在PBL教学模式中医科大学生的角色探讨

PBL教学模式在教学要求、课程设置、教学方式等方面均有别于以往的传统教学法。因此,随着PBL教学模式的不断推广,在新的教学模式下医科大学生的角色问题有很大值得探讨的空间。1 PBL教学模式的简单介绍PBL(Problem-Based Learning,PBL)是以问题为基础的学习方式,其核心是采用基础科学和临床实践结合起来的教学方法,通过以问题为基础的学习和训练,运用认知心理学,充分发挥“学习情境”,“相互协作”,“语言交流”和“意义建构”等学习环境的四大要素的作用,使医学生树立整体、系统的医学观,掌握系统整体性的方法和确立以病人为中心的服务意识,同时培养了学生必要的社会性品质,提高了医学生的综合素质,属于建构主义学习理论的范畴。它首创于加拿大的McMaster大学,上世纪七、八十年代风行于欧美的许多医科院校,目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1~3]。PBL教学模式可以依靠现代信息技术,特别是网络技术为支撑,使教学不受时间和地点的限制,朝着个性化、自主式学习方向发展。PBL的教学模式中,学生是主动学习,学习的主动权在学生一边,对疾病的诊断和治疗进行系统的逻辑性思维的培养,知道动脑子推理,会处理实际问题。...     

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素纠正2型糖尿病高血糖状态的对比研究

研究目的：对比分析用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素控制2型糖尿病高血糖达到满意水平时血糖值及所用的天数，胰岛素剂量，低血糖发生率。研究对象及方法：接受胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者90例（均符合1997年ADA标准）随机分为胰岛素泵治疗组30例（简称CSⅡ组）接受胰岛素泵冶疗，和多次皮下注射胰岛素A组30例（MSⅡA组）三餐前及睡前（0：00Am）皮下注射诺和锐特充针和甘精胰岛素治疗，以及多次皮下注射胰岛素B组（MSⅡB组）三餐前及睡前（0：00Am）皮下注射诺和灵R和诺和灵N。统计学处理：所有数据由SPSS11．0软件进行统计学处理，其中计量资料采用均值±标准差表示，组间，组内比较采用T捡验，计数资料采用卡方捡验，P〈0．05有统计学意义。结果：CSⅡ组血糖达标时间最短，胰岛素最大用量最少，低血糖发生率最低。MSⅡA组次之，MSⅡB组最差。差异有统计学意义（P≤0．05）第14日所用胰岛素剂量与胰岛素最大用量比较，三组均有减少，差异有统计学意义（P≤0．05）。结论：诺和锐十甘精胰岛素有着与胰岛素泵相似的治疗优势可作为胰岛素泵替代在基层医院使用。而因其使用方便，价格相对录便宜，也值得在临床大力推广。     

汉、哈两族农民中高血压患病情况及血压值比较分析

报告新疆阿勒泰地区汉、哈两族15岁以上农民12，608人高血压患病情况并分析其血压值。汉族高血压患病率2.80%，哈族8.16%（P<0.001）。哈族各年龄组收缩压及舒张压平均值均高于汉族，哈族20~29岁的收缩压水平与汉族50~54岁相似，哈族20~24岁的舒张压值与汉族45~49岁接近。哈族血压上升幅度大于汉族，自15岁起每增加5岁，汉族收缩压平均增加1.96mmHg，哈族增加3.00mmHg；汉族舒张压平均增加0.87mmHg，哈族增加1.48mmHg。作者认为，上述血压值的差别是哈族高血压患病率明显高于汉族的主要原因之一。     

VLDL受体在人和家兔主要组织中的分布

根据极低密度脂蛋白受体 (VLDL R)是否含有胞膜外 O-L ink糖链结合域分为两型 :I型为含 O-Link糖链结合域 ; 型则不含 O-L ink糖链结合域。采用逆转录技术从人和家兔的主要组织中获得 VLDLR的 c DNA,PCR扩增后经电泳鉴定显示 , 型受体分布于心肌、骨骼肌、脾、肾、脂肪、肝 ,而 型受体分布于脂肪、脾脏、肾脏。由于两种受体的功能不尽相同 ,不同 VLDL受体在组织中的分布存在差异。人和家兔的 VL DL受体的各亚型在组织中的分布基本一致     

巨大肩袖损伤关节镜手术治疗进展

巨大肩袖损伤的手术治疗是骨科医师面临的一个挑战,且肩袖撕裂后肌腱回缩、粘连及脂肪浸润会进一步加大手术修复难度,所以如何更好地修复巨大肩袖损伤成为了目前研究的热点与难点。近年来,随着关节镜技术不断发展,肩关节镜手术已成为治疗巨大肩袖损伤的金标准,但其不同术式的适应证、效果及联合应用仍存在争议。笔者认为对于功能要求较低的老年患者,可行肩关节清理联合肩峰成形术或肱骨大结节成形术,可短期缓解患者肩关节疼痛;对于伴有肱二头肌长头腱损伤的患者,肱二头肌长头腱切断或固定术效果显著;完全修补术依旧是巨大肩袖撕裂的一线治疗方法,而对于无法完全修补的巨大肩袖撕裂可行部分修补术;对于功能需求较高的年轻患者,补片增强技术可带来良好的效果;对于肩关节内外旋能力受限且功能要求较高的患者,建议选用肌腱转位术;对于无明显盂肱关节炎、三角肌力量较好、功能要求较高的患者,上关节囊重建术更具优势。此外,肩峰下假体植入术因其创伤小、费用低、相对安全等优点成为目前研究热点,其长期效果仍需进一步证实。     

关节镜下肩袖损伤缝合技术研究进展

关节镜下肩袖修补术已非常普遍.许多单排锚钉、双排锚钉和经骨隧道修复技术应用于临床,但肩袖修复的最佳方法仍不清楚.生物力学研究证明相比于单排,双排锚钉修复的力度更强,而单排锚钉中的巨大肩袖缝合技术和改良Mason-Allen缝合技术力学性能最佳.临床研究显示双排锚钉修复能改善肩袖愈合率,但各种缝合技术的预后功能评分无明显...     

骨质疏松对肩袖损伤修复的影响研究进展

老年人群因合并有不同程度的骨质疏松,肩袖损伤修复再撕裂率高。为解决这一难题,手术医师尝试通过增加锚钉初始固定强度、改变局部骨质情况等方法来降低这类患者肩袖损伤的再撕裂率。组织工程学的快速发展也使生长因子的辅助应用成为可能。但在目前的临床工作中,合并有骨质疏松的肩袖损伤修复仍然是临床工作者面临的一个巨大挑战。如何更好地增加锚钉固定强度,改善腱骨愈合微环境,降低肩袖再撕裂率成为了近年来的研究热点。本文从骨质疏松与肩袖损伤的关系、骨质疏松对肩袖腱骨愈合的影响及目前采用的减少骨质疏松对腱骨愈合的不同方法3个方面进行综述,以便更好地指导临床治疗,提高患者的手术效果及术后满意率。     

复发性肩关节前脱位关节镜手术治疗进展

复发性肩关节前脱位的手术治疗是运动损伤医学领域中的一个难题,其主要原因在于无法较好地恢复肩关节动力性及骨性约束.目前国内外大多采用关节镜手术治疗,术后总体效果满意,但具体术式的选择仍存在较大争议.临床中需根据关节盂及肱骨头骨性缺损的有无及大小,选择不同方案治疗.笔者建议:无关节盂骨性缺损或关节盂骨性缺损＜20％,选用B...     

哈萨克族中小学生年龄对血压的影响

近年来,研究结果表明,成人原发性高血压可能开始于儿童期,因此,了解儿童血压分布及其影响因素,对探索高血压病的病因和开展预防工作有重要意义。本文分析哈萨克族(哈族)学生的血压分布与体格发育指标的关系,探讨身体形态发育对儿童血压的影响。1 材料与方法以整群抽样法,于1985年4～5月间在本地区22所