推动证据向临床转化(十)证据临床转化过程中的变革策略构建∗

本文详细阐述了如何根据前期障碍因素分析制定适合临床转化的变革策略。介绍了证据转化实施过程中,应从系统、实践者和患者3个层面着手,制定全方位有效的变革策略,并将有效的变革策略融入日常工作流程和制度中,以确保变革方案在实践中的整合和维持。     

化疗失眠患者评估和护理的最佳证据应用

目的评估目前与化疗患者失眠的评估和护理相关的循证证据,将与化疗患者失眠的评估和护理的相关最佳证据应用到护理实践中,通过质量审查促进临床护理质量的改进。方法2016年6-9月,在我院化疗科完成了2轮质量审查。查询到了澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute,JBI)在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库及美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)中有关化疗患者失眠的最佳证据推荐,根据证据制定了5条审查标准,进行了证据应用前的基线审查,分析了证据应用存在的障碍、可获得的资源及解决办法,制定了相应的循证实践方案,将现有的最佳证据整合到护理实践中,再实施了干预后的审查。结果在基线审查中,5条审查标准的依从性为0~28.57%,将最佳证据引入到护理实践后,第2轮审查中,5条审查标准的依从性达到了69.56%~100%;护士和患者的知识得到了提升;患者的失眠率下降。结论本次最佳证据应用改进了化疗患者失眠的评估和护理的护理实践,提高了护理质量。     

前列腺癌根治术后患者抗原检测焦虑心理调适的质性研究

目的 探讨前列腺癌根治术后前列腺特异性抗原检测焦虑患者的心理调适体验,为制定针对性干预策略提供参考。方法 采用描述性现象学研究方法,通过目的抽样选取12例前列腺癌根治术后前列腺特异性抗原检测焦虑患者进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi 7步分析法整理分析访谈资料。结果 前列腺癌根治术后前列腺特异性抗原检测焦虑患者心理调适的本质为：回归正常,由3个主题以及8个亚主题组成,包括情绪调适(间歇性恐惧、周期性焦虑、获得控制感)、认知调适(疾病认知的改变、需求认识的提升)和行为调适(回避与掩饰、更健康的生活方式、参与社会行动)。结论 前列腺癌根治术后前列腺特异性抗原检测焦虑患者通过情绪、认知和行为3个方面的心理调适努力回归正常生活,医护人员应关注患者不同阶段的情绪需求变化,引导和促进患者积极的情绪、认知和行为调适,尽早回归正常生活。     

经皮冠状动脉介入治疗患者药物治疗的观察与护理

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗患者药物治疗的规范问题。方法随机抽取干预组60例和对照组60例,干预组给予定期随访、健康教育、指导用药。结果护理干预组患者在心理接受能力、戒烟限酒、规范用药方面明显优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过护理干预经皮冠状动脉介入治疗患者更能完善、规范的用药,对临床治疗具有重要意义。     

仲景＂治未病＂思想在临床康复中的应用

＂治未病＂学说,是中医学独特的预防医学理论.＂治未病＂的概念最早出现于〈黄帝内经〉,在〈素问·四气调神大论〉中提出：＂是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎＂.     

乳腺癌患者治疗后并发上肢淋巴水肿的质性研究

目的了解乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的体验。方法 2010年4—10月,我们采用质性研究中现象学研究的方法,对10例乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿进行深度半结构式访谈,对采集资料进行类属分析。结果淋巴水肿患者的主要体验:①对淋巴水肿认识不够;②对患肢保护重视不够;③生活质量下降;④渴望淋巴水肿的治疗康复信息;⑤随着淋巴水肿病程的延长逐渐失去康复信心;⑥自我应对,减轻症状。结论乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的状况不容乐观,护理人员应深入了解乳腺癌患者治疗后患淋巴水肿的内心感受,在术后及时提供预防淋巴水肿的指导原则,让患者了解淋巴水肿发生后的痛苦体验,使其重视预防,避免淋巴水肿的发生与发展。     

某医院2001/2007年住院患儿疾病谱分析

目的考察一段时间内住院患儿疾病谱特点,为儿童的医疗保健及疾病控制提供参考。方法采用回顾性资料分析方法对某医院2001/2007年住院患儿资料进行统计分析。结果呼吸系统、消化系统疾病、传染病和寄生虫病、损伤和中毒、先天性疾病、新生儿疾病在各年度疾病谱排前5位;先天性疾病有显著的下降趋势,新生儿疾病有显著的上升趋势。不同年龄段患儿疾病系统及病种分布有显著差别。结论儿童易患疾病较为集中,但随着年龄增长有不同的变化趋势。应借鉴先天性疾病的防控思路,根据不同年龄段儿童的生理特点采取有针对性的预防保健措施。     

中心静脉导管拔管窘迫综合征的病因及预防研究进展

中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)是指末端位于中心静脉的任何静脉导管[1],已应用于大手术后静脉输液、长期肠外营养支持、血液透析、肿瘤化疗等领域。中心静脉拔管后发生高血压、心动过速等并发症的临床过程称为中心静脉导管拔管窘迫综合征(CVC removal distress syn