脑内病变导航手术中脑和病变移位规律初探

目的探讨大脑半球脑内病变导航手术中脑和病变移位的规律与对策。方法大脑内病变20例，术中住硬脑膜打开前、后用导航仪测出硬脑膜和脑表面标记点的差值，为病变切除前的脑移位量：对病变边界可辨的13例患者测量病变移位量。分析脑和病变移位的方向、程度及其影响因素。结果术中寻找病变成功率为100％，全切率75．0％。术中脑移位平均9．62（1～16）mm。病变边界可辨者病变移位量平均6．54（0～13）mm。其中，病变向骨窗方向移位者11例，向深部移位者1例。结论对丁边界清楚的脑内病变，应用导航的目的主要是准确找到病变。对于边界不清者，要引导术者寻找增强影像所湿示的病变边界、引导伞切，因此更需注意脑和病变移位问题。脑移位与病变体积、占化效应和颅内压有关。病变移位与脑移位方向一致，移位量小于脑移位量。     

出血性大脑中动脉动脉瘤54例手术治疗分析

目的 总结已破裂出血的大脑中动脉动脉瘤诊治情况,以期提高该病的诊治水平.方法 回顾分析54例破裂出血的大脑中动脉动脉瘤病例资料,6例是单纯蛛网膜下腔出血的大脑中动脉动脉瘤,48例是形成额颞叶及侧裂血肿合并网膜下腔出血未经DSA及64排CT检查病人.急诊清除血肿探查发现大脑中动脉动脉瘤,均行开颅手术夹闭大脑中动脉动脉瘤.结果 优良6例,轻残25例,重残30例,死亡1例,2例自动出院.结论 大脑中动脉动脉瘤破裂出血者特别是合并脑内血肿的患者,尽快行手术治疗,清除脑内血肿,缓解颅内压力,夹闭动脉瘤,预防再出血,可有效改善病人预后,提高病人的生活质量.     

磁共振成像在脑干损伤中的诊断价值

目的 比较MR、CT和体格检查在脑干损伤早期诊断中的作用.方法 将颅脑损伤后出现意识障碍需排除脑干损伤的21例患者在保持气道通畅等情况下,进行体格检查、CT和MR检查,并对诊断结果进行对比分析.结果 本组21例颅脑损伤后意识昏迷患者中出现脑干损伤症状17例,行气管切开14例,行颅内血肿或脑挫伤减压手术7例.21例均行头颅CT检查示脑干区低密度影9例,广泛性蛛网膜下腔出血或环池周围出血7例,轻度蛛网膜下腔出血表现或脑干周围变化不明显5例;头颅MRI检查证实脑干损伤15例,另6例仅为纵裂、颅底、半球区脑挫伤.结论 MRI对于脑干损伤的诊断优于CT及体格检查,可起到确诊作用.     

硝普钠联合硝酸异山梨酯治疗重症心力衰竭79例

目的:观察硝普钠联合硝酸异山梨酯治疗重症心力衰竭患者的临床疗效。方法:154例重症心力衰竭患者随机被分为单用硝普钠组(75例)和硝普钠联合硝酸异山梨酯组(79例),分别在常规心力衰竭治疗基础上单用硝普钠和硝普钠联合硝酸异山梨酯治疗。所有患者入院后除常规检查外都要查脑钠肽、心脏B超。临床观察患者心衰症状缓解情况,一年后随访患者再住院率及病死率。结果:联合组总有效率高于单用组,尤其以显效优势更明显,联合组在2周及1月脑钠肽均低于单用组。结论:联合应用硝普钠和硝酸异山梨酯在重症心力衰竭患者中具有可靠的疗效,明显改善了患者的症状。     

C-臂机引导下经皮半月节穿刺甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 探讨采用C-臂机引导下经皮穿刺三叉神经半月节甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 患者仰卧位,在C-臂机引导下,采用Hartel前入路穿刺法,局麻下经卵圆孔穿刺三叉神经半月节,穿刺成功后向半月节内注入甘油0.4～0.5 ml。结果 三叉神经半月节甘油阻滞术治疗31例患者,一次性治疗疼痛消失24例,部分缓解5例,无效2例,总有效率达93.5%。随访28例,随访时间平均为7个月～3.3年,9例复发,总复发率为32.1%。结论 采用C-臂机引导下经皮穿刺三叉神经半月节甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛创伤小、安全性高,是高龄或不能耐受开颅手术病人的首选治疗方法 。     

手术治疗顽固性癫痫临床分析

目的观察几种手术联合治疗顽固性癫痫的临床疗效。方法48例顽固性癫痫患者中，10例病灶位于功能区，采用病灶切除加多处软脑膜下横切（MST）；22例病灶及致痫灶位于非功能区，采用病灶、致痫灶切除加周边区MST；11例病灶位于侧裂、前颞叶内或痫灶位于颞叶内，采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST；3例致痫灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球，采用广泛性额叶MST加胼胝体前2／3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0．5～5年，平均3．4年。有效率（发作频率减少50％以上）91．67％，显效率（发作频率减少75％以上）81．25％，效差或无效8．3％。结论多种手术治疗顽固性癫痫疗效确切可靠。     

《本草图经》中药用软体动物的初步研究

本文对《本草图经》中牡蛎、海蛤、石决明、真珠、蛞蝓、乌贼鱼、紫贝、马刀、贝子、甲香等药物分别作了详细介绍。     

君子兰总生物碱的毒性实验研究

君子兰总生物碱系提自石蒜科植物大花君子兰C1ivia miniata Regel．全株之生物总碱。大花君子兰是吉林省长春市特有的观赏植物，近年来，人们不断发现其有药用价值，为了保证其在临床上应用的安全性，我们进行了该生物碱的急性和亚急性动物实验观察，现将结果报告如下：     

《本草图经》药用昆虫考

本文对《本草图经》中记载的：蝼蛄、蜣螂、雀瓮、蜻蛉、石蚕、衣鱼、蜂蜜等21味药用昆虫，进行了本草学考证。     

品管圈活动降低电子病历体温图录入空项率的效果观察

目的 探讨品管圈(QCC)活动对于降低电子病历体温图录入空项率的效果.方法 2014年4月成立“携手圈”,确立以“降低电子病历体温图录入空项率”为活动主题,活动前对我科192份电子病历、960项录入现况进行现状检查,根据PDCA循环,运用头脑风暴,分析导致电子病历体温图录入空项率过高的原因,通过筛选找出主要原因并进行改进.结果 有形成果:电子病历体温图录入空项率由活动前的18.93％降低到活动开展后的4.89％,体温图绘制空项率明显降低.无形成果:全体圈员在品管圈方法的运用、团队合作精神、沟通协调、责任心、自信心、QCC手法的运用、积极性、个人潜力的发挥方面均有不同程度的提高.结论 通过开展品管圈活动,降低了电子病历体温图的空项率,进一步规范护理体温单的规范书写,提高护理文件书写水平,提高护理质量,避免了因护理记录不当引发的医疗纠纷.