优化门诊流程的再思考

分析门诊流程现状,提出引进身份证识别系统、法律和制度保障、"银医一卡通"的使用、信息发布平台的使用等门诊流程优化对策,并改善门诊工作站硬件的科学管理,最终实现"以病人为中心"的管理理念。     

冠脉搭桥术后肺炎克雷伯杆菌所致院内感染二例

近年来获得性肺炎克雷伯杆菌所致的重症感染国内外时有报道[1-3],而外科术后由肺炎克雷伯杆菌导致的院内感染,也逐渐引起我们的关注.现将2例术后重症感染者报道如下.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中肝素诱导血小板减少并血栓形成一例

1病例资料 患者女性,59岁,因“阵发性心前区闷痛6年,加重1年”,于2012年3月9日入院。既往有高血压、糖尿病病史,一直口服药物治疗,血压、血糖控制可。入院前曾皮下使用肝素抗凝治疗。入院查体：血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺查体未见明显异常。实验室检查,血常规：     

杏仁基底外侧核在惊恐条件反射中的作用

目的：验证杏仁基底外侧核（BLA）在惊恐条件反射中的作用。 方法：随机将大鼠分成２组。急性实验组(n=35)大鼠麻醉后,用玻璃微电极观察和记录其BLA神经元的自发放电及电击足底和声音刺激引起的诱发反应;慢性实验组(n=25)大鼠在麻醉状态下做股动脉插管手术,术后恢复3 d,开始进行惊恐条件反射训练。该训练是将条件刺激（声音刺激）和非条件刺激（足部电击）相结合,训练后,大鼠对单独的条件刺激产生惊恐反应。此时用0.3 μL 2%利多卡因阻断BLA,观察大鼠对条件刺激产生惊恐反应的改变。 结果：急性实验组大鼠,电击足底和声音刺激可引起BLA一些神经元放电频率较刺激前明显增加（放电频率变化超过20％）;慢性实验组大鼠,训练前,单独给予声音刺激不引起血压发生明显改变（P＞0.05）;训练后（需经3 d）,单独给予声音刺激可引起血压明显升高（P＜0.01）。此时,用利多卡因阻断BLA的作用,再单独给予声音刺激不再引起血压明显升高(P>0.05)。 结论：BLA神经元可感受声音和电击足底两种不同的刺激;同时,经惊恐条件反射训练的大鼠对单独的声音刺激产生的惊恐反应需要BLA的参与。     

居家护理平台移动护理诊所在乳腺癌患者静脉输液港置入护理中的应用效果

目的 探讨居家护理平台移动护理诊所在乳腺癌患者静脉输液港置入护理中的应用效果研究。方法 选取2018年9月—2020年8月本院收治的乳腺癌患者102例,根据随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予居家护理平台移动护理诊所提供的延续性护理干预,比较两组患者的负性情绪、生活质量与并发症发生率。结果 观察组患者干预后负性情绪轻于对照组(P<0.05),生活质量高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 居家护理平台移动护理诊所提供的延续性干预可缓解置入静脉输液港的乳腺癌患者的负性情绪,提高其生活质量,降低并发症发生率。     

超声多普勒功率及其在检测颅内血流分布上的应用

本文结合背向散射超声多普勒信号模型对超声多普勒功率的概念及其特性进行了阐述，并提出了一种用超声多普勒功率来检测颅内血管血流分布的方法。实验结果证明，该方法能在噪声背景下灵敏准确地反应沿声束指向一维空间各个位置是否存在血流以及血流强度的大小。这一方法已被用于经颅多普勒（ＴＣＤ）脑血流分析仪中，解决了现有经颅多普勒检查时只能凭经验盲目搜寻颅内血管的问题，并提供了颅内血管分布的相对位置信息以帮助临床医生更方便准确地判定所检测的是哪一根血管。     

活性氧在1,4-苯醌诱导的线粒体自噬中的作用

目的探讨苯的代谢产物1,4-苯醌(1,4-BQ)能否活化PINK1/Parkin介导的线粒体自噬,以及活性氧(ROS)在线粒体自噬发生中的作用。方法以人早幼粒白血病细胞HL60为受试细胞,将其分为对照组、1,4-BQ组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组和1,4-BQ+NAC组。采用透射电镜观察细胞超微结构,采用蛋白免疫印迹法检测自噬蛋白LC3、PINK1和Parkin表达,采用DCFH-DA染色法测定胞内ROS含量。结果对照组细胞线粒体呈正常杆状结构,嵴线分明;1,4-BQ组可见呈椭圆肿胀变形的线粒体和包含双层膜性结构的线粒体自噬体。与对照组比较,1,4-BQ组的LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、PINK1、Parkin蛋白表达和ROS含量均增加(P0.05);1,4-BQ+NAC组的LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、PINK1、Parkin蛋白表达和ROS含量均低于1,4-BQ组(P0.05)。结论 1,4-BQ可诱导PINK1/Parkin途径的线粒体自噬,且ROS在诱导的线粒体自噬中起重要作用。     

2019-2020 年永城市产后子宫内膜炎患者三种致病菌分布及耐药性研究

〔摘 要〕 目的：研究 2019 年 1 月至 2020 年 1 月永城市产后子宫内膜炎患者大肠杆菌、坏死梭杆菌、化脓隐秘杆 菌三种致病菌的分布及耐药性。方法：筛选永城市 6400 名体检产妇,接受宫腔分泌物脱氧核糖核酸（DNA）检测与 致病菌聚合酶链式反应（PCR）鉴定,筛选出健康产妇为对照组,产后子宫内膜炎患者为观察组,对观察组进行药敏 试验,总结产后子宫内膜炎致病菌分布情况以及致病菌耐药性规律。结果：在 6400 例产妇中产后子宫内膜炎患者例 数 1961 例,产后子宫内膜炎发生率为 30.64 %。观察组患者的化脓隐秘杆菌阳性率、坏死梭杆菌阳性率均高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的大肠杆菌阳性率与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 大肠杆菌、化脓隐秘杆菌、坏死梭杆菌对子宫内膜炎患者常见抗菌药物的耐药性结果中以大肠杆菌耐药性数量最多 （9 种）,而后分别是坏死梭杆菌（6 种）、化脓隐秘杆菌（2 种）,通过对观察组患者耐药性分布情况的深入分析发现, 大肠杆菌的耐药类型主要以内酰胺类抗菌药物为主,化脓隐秘杆菌的耐药类型以内酰胺类抗菌药物和青霉素类为主, 坏死梭杆菌的耐药类型以大环酯类抗菌药物、蛋白质生物合成抑制剂、氨基糖苷类抗菌药物、糖肽类抗菌药物、放线 菌产生的广谱抗菌药物为主。结论：2019 年至 2020 年永城市产后子宫内膜炎大肠杆菌、坏死梭杆菌、化脓隐秘杆菌 三种致病菌分布以化脓隐秘杆菌和坏死梭杆菌为主,而在子宫内膜炎致病菌耐药性上以大肠杆菌耐药性最高,化脓隐 秘杆菌和坏死梭杆菌次之。     

威海地区男性不育患者Y染色体微缺失和染色体核型分析

目的:通过对威海地区男性不育患者Y染色体微缺失和染色体核型的分析,探讨遗传因素与男性不育之间的相关性,为患者的生育提供指导.方法:通过多重PCR结合琼脂糖凝胶电泳的方法对来院就诊的302例男性不育患者及136例健康男性进行Y染色体微缺失检测,同时用G显带方法分析染色体核型.结果:302例患者中检出染色体异常11例,染色...     

介绍1例2年内重复异位妊娠3次的病人

1 病例介绍 病人,31岁,孕1产1,已婚,农民.2007年2月22日因停经50 d、阴道出血13 d、右下腹疼痛5 d于入院.入院查体:体温 36.5,脉搏 75/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺正常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.妇科检查:经产型外阴,阴道通畅有血迹,后穹隆不饱满,宫颈光滑,举痛阳性,子宫前位,正常大小,右附件区增厚压痛明显,左附件区未及明显异常.后穹隆穿刺抽出5 mL不凝血.B超检查回报:子宫正常大小,宫腔内回声均匀,右附件区有一包块4.5 cm×3.0 cm,回声不均,边界不清,子宫后方可见少量液性暗区.血常规:血红蛋白11.0 g/L,白细胞8.0×109 /L ,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%.入院诊断:宫外孕.病人停经35 d,早早孕试验阳性,早孕反应不明显,停经37 d出现少量阴道出血,在当地给予保胎治疗,停经45 d停用黄体酮后再次出现少量阴道出血,并伴有阵发性右下腹钝痛、下坠,无放射.