轮状病毒感染腹泻致肝脏损害近期临床分析

目的探讨轮状病毒感染腹泻致患儿肝脏损害及近期临床相关因素的关系。方法153例腹泻患儿分为轮状病毒腹泻组（82例）和对照组（71例）。进行①转氨酶[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]检测。②大便轮状病毒的ELISA和PAGE电泳检测。③血清及淋巴细胞的分离。结果①轮状病毒腹泻组ALT、AST升高者均较对照组明显增多，且程度较对照组重。②82例轮状病毒腹泻患儿ALT的升高与相关临床表现（腹泻天数、腹泻程度、脱水程度、发热天数、发热程度和大便排毒）的关系无明显相关。③82例血清中2例检出轮状病毒，28例淋巴细胞中6例检出轮状病毒，分属8个患儿。血清阳性者未检测淋巴细胞，淋巴细胞阳性者血清未检出。8例患儿中，4例ALT、AST显著升高，4例轻度升高。结论轮状病毒腹泻可伴有病毒血症，并致肝脏损害。     

四川高职贫困大学生应对方式在心理控制源与心理健康间的中介作用

探讨高职贫困大学生应对方式在心理控制源与心理健康之间的作用,为改善高校弱势群体的心理健康水平提供实证依据.方法 采用症状自评量表、心理控制源测验量表和应对方式问卷,对随机抽取的四川省916名高职贫困大学生进行测试.结果 高职贫困大学生心理健康强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖和偏执得分均高于全国大学生常模(t值分别为7.205,4.480,6.483,42.933,2.496,2.007,P值均<0.05);高职贫困大学生学业成就和人际关系的内归因得分均高于外归因,积极应对得分高于消极应对(P值均<0.05).学业成就和人际关系的外归因、消极应对与心理健康得分呈正相关(P值均<0.05),学业成就和人际关系的内归因、积极应对与心理健康各维度得分均呈负相关(P值均<0.05).积极应对和消极应对在心理控制源和心理健康之间有部分中介作用,效应值分别为17.22%和13.71%.结论 高职贫困大学生心理控制源与心理健康之间关系密切,应对方式在两者间起部分中介作用.可以从心理控制源和应对方式两个方面对高职贫困大学生心理健康进行干预.     

急诊护士突发公共卫生事件应急能力影响因素分析

目的 了解急诊护士突发公共卫生事件应急能力现状及其影响因素,为改善急诊护士突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法 便利抽样选取太原市568名急诊护士作为研究对象,采用一般资料调查表、急诊护士突发公共卫生事件应急能力问卷及心理资本中文修订版问卷对其进行调查。采用Pearson相关性分析方法,分析护士突发公共卫生事件应急能力和心理资本之间的关系,应用分层回归分析方法,分析护士突发公共卫生事件应急能力影响因素。结果 急诊护士突发公共卫生事件应急能力评分为（3.88±0.55）分;心理资本得分为（4.51±0.69）分;心理资本与应急能力呈正相关（r=0.717,P<0.01）;分层回归分析结果显示医院级别、是否参加过突发公共卫生事件应急演练、是否经历过灾害救援活动和心理资本4个影响因素进入回归方程,共解释急诊护士突发公共卫生事件应急能力变异的55.7%,控制一般资料后心理资本能独立解释突发公共卫生事件应急能力变异的46.7%。结论 急诊护士突发公共卫生事件应急能力处于中等水平,护士心理资本处于中等水平,心理资本对护士应急能力具有积极影响作用,护理管理者应合理组织急诊护士参加突发公共卫生事件应急演练,同时采取有效措施提高护士心理资本,进一步提高全国各层次医疗机构急诊护士突发公共卫生事件应急能力。     

150例不同基因型慢性乙型肝炎患者逆转录聚合酶区耐药变异位点特征及耐药影响因素

目的观察150例不同基因型慢性乙型肝炎（CHB）患者乙型肝炎病毒（HBV）DNA逆转录聚合酶（RT）区域耐药变异位点特征,并分析耐药影响因素。 方法回顾性分析唐山市传染病医院2018年1月至2020年12月收治的行RT区检测的150例CHB患者的临床资料,比较不同基因型CHB患者RT区耐药变异位点特征,根据HBV DNA RT区测序结果将患者分为耐药变异位点突变组（突变组）与未发生耐药变异位点突变组（未突变组）,采用Logistic回归分析耐药变异位点突变的影响因素。 结果150例CHB患者中74例发生耐药变异位点突变,76例未发生耐药变异位点突变;耐药变异位点突变发生在B和C基因型中,其中B基因型3例,C基因型71例;以rtM204I/V/S、rtL180M + rtS202G/I + rtM204I/V/S、rtL180M + rtM204I/V/S、rtA181T/V占比最高;B基因型CHB患者仅有rtM204I/V/S、rtL180M + rtS202G/I + rtM204I/V/S、rtL180M + rtM204I/V/S突变,C基因型患者RT区耐药变异位点较多;耐药变异位点突变组患者抗病毒治疗状况为持续治疗（χ² = 57.075、P < 0.001）、不适当停药（χ² = 5.543、P = 0.019）、基因分型C基因型（χ² = 3.062、P = 0.003）占比高于未发生耐药变异位点突变组,HBV DNA（t = 14.579、P < 0.001）、HBsAg（t = 21.863、P < 0.001）高于未突变组,差异均有统计学意义。两组患者年龄、性别、HBeAg、饮酒史、家族CHB史、高血压史、糖尿病史、高血脂史、是否同期接受其他治疗、肝纤维化、病程、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）差异均无统计学意义（P均> 0.05）。单因素Logistic回归分析显示,抗病毒治疗（OR = 5.765、P < 0.001）、不适当停药（OR = 2.757、P = 0.021）、HBV DNA（OR = 1.617、P = 0.004）、HBsAg（OR = 2 296.820、P < 0.001）以及基因分型（OR = 12.307、P < 0.001）均为CHB患者耐药发生的危险因素;经多因素Logistic回归分析显示,抗病毒治疗（OR = 11.141、P = 0.006）、不适当停药（OR = 5.962、P = 0.019）、HBV DNA（OR = 1.849、P = 0.040）、HBsAg（OR = 5 490.477、P < 0.001）以及基因分型（OR = 12.456、P < 0.001）为CHB患者耐药发生的危险因素,差异均有统计学意义。 结论入组不同基因型CHB患者HBV DNA RT区耐药变异位点存在差异,C基因型患者占比较高,耐药变异位点多;患者耐药受不适当停药、HBV DNA及HBsAg水平影响,临床可针对各项危险因素制定干预措施,并在治疗期间为患者更换抗病毒药物,以减少病毒突变株的产生。     

小儿痒疹与幽门螺旋杆菌感染关系探讨

近年,许多学者认为皮肤病与幽门螺旋杆菌(H.pylori)关系密切,但分歧较大.2005年5月至2006年5月我们应用13C-尿素呼吸试验检测100例痒疹患儿的H.pylori,并与健康儿童对照,报告如下.     

彩超诊断完全性矫正型大动脉转位1例

患者,男,23岁。因心悸、气短、胸闷,外院可疑心肌炎来院就诊。超声所见:左室长轴不能显示标准的常规切面,肝脏位于腹腔右侧,心房正位,心室左绊,房室结构异常。大动脉短轴切面观,正常的右室流出道包绕主动脉根部形态消失,肺动脉与主动脉正常的左前右后关系消失,而呈现两个动脉短轴切面,主动脉位于肺动脉的左前方,呈弧形向后延伸,肺动脉则左右后与主动脉平行向上后伸延,并能显示肺动脉分叉,肺动脉及左右分支发育正常,四腔心切面显示,肺静脉仍与左房相通,但左室变为解剖学右室(功能性左室),右室变为解剖学左室(功能性右室),并在解剖性右室即功能性左室靠心尖部见到一回声增强的调节束,该侧房室瓣的附着点亦较对侧为低,其流出道与主动脉相通,而解剖学左室即功能性右室其流出道与肺动脉相通,但两组半月瓣正常,房室间隔连续完整。超声诊断:完全性矫正型大动脉转位。     

冠状动脉窦瘤破裂的彩色多普勒超声诊断分析

冠状动脉窦瘤破裂,又称Valsalva's窦瘤破裂,此病是罕见而预后不良的心脏急症,它以呼吸困难,骤然胸痛和胸骨左缘粗糙,响亮,连续性或往反性机器样心脏杂音为主要表现,故极易误诊。近年来,由于超声心动图的发展,尤其是二维超声与超声多普勒的联合应用,为进一步明确诊断和及时治疗提供科学依据,现就我们所见的五例患者报告如下: 资料与方法 五例冠状窦瘤破裂的病人中,男4例,女1例,年龄38～73岁,病程2～13年。     

唐山地区乙肝患者HBsAg滴度、HBV DNA水平与乙肝基因突变位点的关系研究

目的:研究唐山地区乙型肝炎(乙肝)患者乙肝表面抗原(HBsAg)滴度、乙肝病毒基因(HBV DNA)水平与乙肝基因突变位点的关系。方法:选择2018年1月—2020年12月唐山地区150例乙肝患者作为研究对象,测定HBsAg滴度和血清HBV DNA水平,通过基因测序分析突变情况,并据此分为突变组与未突变组,比较不同基因突变位点患者的HBsAg滴度、HBV DNA水平,使用线性回归分析唐山地区乙肝患者HBsAg滴度、HBV DNA水平与乙肝基因突变位点的关系。结果:本研究150例乙肝患者中,有62例患者发生了基因突变,基因突变发生率为41.33%(62/150)。其中,rtM204I/V位点基因突变占比最高,为27.42%(17/62),rtL180M次之,为22.58%(14/62);rtL180M+rtM204I/V、rtA181T+rtN236T基因突变患者HBsAg滴度、HBV DNA水平高于rtM204I/V、rtL180M、rtN236T基因突变患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,基因突变乙肝患者HBsAg滴度、HBV DNA水平...     

心肺复苏实时反馈装置连同反思实践培训模式在医院非医务工作者心肺复苏技能培训中的应用

目的 观察心肺复苏实时反馈装置+反思实践的培训模式在医院非医务工作者心肺复苏技能培训中的应用效果。
方法 采用随机对照的研究方法，按培训方式不同，将126名医院非医务工作者分为三组:A组为情景模拟演练培训组（n=41），B组为情景模拟演练+反思实践培训组（n=40），C组为情景模拟演练+实时反馈装置+反思实践培训组（n=45）。培训后将反馈装置调为导师考核模式，对三组成员进行考核，对比三组技能考核成绩和质量监测结果。
结果 培训后，A组、B组、C组三组复苏技能考核成绩合格率分别为75.6%（31人）、87.5%（35人）、100%（45人），差异有统计学意义（P < 0.05）。培训后，20个考核分项目得分在三组间比较，有7个分项目得分差异有统计学意义（P < 0.05），A组得分均最低，而C组在平均按压频率、平均按压深度两项中得分高于B组，以上差异均有统计学意义（P < 0.05）。培训后，三组学员平均按压频率、平均按压深度、滞留次数（胸廓回弹）、平均通气量4个质量反馈监测数据差异有统计学意义（P < 0.05），C组在平均按压频率、平均按压深度、滞留次数（胸廓回弹）三方面数据最佳。三组学员按压频率与按压深度呈负相关（r=-0.799，P < 0.01），按压频率与滞留次数呈正相关（r=0.873，P < 0.01）。
结论 心肺复苏实时反馈装置+反思实践的培训模式能优化医院非医务工作者心肺复苏技能培训的部分环节，提高培训的整体质量，值得进一步推广和实施。
     

注射用丹参粉针剂-中间体-药材HPLC指纹图谱及其相关性研究

目的 建立丹参药材、注射用丹参中间体及粉针剂的指纹图谱.方法 HPLC法,大连依利特Hypersil BDS C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-0.1％磷酸,7∶93(0→5 min),12∶88(5→7 min),12∶ 88(7→20 min),17∶ 83(20→22 min),1...