孕妇血清中维生素及微量元素水平与胎儿生长受限的关系

目的检测孕晚期孕妇血清中维生素A、B12、E,微量元素钙(Ca)、铁(Fe)、镁(Mg)、锌(Zn)、铜(Cu),叶酸(FA)及同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与胎儿生长发育的关系,为临床保健治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月在该院产检并分娩的100例孕妇病历资料,根据胎儿的生长发育情况,可分为研究组(FGR)和对照组(非FGR),每组各50例,均在孕30周抽取静脉血,采用原子吸收光谱法检测孕妇微量元素Ca、Fe、Mg、Zn、Cu水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇血清中维生素A、B12、维生素E,FA及Hcy的水平,对比两组孕妇孕晚期血清中维生素、微量元素、FA及Hcy水平。结果研究组新生儿体质量、身高、头围、胎盘质量、BMI指数等相关生长参数均显著低于对照组(P<0.05);研究组维生素A、维生素B12、维生素E、FA显著低于对照组,微量元素Ca、Fe、Mg、Zn、Cu水平显著低于对照组,Hcy显著高于对照组(P<0.05);孕妇血清维生素A、维生素E、Fe水平与胎儿各项生长参数均无明显相关性,孕妇血清维生素B12水平与头围呈正相关(P<0.05),孕妇血清FA水平与体质量、身高、头围、BMI呈正相关(P<0.05),孕妇血清Hcy水平与体质量、身高、头围、胎盘质量、BMI呈负相关(P<0.05),孕妇血清Ca水平与体质量、身高、胎盘质量、BMI呈正相关(P<0.05),孕妇血清Mg水平与胎盘质量呈正相关(P<0.05),孕妇血清Zn水平与体质量、胎盘质量呈正相关(P<0.05),孕妇血清Cu水平与体质量、头围、BMI呈正相关(P<0.05)。结论孕晚期孕妇血清中维生素B12、微量元素Ca、Mg、Zn、Cu、FA的缺乏以及Hcy水平的升高,均有可能导致FGR的发生,因此在妊娠期应根据检测结果给予适当补充。     

艾塞那肽对糖尿病自主神经病变患者氧化应激状态、血糖水平及心率变异性的影响

目的 探讨艾塞那肽对糖尿病自主神经病变（DAN）患者氧化应激、血糖及心率变异性的影响。方法 选取2015年4月—2017年4月在北京航天总医院治疗的DAN患者128例,根据患者最终选取的治疗方案分为观察组（n=67）和对照组（n=61）,对照组给予常规糖尿病治疗方案,观察组在对照组基础上给予sc艾塞那肽,2次/d,5 μg/次,总疗程12周。观察两组患者氧化应激、血糖及心率变异性情况。结果 观察组治疗后餐后2 h血糖（2h-PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指数（BMI）分别为（7.02±1.37）mmol/L、（6.71±1.82）%和（24.89±1.03）kg/m²,均显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后丙二醛（MDA）、同型半胱氨酸（Hcy）分别为（2.51±0.91）mol/L和（12.03±3.11）μmmol/L,均显著低于对照组（P<0.05）,而超氧化物歧化酶（SOD）为（37.10±5.03）mU/L,显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后总体标准差（SDNN）、差值均方的平方根（RMSSD）、爱丁堡指数（PNN50）、极频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）分别为（50.25±8.10）ms、（26.02±5.55）ms、（12.01±1.32）%、（86.02±8.22）ms²、（71.14±7.05）ms²、（42.10±8.33）ms²,均显著高于对照组（P<0.05）,而LF/HF为（1.72±0.48）,显著低于对照组（P<0.05）。结论 艾塞那肽能有效控制DAN患者血糖,改善患者BMI和心率变异指标,减轻氧化应激反应。     

居家肿瘤患者对预防深静脉血栓阻碍因素感受的质性研究

目的 深入了解居家肿瘤患者预防深静脉血栓阻碍因素的感受,为进一步寻求切实有效的静脉血栓防治措施提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法对11例下肢深静脉血栓形成的肿瘤患者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析,提炼主题。结果提炼出居家肿瘤患者预防深静脉血栓行为受患者知识的限制,情绪态度的限制,行为能力的限制3个主题。结论对居家肿瘤患者预防深静脉血栓阻碍因素行针对性护理干预,可防止深静脉血栓的发生。     

新护士工作准备度与情绪劳动的相关性分析

目的 了解新护士工作准备度及情绪劳动水平,并分析两者之间的关系,为新护士顺利进入工作角色提供参考。 方法 采用一般资料调查表、中文版毕业护士工作准备度量表及情绪劳动量表,对新疆维吾尔自治区8所三甲医院工作1年内911名护士进行调查。 结果 新护士工作准备度总分（269.54±48.70）分,情绪劳动总分（46.85±11.91）分,两者呈负相关（r=-0.235,P＜0.05）;控制一般资料后,情绪劳动量表的表层扮演、深层扮演维度可解释新护士工作准备度35.5%的变异（均P＜0.05）。 结论 新护士工作准备度及情绪劳动均处于中等水平,表层扮演负向预测工作准备度,深层扮演正向预测工作准备度。管理者需重视新护士情绪劳动评估,重点关注倾向于表层扮演的新护士,以提高其工作准备度。     

激光器在临床上的应用及其进展

背量：自1961年世界上第一台红宝石激光器研制成功以来，由于其具有功率／能量高，方向性好以及与生物组织相互作用的独特性能因而在临床上得到了广泛的应用。并随着不同种类的激光器的研制成功，激光器在临床上的应用也更加广泛。目的：通过对不同种类的医用激光器在临床上应用的比较，明确未来激光医疗发展的方向。研究选择：选择关于激光器临床应用的献，不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的章。数据来源：对1994-01／2004-01年之间关于激光临床应用、激光康复方面的资料进行全面的检索，检索手段包括电子检索、手工检索等。数据提取：对检索到的激光临床应用、激光康复方面的研究章中相关信息进行综述。主要观察指标：对临床上不同种类的激光器在体积，光电转换效率、波长、治疗费用等方面进行比较。结果：通过临床反馈和比较分析，半导体激光器在针灸理疗、牙病治疗、激光美容、激光手术等方面治疗效果明显优于其他类型的激光器。结论：越来越多的临床病例表明用半导体激光器进行治疗，可以取得比其他类型激光器更好的疗效。由于半导体激光器的输出波长非常丰富，而且正朝着短波长方向扩展，并随着半导体激光器功率的进一步提高有可能在激光医疗方面取代气体和固体激光器。     

参芪排毒汤对宫颈癌组织人乳头瘤病毒E6/E7、P53和PRb基因蛋白表达的影响

目的:研究参芪排毒汤对宫颈癌组织人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA、肿瘤抑制基因(P53)、视网膜母细胞瘤蛋白(PRb)表达水平的影响与意义。方法:选取112例宫颈癌患者进入研究,按随机数字表划分成对照组与治疗组,两组均给予新辅助化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术治疗,治疗组在新辅助化疗的同时给予参芪排毒汤口服; 术前评估两组临床疗效,统计不良反应发生情况,术中取癌旁健康组织与病灶病理组织样本检测HPV E6和E7 mRNA表达水平并计算E6/E7比值,检测样本中P53、PRb表达水平; 随访至少3年,比较两组患者的3年无病情进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS),分析新辅助化疗后病理组织中HPV E6/E7、P53、PRb表达水平对PFS、OS的预测价值。结果:治疗组缓解率为83.93%,对照组为62.50%,治疗组缓解率高于对照组(P<0.05); 治疗组不良反应发生率为12.50%,对照组为17.86%,差异比较无统计学意义(P>0.05); 化疗后两组患者癌旁组织中HPV E6/E7比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),病理组中HPV E6/E7表达高于治疗组(均P<0.05),两组癌旁与病理组织中P53、PRb比较,差异有统计学意义(均P>0.05); 化疗后宫颈癌组织中HPV E6/E7、P53、PRb表达水平对于患者无病情进展生存时间PFS、OS均具有较高预测价值(AUC>0.9,P<0.05); 治疗组患者PFS、OS均长于对照组(均P<0.05)。结论:在腹腔镜宫颈癌根治术前新辅助化疗中联合应用参芪排毒汤,能够提高术前疗效,抑制宫颈癌组织中HPV E6/E7表达、提升P53、PRb表达水平,从而起到延长患者无病情进展生存时间与总生存时间,改善预后的作用。     

当归芍药散加味方联合奥曲肽治疗肝硬化腹水临床疗效观察

目的观察当归芍药散加味方联合奥曲肽治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将80例肝硬化腹水患者随机分为对照组与观察组各40例,所有患者根据肝硬化腹水诊疗指南予保肝、补充蛋白、利尿等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用当归芍药散加味方中药煎剂及奥曲肽,治疗14d。通过观察患者治疗前后临床症状积分,肝肾功能、凝血功能及体质量、腹围、腹水变化情况、门静脉内径来判断临床疗效。结果两组患者治疗后浮肿、乏力、纳差临床症状积分及腹围、体质量和门静脉内径比较有差异;且谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Cr)及D-二聚体(D-Dimer)也有差异(<0.05);观察组总有效率达95.0%,优于对照组77.5%,两组临床疗效比较有差异(<0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用当归芍药散加味方联合奥曲肽治疗肝硬化腹水临床疗效突出,且安全性高。     

凸轮型髋臼撞击综合征凸轮畸形与髋臼软骨下硬化骨的相关性

目的通过测量凸轮型髋臼撞击综合征患者髋臼软骨下硬化骨厚度及α角度,分析凸轮畸形与髋臼软骨下骨增厚程度之间的相关性及与髋关节骨关节炎组织学特征相关性。方法对我院2014年3月至2019年5月109例患者髋关节MRI作回顾性分析,其中男65例,女44例;年龄20~40岁,平均(29.4±1.2)岁。对髋臼软骨下骨厚度进行量化,分析存在凸轮畸形与软骨下髋臼硬化程度之间的相关性。结果α角≥50°诊断为凸轮型髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)23例,α角<50°无凸轮畸形86例,发病率为21.1%。凸轮型畸形软骨下骨比无凸轮型畸形者厚0.71 mm(P<0.05)。凸轮畸形髋臼软骨下骨增厚形态各异,主要见于髋臼前上方,共有7种畸形。分别为回旋镖形、薄层形、透镜状、钩形、弧形、云雾状、水滴状。结论凸轮畸形与髋臼软骨下骨增厚程度之间存在相关性。伴有凸轮型畸形的髋臼在前上方软骨下骨较正常髋臼软骨下硬化骨厚度增加,与髋关节骨关节炎早期组织学特征相符合。     

慢性骨筋膜室综合征致慢性腰痛患者的护理33例

2001年7月～2002年9月,我院最先采用腰骶部骨筋膜室切开减压的方法治疗由腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛患者33例,经术后护理、腰腹肌功能锻炼及有效的出院指导,确保了手术疗效,患者的腰痛症状、步行能力和腰部的前屈、后伸活动度得到了明显改善,现将护理体会报告如下.