腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经临床观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经对男性患者性功能及排尿功能的影响。方法选取我院收治的男性直肠癌患者104例,均经临床检查确诊为直肠癌,均实施腹腔镜直肠癌根治术治疗。将104例患者按术中是否保护盆腔植物神经分为实验组(保护盆腔植物神经,n=51)与对照组(未保护盆腔植物神经,n=53)。2组术后均随访5a,比较2组5a后存活情况及术后排尿功能障碍发生情况、性功能障碍发生情况。结果随访5a,实验组生存率58.8%(30/51),对照组为58.5%(31/53),差异无统计学意义(P0.05);实验组术后排尿功能障碍发生率5.9%(3/51),明显低于对照组的24.5%(13/53),差异有统计学意义(P0.05);实验组勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为7.8%(4/51)、5.9%(3/51),明显低于对照组的26.4%(14/53)、26.4%(14/53),差异有统计学意义(P0.05)。结论男性直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经,能有效减少术后排尿功能障碍及性功能障碍,提升生活质量,值得临床推广。     

纤支镜引导气管插管应用于困难气道的处理

困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1%-4%,在麻醉死亡病例中30%因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因。近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题。我院自2011年10月-2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料20例ASAⅠ-Ⅱ级,     

高分级肾透明细胞癌1例并文献复习

<正>肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌,85%为透明细胞癌,还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。早期常无症状,或只有发热、乏力等全身症状,肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块。1病历摘要患者,男,55岁,体检发现左肾占位2个月就医,肺结核30年,已治愈。双肾未触及,左肾叩击痛(-),左上腹压痛(-)。胸片:(-),尿常规:潜血(+)。腹部肾脏CT示:左肾     

DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻7例分析

目的评价DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻的治疗效果。方法7例恶性肿瘤所致输尿管梗阻的患者,均行DSA下经皮肾造瘘置管引流进行治疗。结果所有患者置管一次成功,术后临床症状迅速改善,肌酐、尿素氮降至基本正常,无置管相关严重并发症发生,术后无一例患者死于肾后性肾功能衰竭。结论DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻简单易行、副作用小、效果确切,是治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻的好方法。     

兔骨髓间充质干细胞低氧培养及基本性质研究

目的探讨体外低氧浓度培养条件对于新西兰大白兔骨髓问充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BM—MSCs）增殖、分泌等特性的影响。方法将细胞分为低氧浓度培养组及对照组，分别检测其细胞表面标志物表达、分化能力、生长曲线、克隆形成能力，并使用ELISA法检测两组胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）分泌量的区别。结果低氧浓度培养组细胞在表面标志物表达及分化能力上均与对照组无明显区别，而增殖能力及克隆形成能力较对照组明显增强，经ELISA检测，低氧浓度培养条件下的细胞GDNF的分泌量更高。结论低氧浓度的培养条件有利于BM—MSCs增殖及分泌能力增强，适宜用于BM—MSCs的扩增。     

普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策

目的 分析医院普外科术后手术部位感染的相关危险因素,探讨其相关的预防措施.方法 回顾性分析医院2008年12月—2011年12月行普外科手术的患者临床病例资料540例,统计分析产科医院感染的危险因素.结果 540例行普外科手术的患者中共有68例发生手术部位感染,感染率为12.6％；主要以结、直肠和阑尾部位手术为主,其次为胆囊、乳房和胃等脏器部位的手术,分别占所有手术部位感染的35.3％、20.6％、13.2％、10.3％和7.4％；单因素x2检验显示年龄＞50岁,手术时间＞120min,Ⅱ、Ⅲ类手术切口,手术切口长度＞10cm,术中输血,恶性病变的患者具有较高的术后感染率(P＜0.05).结论 普外科术后手术部位感染以结、直肠和阑尾部位手术为主,其次为胆囊、乳房和胃等脏器部位的手术；年龄、手术时间、切口分类、切口长度、术中输血情况和病变性质是手术部位感染的高危因素.     

胆囊结石常见胆胰合并症的可能诱发因素分析

目的通过观察胆囊结石、继发胆源性胰腺炎、急性结石性胆囊炎及胆总管结石患者的相关临床特征,找出胆囊结石继发其他疾病的诱因。方法收集有急性胆囊结石患者的临床资料,观察临床特征,分析这些特征与并发症发生的关系。结果年龄≥51岁,病程超过5年,发病次数≥3次或首次发病恢复时间≥72h均易出现合并病症;胆囊大小正常,胆囊结石≤1cm,胆囊壁厚度<0.3cm,胆囊管直径≥0.3cm易合并胆源性胰腺炎、胆总管结石;结石≥2cm,胆囊缩小或增大易合并急性胆囊炎。结论无症状的胆囊结石患者出现合并病的诱因为年龄≥51岁,病程≥5年、结石<1cm或≥2cm,发病次数≥3次,首次发病恢复时间≥72h,胆囊管直径≥0.3cm。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤/副神经节瘤5例临床特征及预后分析

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是一种分泌儿茶酚胺的肾上腺肿瘤,在孕妇中极为罕见,其临床表现缺乏特异性,低流行率和非特异性临床表现的结合导致了诊断以及治疗困难。本研究通过对5例妊娠合并嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床资料及预后分析,发现4例患者均在妊娠期间首次出现高血压,每个病例发病临床表现不同。治疗上首选手术治疗,无法手术者可...     

侧脑室外引流及脑脊液置换治疗继发性脑室出血的临床观察

脑室出血致残率、病死率较高。我院2004年1月-2007年1月对26例继发性脑室出血患者,行侧脑室外引流及腰椎穿刺脑脊液置换配合尿激酶溶解治疗,获得较好疗效。报道如下。     

基层医院股疝21例治疗体会

目的 探讨基层医院治疗股疝的方法.方法 2004～2012年青海省互助土族自治县人民医院普外科共收治21例股疝患者,采用传统术式治疗效果满意.结果 股疝的发病率较低,约占腹外疝4%～5%,且股疝易于嵌顿.结论 在临床上多以急性嵌顿而首次就诊,嵌顿的疝内容物常伴有坏死.