2021版国家医保药品目录限定支付情况研究

目的：分析《2021版药品目录》限定支付情况。方法：分析限定支付药品在药品数目、中西药占比等方面的基本情况,并与《2020版药品目录》进行对比分析。结果：《2021版药品目录》限定支付药品共计861种,其中单一限定支付药品有655种,与《2020版药品目录》相比,《2021版药品目录》变化较多;但在政策执行过程中也暴露出一些问题。结论：《2021版药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,对限定支付的管理更为规范,在执行过程中要统筹考虑医保基金可持续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,及时调整和完善限定支付相关政策。     

中西医结合医学教学工作存在的问题及对策

中西医结合医学是综合运用中、西医药学理论与方法,以及中、西医药学互相交叉渗透运用中产生的新理论、新方法,研究人体结构与功能、人体与环境（自然与社会）关系等,探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。     

超排卵对小鼠着床期雌、孕激素及其受体的影响及中药调节

目的:观察补肾安胎方对超排卵小鼠阴栓阳性率、妊娠率、着床位点数和雌、孕激素及其受体水平的影响。方法:将180只小鼠随机分为正常组、模型组和中药组。模型组和中药组注射孕马血清促性腺激素(PMSG)和HCG建立小鼠超排模型后合笼,正常组注射等体积生理盐水后合笼,妊娠第1、2、5、8天留取血清或子宫及卵巢。观察每组小鼠的阴栓阳性率、妊娠第8天妊娠率和着床位点数;采用放免法检测各组小鼠雌、孕激素含量;采用免疫组化技术检测小鼠子宫雌、孕激素受体表达水平。结果:①模型组阴栓阳性率、妊娠率显著低于正常组(P<0.05),胚泡着床位点数显著高于正常组(P<0.05);中药治疗后阴栓阳性率、妊娠率显著高于模型组(P<0.05),胚泡着床位点数较模型组降低(P<0.05)。②妊娠第1、2天各组小鼠卵巢重量比较:模型组和中药组显著高于正常组(P<0.05),妊娠第1天中药组和模型组比较差异无统计学意义,妊娠第2天中药组显著低于模型组(P<0.05)。③血清雌、孕激素水平:妊娠第1、5、8天同时期3组血清雌激素水平比较差异无统计学意义,模型组孕激素水平显著高于正常组(P<0.05),中药治疗后孕激素水平降低,与正常组比较差异无统计学意义。④子宫内膜雌、孕激素受体表达:模型组雌、孕激素受体水平较正常组降低,中药治疗后较模型组升高。结论:补肾安胎方能提高超排卵小鼠阴栓率和妊娠率,调节超排卵小鼠的着床位点数,其机制可能与该方能改善甾体激素水平,调节子宫内膜雌、孕激素受体表达有关。     

从改善子宫内膜容受性文献厘析中药复方的治疗法则

子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵袭的能力,为决定胚胎能否成功着床的关键因素.尽管以体外受精-胚胎移植为主的辅助生殖技术已取得了显著发展,提高了患者在每个周期的胚胎移植率,但胚胎着床率一直徘徊在较低水平.其中,子宫内膜容受性不足是导致着床失败的重要原因之一.中医药应用于生殖领域历史悠久,由于多环节、多靶点的特点...     

补肾安胎方及其拆方对控制性超排卵小鼠胚胎着床干预的比较

目的观察补肾安胎方及其补肾、活血组分对控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)小鼠胚泡围着床期类肝素结合表皮生长因子(heparin-binding epidermal growth factorlike growthfactor,HB-EGF)及其受体的影响,探讨补肾安胎方及其拆方对着床环节的作用机制。方法将雌性小鼠随机分为正常组(N)、模型组(M)、补肾安胎组(BH)、补肾组(BS)和活血组(HX)。观察妊娠第1天阴栓率、妊娠第6天妊娠率和孕鼠着床位点数;采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定妊娠第5天、第6天子宫内膜HB-EGF mRNA的表达,采用免疫组织化学法测定同期子宫内膜表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白的表达。结果模型组阴栓率、妊娠率较正常组显著降低(P0.01),着床位点数显著升高(P0.01);中药各组治疗后,阴栓率、妊娠率均较模型组显著升高(P0.05,P0.01),但着床位点数均显著降低(P0.05,P0.01),以补肾安胎组作用最为明显;活血组阴栓率高于补肾组(P0.05),着床位点数较补肾组降低(P0.01),妊娠率两组比较,差异无统计学意义。正常组HB-EGF mRNA表达最高,模型组显著低于正常组(P0.01),各中药组均显著高于模型组(P0.01);各中药组HB-EGF mRNA表达比较,补肾安胎组明显高于活血组和补肾组(P0.05),活血组高于补肾组(P0.05);妊娠第6天,HB-EGF mRNA表达量较妊娠第5天降低。EGFR蛋白在围着床期子宫内膜腺体和基质细胞胞质中表达,各组小鼠EGFR蛋白表达空间分布差异无统计学意义。正常组EGFR蛋白表达丰富;模型组表达较正常组显著减少(P0.01),部分缺失;中药各组EGFR表达量均高于模型组(P0.01);其中补肾活血组高于活血组和补肾组(P0.05,P0.01),活血组高于补肾组(P0.05,P0.01)。结论补肾安胎方及补肾、活血组分均能够改善控制性超排卵小鼠的着床率和妊娠率,促进胚泡生长和HB-EGF及其受体的表达,其中以补肾安胎全方作用最佳,补肾、活血组分在改善胚泡着床过程中具有协同作用。     

七氟烷复合右美托咪定对高龄患者开胸术后早期认知功能的影响

目的:探讨七氟烷复合右美托咪定对老年患者开胸术后早期认知功能的影响. 方法:选取本院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例,随机分为实验组和对照组各27例,两组采取相同的诱导方法,此外实验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg 右美托咪定泵注15min,麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg· kg-1 · h-1 ,同时持续吸入1%~3.0%七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30min. 而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1mg· kg-1 · h-1. 观察两组术中及术后的生命体征指标、术中麻醉剂的用量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况并进行术后认知功能及相关的血清标志物的浓度的测定. 结果:术中麻醉剂用量实验组明显低于对照组的用量( P<0.05) ,实验组与对照组相比老年患者开胸术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(P<0.05),术后12h血清S-100β蛋白、细胞因子IL-6及 TNF-α含量实验组均明显低于对照组( P<0.05) ,术中及恢复期低血压和心动过缓发生率实验组明显高于对照组( P<0.05). 结论:七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年患者开胸术后POCD的发生,但该组合可能具有降低血压及致心动过缓的副作用,使用时需谨慎.     

淮安市医保基金购买医疗服务控费现状研究

文章详细分析了淮安市城镇职工医保?城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构?二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保?城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状?     

G-CSF治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）可导致新生儿死亡或中枢神经系统永久性损害,然而,目前仍缺乏有效的治疗措施,近年来粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在神经退行性疾病和新生儿脑损伤中显示出神经保护作用。本文综述了G-CSF在治疗新生儿HIE中的保护机制、信号传导通路,以及相关治疗方法,以期将其早日应用于临床实践,改善新生儿HIE的近远期结局。     

银杏叶制剂对体外授精治疗中卵巢反应低下患者的作用

目的：探讨银杏叶制剂对助孕技术治疗中卵巢反应低下患者的临床疗效。方法：38例卵巢反应低下患者,按完全随机的方法分为两组。治疗组进行为期2个月经周期的银杏叶制剂治疗,对照组不经过任何治疗,歇息≥2个月经周期,两组均再次行控制性超排卵人工助孕治疗。结果：两组（治疗组和对照组）治疗后在激素用量,激素的治疗天数和每天的激素安瓿数方面比较差异无显著性。而E2水平（ng/L,1750±731与1134±485),卵泡数（个,5.3±2.2与1.6±0.7),卵细胞数（个,4.2±1.8与1.7±0.6)。子宫内膜厚度（mm,9.5±1.1与8.3±1.7)两组间的差异均有显著性（P<0.05)。子宫动脉搏动指数和卵巢动脉搏动指数有所改善,但差异无显著性。治疗组临床妊娠率为15.8%(3/19例）。结论：银杏叶制剂能增加卵巢反应低下患者在助孕技术治疗中的卵泡和卵细胞的数量。改善了子宫内膜厚度,提高临床妊娠率。     

缝隙连接细胞通讯的研究方法及其在经络研究中的可能运用

近几十年来，面对丰富多变的经络现象，研究者们几乎动用了所有的解剖学研究方法却收效甚微，致使一些人对经络之客观存在提出疑问，但也有人对现代解剖学研究方法产生怀疑。这是因为：应用现代生物物理学技术，已经证实了经络现象的客观存在，即经络是具有低电阻、高声传导、发光、高温等特性的。经络现象的客观存在已经被科学地证实，可是经络的实质和物质基础究竟是什么，却始终困扰着广大的科技工作者。本文在分析经络实质各种假说的基础上，探讨了缝隙连接细胞通讯与经络的可能关系及其研究方法在经络实质研究中的运用。