止带方加减治疗慢性宫颈炎合并HPV感染LEEP术后观察

目的:探讨止带方加减对慢性宫颈炎合并人类乳头瘤病毒(HPV)感染,高频电波刀宫颈电圈环切术后(LEEP)患者病毒阴转作用,及对重组人γ-干扰素(IFN-γ),白细胞介素-10(IL~(-1)0)和IL-4的影响。方法:将190例符合研究的中、重度患者,按SAS软件生成,随机分为观察组和对照组。两组患者均采用LEEP术。术后对照组89例患者给予治带片口服,5片/次,3次/d;术后观察组91例患者采用止带方加减内服,1剂/d。两组患者均连续治疗4个月经周期。进行治疗前后糜烂面积、糜烂类型、阴道清洁度、带下的量、带下性质、外阴痒痛、接触性出血,下腹或腰痛和湿热下注评分;检测人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV-DNA),记录HPV-DNA阴转情况和HPV病毒载量。检测治疗前后IFN-γ,IL~(-1)0和IL-4水平。结果:经Ridit分析,治疗后观察组慢性宫颈炎疗效优于对照组(P0.05);经Ridit分析,治疗后观察组中医临床证候疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组糜烂面积、糜烂类型、阴道清洁度、带下的量、带下性质等临床症状、体征评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组HPV病毒载量低于对照组(P0.01),湿热下注证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组HPV-DNA阴转率为79.12%,高于对照组的62.92%(P0.05);治疗后两组患者IFN-γ水平均升高,观察组升高更为显著(P0.01),两组患者IL-4和IL~(-1)0水平均下降,观察组下降更为明显(P0.01)。结论:止带方加减治疗慢性宫颈炎合并HPV感染,能显著改善慢性宫颈炎症状、体征,降低HPV-DNA载量,促使HPV阴转,临床疗效明显,其作用机制可能与调节Th1/Th2的失衡有关。     

肺包囊虫引起的罕见并发症—大量血胸

肺包囊虫引起大量血胸,甚为罕见。我们遇到一例,报告如下。病例摘要男,23岁,建筑工人。四川金堂县人。入院前6天在游泳时突感左侧胸痛、气促。3天后出现发热,咳嗽,吐少量粘液痰,食欲下降,在当地医院诊断“左侧液气胸”,转来我院。门诊透视左胸中等量积液,Hb     

胸腹联合伤的诊断和治疗体会 (附30例报告)

本文报告胸腹联合伤30例,其中男24例,女6例,年龄4～68岁。30例中肋骨折17例,膈肌破裂14例,肺损伤9例,肝破裂17例,脾破裂8例,胃破裂5例,肾破裂3例,心脏伤1例,其它脏器、组织伤16例。本组治疗22例,治愈率73.33%;死亡8例,死亡率26.67%。作者重点讨论了胸腹联合伤的诊断,手术指征和切口选择原则。     

Carto指导射频消融治疗心房纤颤16例临床分析

目的评价Carto三维标测系统指导行射频消融治疗心房纤颤的疗效。方法 16例房颤患者,术中采用Carto三维标测系统结合肺静脉造影重塑左心房和肺静脉模型,定位肺静脉前庭开口及其周围出现呈现出双电位或复合电位的靶位点,在环状电极标测下,分别沿肺静脉前庭开口进行环状消融,并消融其周围双电位及复合高频电位处,直至双侧肺静脉内电位完全隔离。结果 16例患者术后达到完全肺静脉内电位隔离,所有患者术中均无并发症发生。但有2例术后复发。结论在Carto三维标测系统指导下的肺静脉前庭环状消融治疗房颤安全有效。     

肝方叶部份切除治疗肝门部胆管疾患

肝门部胆管疾患所致阻塞性黄疸,临床处理十分困难。常见的原因有:结石所致左、右肝管汇合部瘢痕狭窄,肝门部原发性胆管狭窄,肝门胆管癌,医源性肝门部胆管损伤,肝门部节段性硬化性胆管炎,肝门部良性肿瘤等。由于肝门部胆管病变、胆管骨骼化,使本来已够复杂的三管(胆管、门V、肝A)之间的关系更加复杂,解剖它们也更加困难;左、右肝管汇合部也常常深埋在肝脏横沟之内,位置很深;更因该处的病变,致肝脏严重瘀胆,向下胀大遮盖肝门,历来是外科临床处理非常棘手的问题。因而,如何增加肝门部的显露,拓宽手术操作范围,是解决问题的关键之一。为此,我们采用肝方叶部份切除的方法,较彻底地暴露肝门,收到良好效果。     

以吸收不良为主要表现的小肠淋巴网细胞瘤一例报告

朱××,女性,82岁,住院号152152。因慢性腹泻伴腹痛2年余,腹痛加剧半月。于1966年5月19日第三次入院。1965年5月第一次入院:已有腹泻史一年,每天5～8次水样或蛋花汤样便,量中等,无血和粘液,伴脐周腹痛,便后腹痛减轻。低热38℃,腹部“柔韧感”,拟诊肠结核、结核性腹膜炎入院。当时体最69市斤。毛发干枯无华,轻度脱水。腹部微隆胀气,无腹块。肝脾未及。血红蛋白8.5克%,血细胞压积34%,白细胞计数6,950/立方毫米,淋巴44%,     

高龄心脑卒中12例诊治体会

本文通过对１２例高龄心脑卒中病例的诊治分析发现：其发病与附壁血栓形成及脱落，高血压，高血脂，高血糖及心衰有关，血小板，纤维蛋白原升高，亦起一定作用。一旦发病，绝大多数预后不佳。其临床特点为：急性心肌梗塞症状，体征往往不典型或缺如，而单独表现为有某些特点的缺血性脑卒中。其中前壁，广泛前壁ＡＭＩ者，最易并发ＩＳ。     

冠心病合并2型糖尿病行PCI术前后hsCRP的对比性研究

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度与C-反应蛋白（CRP）的关系及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的变化。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定经皮冠状动脉造影（CAG）确诊并行PCI术的患者及32例CAG正常者的血清hsCRP水平，并比较不同冠脉病变程度者其血清值及PCI术后的变化。结果研究组中的双支及多支病变组明显高于正常对照组，PCI术后显著高于术前。结论血清hsCRP水平与冠心病合并2型糖尿病冠脉病变程度密切相关。在冠脉粥样硬化的过程中有炎症反应参与，在PCI术后应加强干预。     

髌骨骨折11例诊治体会

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,多见于青壮年、老人偶见、小儿较罕见。髌骨为人体最大的籽骨,是膝关节的重要组成部分,伸膝的重要装置,发挥增强股四头肌的作用,对伸膝的最后10°￣15°起到了支持的绝对作用。我院近4年收治单纯性髌骨纵行及横行骨折11例,现将诊治体会报告如下。     

结直肠手术后吻合口漏的防治

目的探讨结直肠手术后吻合口漏的防治。方法回顾性分析1991年以来14例结直肠手术后吻合口漏的临床资料。结果本组贫血、低蛋白血症8例，肠道清洁不良7例，吻合器直肠切割圈不完整2例，直肠壁肥厚1例．吻合口张力大3例。吻合口漏发生于术后1～8d，再次手术3例，保守治疗11例，死亡1例。结论吻合口漏的预防要重视营养支持，严格肠道清洁，正确掌握吻合技术。吻合口漏的治疗应根据临床表现和漏的类型采取不同的措施。