弥漫性大B细胞淋巴瘤各分子亚型中的bcl-6基因重排与蛋白表达的临床意义

目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)各分子亚型中的bel-6基因重排、蛋白表达情况及其临床病理意义.方法 运用组织芯片技术,通过荧光原位杂交(FISH)技术对149例DLBCL组织中bcl-6基因重排进行检测,应用免疫组织化学技术(EnVision法)检测bcl-6以及细胞增殖指标Ki-67、细胞周期蛋白(cyclin)D3、p27Kill及Geminin等蛋白表达水平;结合临床病理资料,分析它们之间的相关性.结果 149例DLBCL可被分成3个分子亚型,其中4J0例为生发中心B细胞样(GCB样)亚型,75例为活化的非生发中心B细胞样(ABC样)亚型,34例为Type 3亚型.有118例成功进行了FISH检测,33例可检测到bcl-6基因重排,阳性率为28.0%.其中35.5%(22/62)的ABC样亚型DLBCL呈现bcl-6基因重排;较GCB样亚型(6/31,19.4%)和Type 3亚型(5/25,20.0%)的bcl-6基因重排高(P=0.160).在绝大部分(26/33,78.8%)有bcl-6基因重排的DLBCL中,伴随有bcl-6蛋白的过度表达,明显高于无bcl-6基因重排的病例(53/84,62.4%,P=0.088).有bcl-6基因重排的DLBCL中,24例(24/33,72.7%)cyclin D3呈现高水平表达,明显高于bcl-6基因无易位DLBCL组中的cyclin D3表达(37/81,45.7%,P=0.009).在33例bcl-6基因易位的DLBCL中,29例(87.9%)为Ann Arbor Ⅲ-Ⅳ期,较bcl-6基因无易位高者(65/85,76.5%,P=0.167).单变量Cox风险比模型分析发现,bcl-6基因重排与患者的生存率呈负相关,是一个危险因子,相对危险度(RR)为1.842.结论 bcl-6基因重排导致的bcl-6蛋白表达上调参与了部分DLBCL的发病过程,并可能成为DLBCL的ABC样亚型的一个分子标志.     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

从营卫理论探讨恶性肿瘤相关多汗症

恶性肿瘤相关多汗症是肿瘤患者最常见的伴随症状之一,除肿瘤自身因素外,手术、化疗、放疗等治疗手段可增加患病机率。中医理论认为,营卫不和主要包括营卫运行失调、营卫相对力量失调,后者包括营卫皆弱、营强卫弱和营弱卫强3种类型。肿瘤自身伴有的多汗症属于营卫运行失调型营卫不和;手术相关多汗症属于营卫皆弱型营卫不足;化疗相关多汗症属于卫弱营强型营卫不和;放疗相关多汗症属于营弱卫强型营卫不足。临床防治恶性肿瘤相关多汗症当以调控营卫平衡为要,重视顾护脾胃、补益气血阴阳,兼顾气机升降出入通畅。     

以双肺弥漫性病变为特征的药物性肝损害1例

患者,女性,31岁,主因间断发热、皮疹2个月,乏力、尿黄伴巩膜黄染10余天入院.有家族过敏史.患者2个月前因“上呼吸道感染”应用头孢曲松钠后出现发热、皮疹、四肢软瘫及关节疼痛,到天津医科大学附属医院就诊,疑诊低钾血症与神经根炎.给予营养神经治疗5天,症状缓解出院.后因低热自服中草药半月后出现尿黄、巩膜黄染入当地传染病医院,应用头孢曲松钠及护肝药物后病情加重转入我院.     

用抗生素和湿润烧伤膏对24例长期卧床老年患者压疮的局部治疗和护理

目的：探讨使用抗生素和湿润烧伤膏对长期卧床患者压疮局部用药的治疗效果和护理方法。方法：对24例35处长期卧床老年患者压疮进行常规护理及心理护理，对压疮创面进行清洁后用抗生素和湿润烧伤膏局部上药治疗，观察其治疗和护理效果。结果：治愈率80％，总有效率100％。结论：用抗生素和湿润烧伤膏联合局部用药治疗和护理长期卧床老年患者压疮效果好。     

精液细胞学与男性不育关系的探讨

引起男性不育症的原因很多,其本身并不是一种疾病,而是某些疾病导致的结果.不同原因所致男性不育,其治疗及预后不尽相同.正常精液中,可存在多种细胞.为了解男性不育患者精液中细胞成份及数量与正常精液有否改变,我们对精液中细胞成份与男性不育的关系进行了探讨.     

不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34+造血干细胞死亡规律

目的 探讨不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34^ 造血干细胞的死亡规律。方法 以流式细胞术PE－CD34^ ／FITC－AmnexinV/7AAD三色荧光法、多参数分析了受不同剂量γ射线照射后,不同时间点的胎儿骨髓CD34^ 造血干细胞凋亡、坏死和存活的时效和量效变化特点。结果 受大剂量率γ射线1次5Gy和8Gy照射后,和骨髓CD34^ 造血干细胞的死亡是在照射后为期1周的连续性死亡,既有凋亡又有坏死,但是以凋亡为主;受大剂量率γ射线1次10Gy和12Gy照射后,胎儿骨髓CD34^ 造血干细胞则在受照后当天即大量坏死,在持续1周内全部死亡。结论 受大剂量率γ射线1次照射后,造血干细胞在1周内发生了增殖期死亡而连续性空出所占据的龛位。     

新月体型肾脏轻链沉积病1例

患者,女,41岁。2007年6月20日因反复颜面及双下肢浮肿4个月2007年6月20日入院。体格检查:血压160/96 mmHg,贫血貌,眼睑及双下肢浮肿。辅助检查:(1)血常规:WBC 16.52     

镇江市1991-2012年新发现麻风病的流行病学特征分析

目的了解1991-2012年镇江市麻风病的流行病学特征,为麻风病防治工作提供科学依据。方法收集1991-2012年全市麻风病疫情资料,进行流行病学分析。结果 1991-2012年镇江市共新发现麻风病患者32例,28例(87.50%)患者通过麻防专业机构确诊;其中男性19例,女性13例;职业以农民为主。年均发病率为0.054/10万,发病率呈明显下降趋势(Z=5.797,P0.05);平均确诊年龄为52.8岁,无明显趋势(Z=0.847,P0.05);平均延迟期为2年,但平均延迟期有逐渐缩短趋势(Z=3.387,P0.05)。32例患者的畸残率为53.13%,Ⅱ级畸残率为28.13%,且多菌型患者的Ⅱ级畸残率明显高于少菌型患者。结论镇江市麻风病处于低流行水平,但仍面临着加强专业人才培养、病人早发现等问题。为切实减轻麻风病负担和消除麻风病危害,仍需要持续的投入与努力。