降至73％，纯氧辅助呼吸，不见好转。血压由150／105mmHg降至115／67mmHg，心率显著增加至140次／min。听诊右侧上胸部呼吸音消失，同时发现皮下气肿，考虑为手术操作时胸膜损伤致气胸。加深麻醉后加压辅助呼吸，行胸腔闭式引流。术后SPO2逐渐回升，血压渐平稳，脉搏100－110次／min，呼吸好转。继续观察30min,SPO2回升至96％以上，各项生命体征平稳，吸痰，带导管回重症监护病室，持续吸氧，继续监测BP、R、SPO2、HR等客观指标。     

应用胚胎脊髓前角细胞移植修复大鼠神经损伤的实验研究

目的　观察鼠胚胎脊髓前角细胞移植入胫神经远断端后的变化及作用。方法　将 2 4只SD大鼠随机分为移植组和对照组 ,每组 12只。切断大鼠右侧胫神经形成失神经腓肠肌实验模型。分离并制备孕 14～ 18d大鼠胚胎脊髓前角运动神经元 ,植入已切断的胫神经远断端。对照组在相同部位注射等量的培养液。术后 3个月 ,对移植细胞进行组织学观察、Nissl染色和辣根过氧化物酶 (horseradishperoxidase ;HRP)逆行示踪检测。行胫神经再生纤维计数 ,并检测腓肠肌电生理变化、肌湿重和肌动蛋白表达。结果　植入细胞能在胫神经远端存活 ,呈现Nissl阳性染色并被HRP逆行示踪所标记。移植组胫神经的再生率、腓肠肌肌湿重和肌动蛋白含量均明显高与对照组 (P <0 .0 5 )。电刺激移植组胫神经可记录到腓肠肌的诱发动作电位 ,能引起肌肉收缩和踝关节运动。结论　同种异体胚胎脊髓前角细胞移植到外周神经内可使靶肌肉获得神经支配并延缓其失神经萎缩的变化。     

血红蛋白预处理对肢体缺血再灌注损伤防治作用的临床研究

目的：探讨血红蛋白（HGB）预处理对肢体缺血再灌注（IR）损伤患者的防治作用。方法：选择应用止血带行膝关节关节镜手术患者24例，随机分为3组；对照（C）组，IR组和HGB预处理（HGB＋IR）组。缺血时间为1．5h。于缺血前和再灌注后2h，采集静脉血，检测碳氧血红蛋白（COHb)、磷酸肌酸激酶（CPK）、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）和丙二醛（MDA）含量的变化。结果：与C组和IR组相比，HGB＋IR组COHb水平显著增高（P＜0．05）。与C组相比，IR组CPK、AST、LDH和MDA均显著增高（P＜0．05）。HGB＋IR组与IR组相比，四者均显著减低（P＜0．05）。结论：HGB预处理可显著降低肢体的IR损伤，是防治肢体IR损伤的有效手段，其机制与HGB对HO－CO的上调作用有关。     

医德资本及实现的探讨

随着我国加入ＷＴＯ ,开放的医疗服务市场加剧了医院之间的竞争 ;随着市场经济体制的完善和社会的发展 ,国家的法律、法规不断健全 ,而有限的医疗资金投入不可能满足公立医院事业发展的需要。医院的发展资金更多依靠医院自身筹措 ,可以说医院的黄金发展时间已过[1] 。虽然市场法则无情 ,但市场环境是有情的 ,要靠医院抓住机遇 ,挖掘自身潜力 ,发挥全体职工在工作中的积极性 ,创造条件 ,使医院在医疗市场竞争中达到生存发展的目的。这种过程 ,就是职业道德能量释放的过程 ,它能使医院的服务工作从欠完善到完善直至尽可能完美的质的发展的变化…     

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的介绍一种修复手指脱套伤的方法。方法自2007年1月-2008年1月,应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤16例,均为机器绞拉引起的撕脱伤,伤后1-5h急诊手术,于下腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣并将其修薄,皮下脂肪保留约2mm,然后制成半管状,将伤指套入,覆盖伤指3／4创面,缝合创缘,3-4周后断蒂。结果术后16例皮瓣全部成活,术后随访5-15月,皮瓣质地柔软、平整,断蒂后不需要再次修薄,伤指外形接近正常指,功能恢复满意。结论应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有手术操作简单、安全、可靠、成活率高、外形美观等优点,是较理想的一种修复方法。