987例晚期非小细胞肺癌化疗患者的生存分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）化疗患者的生存信息,获得中西医结合治疗背景下影响晚期NSCLC化疗患者生存的独立预后因素,以更好地探索中西医的融合发展,推动中西医结合治疗的规范化研究和应用。方法 采用回顾性研究,选取2015年1月1日—2020年12月31日于天津中医药大学第一附属医院肿瘤科住院部接受化疗的晚期NSCLC患者,通过天津中医药大学第一附属医院病历系统查阅并收集患者联系方式,记录研究相关资料,并进行电话随访。主要结局指标为无进展生存期（progression-free survival,PFS）,次要结局指标为总生存期（overall survival,OS）。采用乘积极限法（Kaplan-Meier）进行单因素生存分析,绘制生存曲线,同时使用Log-rank非参数检验分析比较组间PFS及OS的差异。单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素分析中,通过比例风险回归模型（proportional hazards model,COX）分析构建预后模型,获得天津中医药大学第一附属医院治疗背景下影响晚期NSCLC化...     

胃液实时聚合酶链反应检测儿童幽门螺杆菌及宿主基因型的临床研究

目的探讨胃液实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测儿童幽门螺杆菌(HP)感染、克拉霉素敏感性和宿主CYP2C19基因代谢型方法的准确性,旨在寻求一种方便、快速、准确检测儿童HP感染,克拉霉素敏感性和CYP2C19基因代谢型的方法。方法选取2013年7月至2014年11月北京儿童医院消化科123例13C呼气试验检查阳性的胃炎或消化性溃疡患儿进行电子胃镜检查,胃镜下取胃黏膜并收集胃液标本。从胃液中提取DNA,然后通过聚合酶链式反应(PCR)扩增Rnase P酶和cag H以检测幽门螺旋杆菌的存在。通过PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分别检测HP23SrRNA和宿主CYP2C19基因代谢型。研究共利用5对引物和9条探针进行HPcag H基因和23SrRNA基因,以及人Rnase P基因和CYP2C19*2、CYP2C19*3基因检测。将胃液结果与胃黏膜活检标本HP培养和E-test药敏试验及CYP2C19基因代谢型检测结果进行比较分析。结果以胃黏膜HP培养、E-test药敏试验及CYP2C19基因代谢型检测结果为金标准,胃液实时PCR检测HP感染诊断敏感度为100%...     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病的关系

内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因被列为冠心病(CHD)的一个候选易感基因。本文对与冠心病关系较为密切的三种eNOS基因多态性:4b/a、T786C和G894T的研究进展作一综述,对进一步认识冠心病的发病机制具有重要意义。     

PBL教学法在进修医生脂肪肝培训中的应用

目的 探讨PBL教学法在进修医生脂肪肝学习中的效果。方法 选择2018年3月至2019年3月北京佑安医院脂肪肝中心进修医师为研究对象,共41名。随机分入联合教学组（21名）和常规教学组（20名）。联合教学组采用PBL教学+CBL教学+LBL教学,常规教学组采用CBL教学+LBL教学。结果 联合教学组及常规教学组在年龄、性别、职称等方面差异无统计学意义（P> 0.05）。联合教学组进修医生基础理论成绩得分（84.64±6.50）分,病例分析成绩得分（89.76±7.24）分均高于常规教学组的基础理论成绩（78.32±12.61）分,病例分析成绩（74.62±10.60）分,差异有统计学意义（P <0.05）。教学后的调查问卷分析可以看出,联合教学组更多比例的学生进行了提前预习,更多比例的学生肯定了学习效果,更多比例的学生认可团队合作,对教师的引导作用也更加认可。结论 在脂肪肝进修学习中加入PBL教学模式,能够提高进修医生的学习成绩。调查问卷分析可以看出,联合教学组在提前预习、学习效果及团队合作方面优于常规教学组。在进修医生中开展PBL教学,是行之有效的。     

恩格列净通过调控AMPK/eNOS信号通路改善ox-LDL诱导的内皮祖细胞功能障碍

目的 研究恩格列净(EMP)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导内皮祖细胞(EPCs)损伤的保护作用及机制。方法 通过密度梯度离心法提取、分离并培养小鼠骨髓来源的的EPCs。采用Dil标记乙酰化低密度脂蛋白(Dil-ac-LDL)联合FITC标记荆豆凝集素-1（FITC-UEA-1）双摄取法鉴定。将EPCs分为正常对照组,ox-LDL组以及ox-LDL联合不同浓度恩格列净实验组。CCK-8检测细胞活力,Transwell检测细胞迁移,FITC-Annexin V/PI检测细胞凋亡,ELISA检测细胞上清液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)含量;流式细胞术检测一氧化氮(NO)的合成情况。Western blot检测AMPK、p-AMPK、eNOS、p-eNOS的蛋白表达。结果 提取的EPCs诱导培养至第7天经鉴定为小鼠骨髓EPCs。与对照组比较,ox-LDL组细胞活力降低,迁移细胞减少,凋亡增加,VEGF、SDF-1α含量降低,NO合成减少（P＜0.05）;与ox-LDL组相比,不同浓度恩格列净组细胞活力有所提高,迁移细胞增多,凋亡减少,VEGF、SDF-1α含量升高,NO合成增加（P＜0.05）。ox-LDL处理可明显抑制AMPK及eNOS磷酸化（P＜0.05）,恩格列净处理可以改善AMPK及eNOS磷酸化水平（P＜0.05）,而AMPK抑制剂Compound C可使恩格列净改善EPCs功能活性的作用受到明显的抑制（P＜0.05）。结论 恩格列净可改善ox-LDL诱导的EPCs功能障碍,其机制与调控AMPK/eNOS信号通路有关     

子宫膀胱瘘的病因、诊断及治疗方法：6例病例报告及文献复习

目的 探讨子宫膀胱瘘(VUF)发生的病因、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析北京协和医院2000年1月至2021年7月收治的6例VUF患者的临床资料,并通过检索近20年的中英文文献筛选出276例病例,对这282例患者的临床资料进行汇总分析,同时进行文献复习。结果 282例患者中,VUF发生最主要的病因是子宫下段剖宫产,占87.23%;其最常见、最具特征的临床症状是周期性血尿,占61.61%。VUF常用的影像学诊断方法包括超声、膀胱镜、磁共振成像(MRI)、宫腔造影、膀胱造影和CT尿路造影(CTU)等,其中MRI对发现VUF有独特的诊断价值。97.15%的VUF患者通过手术修补瘘口,术后愈合良好。结论 VUF常为医源性疾病,多继发于剖宫产术后,术中仔细解剖有助于预防VUF发生。MRI是识别异常窦道的有效手段,单纯膀胱镜检查存在误诊或漏诊的风险。手术修补是根本的治疗方式,整体预后较好。     

家庭医疗废物管理的研究进展及启示

本文通过综述国外家庭医疗废物的管理经验和研究进展,对我国家庭医疗废物的产生种类和管理现状进行分析,提出了完善家庭医疗废物管理法规,明确政府及管理机构职责,建立回收渠道,尽快发布家庭医疗废物分类和处置指南等建议,为进一步规范家庭医疗废物管理及开展相关研究提供参考.     

优质护理应用在急性上呼吸道感染患者中对其治疗效果的影响探讨

目的 观察优质护理对急性上呼吸道感染(ARI)患者治疗效果的影响。方法 选择2019年3月～2021年5月接诊的64例ARI患者,随机分为：观察组(纳入32例,提供优质护理)、对照组(纳入32例,提供常规护理),评价组间症状消失时间、舒适度状况量表(GCQ)。结果 观察组鼻塞(3.24±0.92)d、咳嗽(3.37±0.85)d、咽部充血(3.45±0.87)d、发热消失时间(3.51±0.90)d均少于对照组(4.36±0.77)d、(4.30±0.84)d、(4.32±0.91)d、(4.86±0.87)d,且GCQ评分(70.38±3.87)分高于对照组(66.59±2.47)分,P<0.05。结论 对ARI患者实施优质护理,能够加速症状消退,提高患者舒适感,值得推广。     

参加暴露前预防的男男性行为者HIV自我检测试剂使用现状及影响因素分析

目的:分析参加暴露前预防（PrEP）MSM的HIV自我检测（自检）试剂使用现状及相关影响因素。方法:2018年12月至2019年12月,使用“金数据”平台（www.jinshuju.com）对沈阳市、北京市、重庆市和深圳市参与多中心PrEP研究的MSM进行现况调查。结果:共有1 222例MSM研究对象,年龄（31.5±...     

CD8~+ T细胞在早期内毒素血症对心功能的损害作用

目的:探讨CD8+T细胞在早期内毒素血症心脏损伤中的浸润及其对心功能的影响。方法:野生雄性小鼠20只随机分为野生对照组和野生内毒素血症组,每组各10只;CD8敲除雄性小鼠10只,随机分为CD8敲除对照组和CD8敲除内毒素血症组,每组各5只。对照组均给予0.9%氯化钠液腹腔注射,内毒素血症组均给予脂多糖腹腔注射。6 h显微超声检测射血分数及短轴缩短分数;即刻处死并收取野生对照组及野生内毒素血症组各3只小鼠心脏组织,流式细胞技术检测心脏细胞悬液中巨噬细胞(F4/80+细胞)及CD8+T细胞、CD4+T细胞分布;其余小鼠心脏组织进行病理切片HE染色,观察心肌纤维断裂及炎症细胞浸润。结果:与野生对照组相比,野生内毒素血症组射血分数及短轴缩短分数显著降低(均为P<0.05);野生内毒素血症组F4/80+细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞均显著增加(均为P<0.05)。与野生内毒素血症组相比,CD8基因敲除内毒素血症组射血分数及短轴缩短分数均显著升高(均为P<0.05)。结论:急性内毒素血症导致心肌纤维损伤、心功能不全,心脏组织CD8+T等炎症细胞浸润;而缺乏CD8+T细胞时则减轻内毒素血症导致的心功能损伤,提示CD8+T细胞在急性内毒素血症诱导的心功能不全早期发挥重要作用。