第9讲 大肠癌化疗方案简介及肿瘤化疗注意事项

大肠癌包括直肠癌和结肠癌 ,发病率及死亡率在我国呈逐年上升趋势 ,尤以东南沿海地区多发。其发病与生活习惯、饮食方式密切相关。大肠癌的治疗以手术为主 ,但对于肿瘤分化程度低或侵及肌层以外或有局部淋巴结转移的病人应给予术后辅助化疗 ,同时化疗还用于术后复发转移及晚期不能行手术治疗的病人。1　目前大肠癌最常用的化疗方案1 1　 5 ＦＵ +ＣＦ方案氟尿嘧啶 (5 ＦＵ) 30 0～ 5 0 0ｍｇ/ｍ2 静滴 ,第 1～ 5天 ;甲酰四氢叶酸钙 (ＣＦ) 10 0～ 2 0 0ｍｇ静滴 ,第 1～ 5天 ;2 1天为 1周期 ,3～ 4周期为 1疗程。具体用药方法如下 :5 %葡…     

体外冲击波与脉冲短波治疗肱骨外上髁炎的对照研究

目的探讨体外冲击波与脉冲短波治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法符合诊断标准的60例原发性肱骨外上髁炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,治疗组采用体外冲击波治疗,对照组采用脉冲短波治疗,分别于治疗前后采用活动痛视觉模拟评分法(VAS评分法)和压痛记分法进行指标评估,观察比较两组疗效并进行统计学处理。结果两组治疗前后VAS评分和压痛评分比较差异有统计学意义(P0.01),以治疗组更好(P0.05)。治疗组与对照组的总有效率分别为96.67%和86.67%(P0.05),两组差异具有统计学意义。结论体外冲击波治疗肱骨外上髁炎效果良好,优于脉冲短波疗法,且具有简便易行、取效迅速、疗程短等优点,值得临床推广应用。     

基于Nrf2/HO-1通路研究肾素抑制剂SPH3127对两肾一夹高血压大鼠血压的影响及可能的机制

目的：探讨新型肾素抑制剂SPH3127对两肾一夹（2K1C）高血压大鼠血压的影响及可能的机制。方法：将80只雄性SD大鼠随机分为四组：假手术组、高血压模型组、SPH3127组（SPH3127 10 mg/kg干预的高血压模型）、SPH3127+全反式维甲酸（ATRA）组（SPH3127 10 mg/kg+ATRA 10 mg/kg干预的高血压模型）,每组20只。采用2K1C法建立大鼠高血压模型,按上述分组灌胃及腹腔注射给药,每日1次,连续4周。每次药物干预后2 h测量大鼠的尾动脉收缩压和舒张压,干预4周后检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平,并测量胸主动脉活性氧（ROS）含量以及核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)信使RNA(mRNA)和蛋白相对表达水平。结果：经干预后,SPH3127组大鼠收缩压和舒张压较高血压模型组均显著降低（P均<0.05）。高血压模型组大鼠Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白相对表达水平较假手术组均显著降低,SPH3127组大鼠Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白相对表达水平较高血压模型组则显著升高,SPH3127+ATRA组大鼠应用...     

超声在复发性妇科恶性肿瘤直肠受累评估中的价值

目的 探讨超声在复发性妇科恶性肿瘤直肠受累评估中的价值。方法 回顾性分析收治的68例复发性妇科恶性肿瘤患者的临床资料,选取接受再次手术并获得病理资料的26例患者作为研究对象。统计学分析比较超声、增强CT、增强MRI 3种影像学检查方法术前评估直肠受累的灵敏度、特异度和准确度。结果 超声、增强CT及增强MRI诊断直肠壁受侵的准确度分别为80.7%、76.9%、85.7%,灵敏度分别为73.3%、66.7%、72.7%,特异度分别为90.9%、90.9%、100%。3种检查方法间差异均无统计学意义(P>0.05)。增强CT与增强MRI各诊断肠壁全层受侵2例,其余病例均无法分辨侵及肠壁深度,均提示与直肠壁界限不清。超声诊断直肠壁浆膜层受侵的准确度为62.5%,评估直肠壁固有肌层致全层受侵的准确度为85.7%。精准评估病灶侵犯直肠壁层次方面,超声优于增强CT、增强MRI。结论 超声对复发性妇科恶性肿瘤进行二次手术前直肠壁受累评估中与增强CT和增强MRI具有良好的一致性,超声对直肠壁的受侵程度精准分层判断更具优势。     

依折麦布联合他汀类药物治疗改善老年支架内再狭窄患者预后的临床研究

目的 探讨依折麦布联合他汀类药物治疗对PCI术后发生支架内再狭窄的老年患者临床预后的影响。方法连续入选2017年1月至2020年3月解放军总医院第一医学中心心脏介入中心PCI术后再次行冠状动脉造影确诊的老年支架内再狭窄患者456例,根据入院前治疗方案分为联合治疗组180例,他汀单药组276例。完善基线数据、既往PCI和此次入院治疗情况。出院后每6个月随访1次,分析2组长期预后差异。结果 2组置入支架数、病变血管数、靶血管位置、支架内再狭窄分型、支架内再狭窄程度及治疗手段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间20～59个月,联合治疗组末次随访再次入院率及再次PCI发生率明显低于他汀单药组(20.0%vs 45.7%,5.0%vs 19.6%,P<0.01)。2组冠状动脉旁路移植术及全因病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,2组无事件生存比较,差异有统计学意义(P_{log rank}<0.01)。结论 依折麦布联合他汀类药物治疗能显著降低老年支架内再狭窄患者再入院率和再次PCI发生率,无论老年...     

幼儿园野趣活动的开展

如今,幼儿缺少在户外、特别是野外活动的经历。针对这样的现象,我们实施野趣活动,试图增加幼儿与自然亲近的机会,让幼儿走出校园,享受自然。本文从周边资源的梳理、野趣活动的制定、野趣活动的指导、野趣活动的效果四个方面进行了分析与总结,归纳出幼儿园进行野趣活动的全过程。     

河南省安阳市特教学校非综合征型聋学生SLC26A4基因突变热点区域的分析

目的利用基因诊断方法调查河南省安阳地区聋哑学生SLC26A4基因突变热点区域的基因突变频率。方法对安阳市特教学校151例聋哑学生采集外周血并提取DNA,以序列分析方法检测SLC26A4基因的突变热点区域（包括外显子7＋8、19、10、17、15）。结果SLC26A4基因突变热点区域序列分析结果显示31.79%（48/151）患者检测到了SLC26A4基因的突变,包括双等位基因突变者26例（17.22%）,单等位基因突变者22例（14.57%）。结论安阳地区耳聋人群的SLC26A4基因突变频率明显高于国内外的报道,提示此地区特有的遗传性致聋病因和此地区人群具有SLC26A4基因热点突变区域的高携带率。     

颅内海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 总结颅内海绵状血管瘤（CHS）的临床及神经影像学表现和治疗效果。方法 回顾性分析1995年1月至2003年2月收治35例颅内CHS的临床资料，并复习有关文献。结果 28例CHS患者位于脑内，以头痛、癫痫及肿瘤出血为主要临床表现，均全切除肿瘤；7例患者位于脑外海绵窦区，全切除肿瘤2例，部分切除2例，肿瘤活检3例。结论 术前以CT和MRI为脑内和脑外CHS的主要诊断方法。二者在临床表现、手术难度和术后效果差异有显著性。显微外科手术切除肿瘤为颅内CHS首选治疗方法，放射外科或常规放疗适用于术前辅助治疗或术后肿瘤残留的患者。     

冠状动脉肌桥20例临床分析

冠状动脉肌桥（myocardial bridge，MB）作为一种特殊的解剖现象，长期以来，被认为是一种良性病变。近年来随着研究的深入，发现它在心肌缺血，猝死等方面有不可忽视的作用。国内外均有报道冠状动脉肌桥轻者可无症状，重者可致猝死。现将本院近几年收治的因“胸闷、胸痛”入院，经冠状动脉造影证实为心肌桥的20例报告如下。