老年胸外伤后动脉血气变化临床分析

目的:探讨老年胸外伤后动脉血气改变及其影响因素.方法:回顾性分析 275例生存超过24 h的老年胸外伤动脉血气指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),分析影响因素,包括创伤严重度ISS分值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克持续时间、合并伤、伤前合并症以及并发症等.结果:危重伤组(ISS≥40)和重伤组(16≤ISS＜40)与轻伤对照组(ISS＜16)比较,PaO2、SaO2和OI均显著下降,但动脉血PaCO2仅有轻度增加.伤后低氧血症均随时间推移而逐渐纠正,OI及RI在各伤员发生变化的时间和情况有所不同,各组A-aDO2下降及OI升高均有显著差异,甚至危重伤病人OI在72 h内还有一定下降趋势.发生MODS伤员各时间点与NMODS组RI与OI均有显著差异.合并脑外伤后,格拉斯哥评分(GCS)≤8、休克持续时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,在受伤后早期易发生低氧血症且较严重,OI上升速度较慢.结论:动脉血气指标在老年胸外伤后早期即发生异常,其变化与创伤严重度评分(ISS)、APACHEⅡ评分、GCS评分、休克持续时间、伤前合并症以及是否并发MODS等合并症等有关.     

生理性支抗控制矫治前后颅颌硬组织变化的研究

目的：分析使用生理性支抗控制PASS矫治器矫治前后颅颌硬组织的变化。方法：选取拔除上下4颗第一前磨牙后应用PASS矫治器治疗的病例20例,X线头颅侧位片进行分析并测量15项硬组织项目,分析治疗前后硬组织的变化。结果：矫治后的硬组织改变主要为上前牙唇倾的角度及距离的减小,上唇突度有一定改善;ANB减小及上下前牙交角增大,下切牙到NB的距离减小,下唇的位置有所改变。结论：牙列拥挤不齐和前牙唇倾前突的病例使用PASS矫治器治疗后能够有效地改善上下切牙的位置及关系及侧面容貌。     

24例食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘,是食管癌、贲门癌术后的凶险并发症,尤其是胸腔吻合口瘘,是严重的术后并发症,是手术后的主要死亡原因之一.我们于1990年7月至2005年5月共施行食管癌、贲门癌切除术564例,其中发生吻合口瘘24例,现将治疗体会分析报告如下.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:探究乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对预后改善的价值,讨论该项操作用于乳腺癌治疗的临床意义。方法:选择我院2000年3月～2010年6月行改良根治术的89例乳腺癌患者进行回顾性分析,其中47例完整保留肋间臂神经(观察组),42例切除(对照组),对两组患者术后患侧上臂内侧及腋窝区皮肤感觉状况进行跟踪随访。结果:经过术后12个月随访,观察组感觉正常41例(87.23%),异常6例(12.77%);对照组感觉正常22例(52.38%),异常20例(47.62%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术肋间臂神经的保留可以预防乳腺癌改良根治术后上臂及腋窝感觉障碍的发生,且并不增加复发的风险,值得作为一项标准纳入乳腺癌改良根治手术。     

烧伤水泡处理方式与创面愈合关系的对比研究

目的探讨烧伤水泡的处理方法。方法对开窗引流、保留水泡、去除水泡三种处理方法在烧伤创面愈合中的作用作进行对比研究。结果在烧伤愈合方面,开窗引流组优于保留水泡组和去除水泡组。结论对水泡开窗引流有利于烧伤创面的愈合。     

严重胸外伤并多发伤218例早期救治体会

198 61999年 ,我院共收治以严重胸外伤为主的多发伤 (ＩＳＳ≥ 2 0 ) 2 18例 ,死亡 37例 ,病死率17 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 2 18例中 ,男 196例 ,女 2 2例 ;年龄 10 85岁 ,平均 39 1岁。交通伤 115例 ,刀伤 4 5例 ,高空坠落伤 39例 ,挤压伤 14例 ,其他 5例。胸部损伤中多发肋骨骨折 (含胸骨骨折、连枷胸 ) 169例 ,单侧血、气胸 149例 ,双侧血、气胸 52例 ,单侧肺挫裂伤 10 8例 ,双肺挫裂伤 4 6例 ,气管断裂 4例 ,心脏大血管损伤 7例 ;合并颅脑伤 92例 ,颌面伤 2 3例 ,腹部伤 64例 ,四肢骨折 (含骨盆及脊柱骨折 ) 12 7例。1 2　治…     

胸腔镜辅助小切口肺切除术

目的：探讨电视胸腔镜下辅助小切口,采用简易推结器与传统开胸手术器械相结合,行肺叶或全肺切除术的可行性。方法：回顾性分析2004年10月～2007年7月,35例肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中男性22例,女性13例,年龄26～71岁,平均47．7岁;原发性肺癌16例,肺良性病变19例;肺叶切除32例,左全肺切除3例。结果：手术时间80～235min,平均171min;术中出血150～600ml,平均270ml。33例患者均在术后3d内拔除胸腔闭式引流管,余2例病人术后因持续漏气,置胸管时间分别为5d和7d。术后住院6～24d,平均10．5d。结论：胸腔镜辅助小切口行肺叶切除或全肺切除是可行的,但对肺恶性肿瘤行根治性肺切除时,应严格掌握手术适应证。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析

目的：总结重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗经验。方法：分析50例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料、治疗措施、治疗后24 h内主要血气值：PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2的变化及疗效。结果：治疗前与治疗后2h、治疗后24 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2差异均有统计学意义(...     

胸部外伤691例治疗分析

我院自2003年2月至2007年11月共收治胸部创伤691例,现总结分析治疗情况,报告如下。 1临床资料 691胸部创伤患者691例,男性601例,女性90例,年龄5～80岁,其中20～50岁共439例,占63．65％。     

口腔正畸序列治疗唇腭裂的临床研究进展

唇腭裂是颌面部畸形疾病,可能导致患者上唇及软硬腭等处发生畸形症状,造成患者腭咽闭合不完整,无法正常发音,甚至会造成患者语言功能障碍.同时唇腭裂可导致患者吞咽第一步骤功能受到不良影响,患者牙槽突畸形导致其牙列分布异于常人,无法发挥正常的咀嚼功能,还会严重影响患者的外貌,不仅对患者的身体健康造成了负面影响,还会加重患者的心...