磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗的应用研究进展

顺磁性对比剂的应用,通过强化来发现病变和对病变进一步特征描述,大大推进了乳腺:MRI的临床应用的开展.表面线圈技术和成像序列的改进,使MRI在图像的空间分辨率和时间分辨率有了很大的提高.     

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目前,肝脏病灶切除在大肠癌肝转移治疗中的积极作用已成为共识.近二十年来,欧美一些国家已在此领域获得了很多令人信服的资料,并制定了大肠癌肝转移的治疗指南.     

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随着ＣＴ广泛应用和ＣＴ技术进步 ,特别是螺旋ＣＴ的应用 ,ＣＴ在肠梗阻的诊断中发挥越来越重要的作用。ＣＴ可显示腹平片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等 ,在明确梗阻病因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势 ,对于观察病情变化和指导治疗有重要意义。ＣＴ特别是螺旋ＣＴ可作为肠梗阻的首选检查方法。　　值得提出的是 ,ＣＴ检查时机最好选择在胃肠减压之前进行 ,这样有利于正确判断梗阻的部位和程度。增强扫描对于诊断有非常重要的价值 ,应做为肠梗阻检查的常规。对于临床不能明确是否存…     

简体中文版King健康问卷在膀胱过度活动症患者中应用的信度和效度分析

目的 评价简体中文版King健康问卷(KHQ)在膀胱过度活动症(OAB)患者中应用的信度和效度.方法 采用"WHO-QOL跨文化生活质量研究问卷翻译法"将英文版KHQ翻译成简体中文,随机抽取就诊于泌尿外科门诊的OAB患者,在第0周和第2周对其进行2次简体中文版KHQ问卷调查.通过Cronbach's α系数评价问卷的内部一致性;用组内相关系数(ICC)评价重测信度;计算各问题得分与所属领域得分的Spearman等级相关系数(rs)评价内容效度;用因子分析评价结构效度.结果 48例符合纳入标准的OAB患者参与本研究,40例完成2次调查,男7例,女33例,年龄(49.6±14.3)岁.KHQ各亚量表和各领域均具有较好的内部一致性(Cronbach's α:0.7l8～0.924)、中到高的重测信度(ICC:0.567～0.995,P<0.01)以及中到高的内容效度(r:0.462～0.964,P<0.01).因子分析法显示简体中文版KHQ具有可接受的结构效度.结论简体中文版KHQ具有较好的信度和效度,可作为评估OAB患者生活质量的专用量表.     

公立医院改革的思考

目前,公立医院尚存在各种资源不能合理配置和有效利用的问题,在人尽其才、物尽其用、医院经营效率方面还有很大提升空间。在人事制度、分配制度、医院管理、收费体系等方面也还需进一步完善,使其更趋合理。本文将从上述几个方面进行分析,结合公立医院改革进行思考。     

胃弥漫大B细胞淋巴瘤与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤CT比较研究

目的探讨胃淋巴瘤两种主要类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B—ceil lymphoma,DLBCL）和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（Mucosa-gssociated lymphoid tissue Iymphoma,MALToma）CT征象的异同,为胃淋巴瘤的生物学行为评价和影像学鉴别诊断提供依据。方法回顾分析我院规范CT检查胃淋巴瘤病例42例,均经胃镜或手术病理证实。根据病理结果将全部病例分为DLBCL和MALToma。分析两种类型淋巴瘤CT影像学征象特征,包括病变所处胃的分部、范围、形态、厚度、强化、黏膜及浆膜面情况、淋巴结转移、腹腔大血管及脏器侵犯情况、腹腔转移及有无腹水等。统计学分析比较两种类型淋巴瘤的CT征象差异。结果DLBCL多累及胃的多个部分,且以近端胃受累为主,MALToma以胃的单一部分受累更为多见,且以胃远端分布为主,差异有显著性。DLBCL癌肿平均厚度（275±152）cm,大于MALToma癌肿平均厚度（123±064）cm,差异存在显著性（P〈0．01）。DLBCL胃壁以弥漫性、不均匀增厚为主,MALToma以局限性、均匀增厚为主;DLBCL较MALToma更易侵犯浆膜,淋巴结转移率较MALToma高,转移淋巴结体积大、分布更为广泛,侵犯腹腔干分支大血管及腹腔脏器的比例均高于MALToma。DLBCL静脉期强化0T值（6909±1349）HU．低于MALToma静脉期强化CT值（81．79±25．82）Hu。MALToma黏膜面“白线征”显示率高于DLBCL;DLBCL浆膜侧“血管穿行征”显示率高于MALToma。结论GT影像学征象可反映DLBCL和MALToma的生物学行为,显示两种胃淋巴瘤侵袭性的差异,可作为两者鉴别的重要手段。MALToma黏膜面“白线征”、DLBCL浆膜侧“血管穿行征”丰富了胃淋巴瘤的CT征象,为鉴别诊断及生物学行为评价提供了新的指标。     

专家研讨会：淋巴瘤影像专题

作为我国十大常见恶性肿瘤之一,淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发病例逐年上升,每年至少超过25000例。我国恶性淋巴瘤的死亡率为1．5／10万,占所有恶性肿瘤死亡位数的第11～13位,与白血病相仿。由于淋巴瘤自身的特殊性,影像技术的使用及与临床分期、规范化疗的结合,对本病具有重要意义。因此,本刊本期不仅邀请了国内淋巴瘤影像诊断领域的知名专家,也邀请了临床化疗领域的权威教授,共同就当前淋巴瘤诊治中的热点、焦点问题进行探讨。本次会议由湖北省肿瘤医院陈宪教授主持。     

太原医疗机构转型“绿色医院”

近日,《太原市绿色医院管理规范》通过评审,今后太原市的医疗机构将全面向“绿色医院”转型。不仅如此,绿色医院管理规范中,对医院的绿化覆盖率、装饰材料、食堂配膳的原材料等整体服务都提出了具体要求。那么,“绿色医院”究竟离我们有多远？     

骨钻联合镜下环锯关节突成形在腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症经皮椎间孔镜术中的应用

目的 观察骨钻联合镜下环锯关节突成形后经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的近期疗效。方法 回顾性分析自2015-08—2019-08采用经皮椎间孔镜手术治疗的42例腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症,术中采用骨钻联合环锯进行关节突成形,通道置入及椎管减压顺利。结果 42例均获得随访,随访时间平均29.5(24～36)个月。2例术中出现颈部疼痛,调整手术床为头高脚底位,降低水压后症状逐渐缓解。1例术中出现神经根电刺激,术后出现下肢痛觉过敏,非手术治疗后逐渐恢复正常。术后第2天疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时采用改良MacNab标准进行疗效评价：优29例,良10例,差3例,优良率为92.86%。结论 经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的疗效确切,术中采用骨钻联合镜下环锯进行关节突成形的风险更低,可以最大限度减少对脊柱稳定性的破坏,而且相比较于环锯一次关节突成形,骨钻联合镜下环锯关节突成...     

硝酸甘油不同输注方式应用在心肌梗死患者治疗中的不良反应研究

目的：分析心肌梗死患者运用不同方式输注硝酸甘油治疗的不良反应。方法：将该院2014年2月至2016年5月收治的80例心肌梗死患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例,实验组采用硝酸甘油微量注射泵入治疗,对照组采用硝酸甘油静脉滴注治疗,分析两组不良反应。结果：实验组不良反应发生率为10%,尿潴留发生率为0,心率失常发生率为2.5%,显著低于对照组（P <0.05）。结论：硝酸甘油微量注射泵入治疗心肌梗死,不良反应少,尿潴留率低,心律失常可得到控制,临床应用价值极高。