抗NMDAR脑炎的临床特点分析(附17例报道)

目的 探讨抗甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及疗效。 方法 回顾性分析17例抗NMDAR脑炎患者的临床资料。 结果 17例均为急性或亚急性起病,其中13例(76.5%)于发病前1～2周有非特异性前驱感染症状。首发症状:痫性发作4例,精神行为异常3例。在整个病程中,出现痫样抽搐发作17例,出现锥体外系症状12例,自主神经功能障碍9例,不同程度意识障碍14例。17例脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性,13例(76.5%)血液抗NMDAR抗体阳性; 5例(29.4%)头颅MRI检查提示脑内非特异性改变; 17例脑电图检查均提示异常,其中3例(18%)存在癫痫样放电。患者均给予静脉用丙种球蛋白(剂量0.4 g·kg^-1·d^-1)联合甲强龙及阿昔洛韦治疗。患者症状恢复,随访180 d未见复发和后遗症。 结论 抗NMDAR脑炎患者的临床症状复杂,采用脑电图评估具有较高的敏感度,免疫治疗有效,预后较好。     

芍药甘草汤加减治疗胃阴不足型消化性溃疡患者的临床效果及部分机制

目的:探讨芍药甘草汤加减对胃阴不足型消化性溃疡的疗效及作用机制。方法:选取2014年1月至2019年1月六安市中医院收治的胃阴不足型消化性溃疡患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组常规西药处理,观察组加用芍药甘草汤治疗,均治疗4周。观察2组炎性反应递质、T淋巴细胞亚群、胃肠激素、氧化应激、中医证候积分等变化并比较。结果:2组完成治疗后丙二醇(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、胃泌素(GAS)、缩胆囊素(CCK)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)较治疗前均显著降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前均显著升高,CD8~+较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组完成治疗后胃脘灼痛、口干少津、饥不欲食、手足心热、大便干结积分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:芍药甘草汤可改善胃阴不足型消化性溃疡,提高免疫功能,改善胃肠功能。     

超远程机器人辅助腹腔镜输尿管损伤修复术动物模型的构建及安全性验证

目的：通过构建超远程机器人手术的实验动物模型,验证超远程机器人辅助腹腔镜输尿管损伤修复术的安全性。方法：采用国产民用多孔腔镜手术机器人MP1000,其主从系统分别放置在北京和三亚（两地间距约3000公里并跨越琼州海峡）,建立下段输尿管完全离断的动物模型,采用超远程机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术修复损伤。记录单次手术操作时间（分钟）、单次手术出血量（毫升）、网络环境指标如带宽、延迟、丢帧等。然后通过技术手段动态将带宽限制在不同区间内进行手术,并采用问卷调查反馈操作感受。结果：所有8台超远程机器人输尿管膀胱再植手术均顺利完成。单次手术操作时间30～45分钟,平均（37.5±4.5 min）;单次手术出血量1～5毫升,平均（2.8±1.2 ml）。实验动物生命体征平稳。在手术过程中,未发生机器和器械故障。在正常网络环境下数据传输稳定;人为动态限制带宽后,手术视野清晰度有所降低,但术者在精细操作上需要花费更多时间和精力,但不会损失关键信息,能够保证手术的正常进行。结论：本研究证实超远程机器人辅助腹腔镜输尿管损伤修复术在动物模型中是安全可行的,为后续人体超远程手术的实施提供理论和实践基础。     

外泌体治疗慢性难愈合创面的研究进展

慢性难愈合创面在临床上也叫做慢性伤口,大多是由于各种原因造成的创面经过1个月以上的治疗不能愈合,也没有愈合的征象。外泌体来源于干细胞,且可以推动成纤维细胞的增殖与迁移,使其更好地参与创面愈合,同时可调节免疫反应和组织再生。因此在愈合创面、骨和软组织的损伤修复、抑制瘢痕形成等方面有着重要作用。本文从外泌体（exosomes, Exos）的来源和功能、慢性创面愈合的生理机制、外泌体促进慢性难愈合创面愈合的可能机制进行综述。     

可溶性白细胞分化抗原14亚型对慢加急性肝衰竭合并脓毒症的临床诊断价值

目的:探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST）水平对慢加急性肝衰竭（ACLF）合并脓毒症患者的诊断价值。方法:收集2018—2019年宁夏医科大学总医院收治的ACLF合并脓毒症患者67例（脓毒症组）、ACLF无脓毒症患者82例（非脓毒症组）的临床资料,脓毒症患者根据病原学培养结果分为阳性组（25例）和阴...     

嵌合抗原受体T细胞治疗血液肿瘤所致凝血障碍及相关因素分析

目的 研究复发难治B细胞血液系统恶性肿瘤患者接受靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)治疗后出现的凝血功能变化情况及相关因素分析.方法 评估2016年10月～2020年1月46例复发难治B细胞血液系统恶性肿瘤患者接受靶向CD19 CAR-T治疗后...     

携载姜黄素纳米粒和新吲哚菁绿的透明质酸微针能抑制人舌鳞癌细胞增殖

目的：制备并研究携载药物姜黄素纳米粒和光热触发剂新吲哚菁绿(IR820)的透明质酸微针(以下简称微针)给药系统对人舌鳞癌细胞(Cal-27)的抑制作用。方法：通过模板法分别制备对照微针、姜黄素纳米粒微针、IR820微针、姜黄素纳米粒+IR820微针,并分别进行形貌表征、力学强度测试、体外皮肤刺入试验及体外光热效应测试。将各组微针与Cal-27细胞共培养,其中IR820微针组及姜黄素纳米粒+IR820微针组用808 nm近红外光1 W/cm²照射5 min,并通过活死细胞染色结果对各组细胞存活率进行统计。结果：制备的微针针体形貌均一,具有良好的力学强度及皮肤刺入能力,其中搭载IR820的微针具有较好的光热性能。与各组微针共培养后,Cal-27细胞存活率分别为空白对照组100.00%、对照微针组99.92%、姜黄素纳米粒微针组94.08%、IR820微针组0.41%、姜黄素纳米粒+IR820微针组0.04%。其中,姜黄素纳米粒+IR820微针组对肿瘤细胞杀伤效果最好,IR820微针组次之(均P<0.05)。结论：相比单一的药物治疗,姜黄素纳米粒+IR820微针对...     

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术是在进一步研究后腹腔解剖结构的基础上发展起来的一种新技术。其主要技术特点是利用后腹腔内三个潜在解剖间隙游离肾上腺,具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,适用于功能性肾上腺肿瘤,偶发瘤以及局限性肾上腺恶性肿瘤。     

基于疫情的情境案例式教学在诊断学核心胜任力教育中的应用探讨

探讨基于疫情的情境案例式教学在诊断学核心胜任力教育中的应用和效果。实践表明,基于疫情的情境案例式教学在诊断学实践教学中应用,可以充分提高学生的临床核心胜任力,得到大部分学生的认可,值得推广。