糖尿病高渗性昏迷并快速房颤致心源性休克抢救

患者男性,61岁,维吾尔族,因发现血糖高4年,嗜睡三天,意识不清四小时,于2005年8月26日凌晨4:00收住入院.     

现代ECT治疗中使用套管针的探讨

现代电休克疗法(ECT)是相对于传统电抽搐治疗而言的,它需要建立静脉通路,通过液路给予一定量的麻醉药及肌肉松弛剂,在全身麻醉状态下给予一定量的电流刺激,使全身产生一次抽搐过程,从而达到治疗精神疾病的目的。液路维持要求保留到患者完全清醒为止,这对于ECT治疗患者是相当困难的,如治疗后躁动不安、谵妄的患者,很容易发生液体外渗而被迫重新穿刺,液路中断对于全麻患者的生命安全造成了潜在的威胁。静脉应用套管针是一项先进的技术,受到工作人员的欢迎,同时也被更多的患者和家属所接受。我们对治疗中使用普通输液针和套管针进行了临床比…     

他巴唑致再生障碍性贫血一例报告

患者女性,29岁,公司职员。一个月前因怕热、心慌、手抖,体重下降,就诊于我内分泌门诊,查T3、T4高,TSH低,确定诊断为“弥漫性甲状腺肿并甲亢”,建议住院治疗,因经济条件差,拒绝住院,故门诊给予口服他吧唑片,10mg,3次／日,并嘱患者密切监测血常规,三天一次。患者曾复查血常规2次,均正常,未再监测。于服药第四周,即入院前四天受凉后出现发热、咽痛,门诊抗炎治疗无效,复查血常规,白细胞低：O．9×10e9／L,以“发热待查、粒细胞减少”于2004年4月12日收住。入院查体：T：39．7 C,P：120次/分,BP：120/80mmHg,全身皮肤黄染,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜黄染,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,有脓性分泌物,甲状腺I度肿大,质韧,无压痛,随吞咽上下活动好,未闻及血管杂音。心、肺、腹未见异常。血常规：白细胞：0．7×10e9/L,粒细胞：0．2×10e9／1,红细胞：3．44×10e9/l,血红蛋白；92g/l,血小板：84．0×10e9/l。血清T3：3．1ng/ml,T4：149．5ng/ml,TSH：0．3uIU/ml；肝功能测定：白蛋白：34．6g/l,球蛋白37．9g/l,总胆红素高：165umol/l,直接胆红素109umol／l,间接胆红素56umol/1。肾功、肝炎病毒相关项目均正常。心电图提示：窦性心动过速。肝脏超声提示：肝回声增粗。骨髓穿刺结果：有核细胞、粒系、红系增生减低,淋巴系比值相对增高,形态未见异常,提示：再生障碍性贫血。     

2型糖尿病患者外周动脉病变对慢性肾脏病发病的预测研究

目的：探讨T2DM患者中外周动脉病变（PAD）及慢性。肾脏病（CKD）发病的相关性。方法：对本院2009年1月-2011年12月期间308例T2DM住院患者进行横断面研究,患者根据是否存在PAD进行成组配比病例对照研究,据两组资料行单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果：所有患者中,CKD患者的比例为36．4％,37．9％的患者有微量白蛋白尿。与对照组相比,PAD（ABI〈0．9）糖尿病患者CKD的患病率更高。CKD和微量白蛋白尿是PAD的独立危险因素,其优势比分别为1．624,2．002。结论：T2DM患者CKD和微量白蛋白尿与PAD的发生独立相关,在具有CKD及微量自蛋白尿的T2DM人群中并发PAD的比例增加,应对这一高危人群进行PAD的进行早期诊断及治疗。     

不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响

目的:观察治疗前不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响.方法:选择住院精神障碍患者138例,随机分成三个研究组,每组46例.三组治疗前静态电阻值分别为第1组150～1 000 Ω、第2组1 100～2 000 Ω、第3组2 100～2 900 Ω.按常规进行无抽搐电痉挛治疗,每例均进行10次.观察治疗后30分钟～8小时内患者头痛、恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率.同时选择40例康复期患者设为对照组进行对比观察,对照组除不给予电刺激以外,余过程同研究组.结果:治疗后研究组不良反应发生率:头痛为5.80%(80例次)、恶心呕吐2.39%(33例次)、延迟性意识障碍为0.15%(2例次);对照组分别为1.50%(6例次)、0.75%(3例次)和0.00%(0例次).第1组头痛发生率较第2和第3组低,差异具有显著性意义(P＜0.05),较对照组略高,但差异无显著性意义,第2和第3组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),第2和第3组与对照组比较,差异具显著性意义(P＜0.05).恶心呕吐和延迟性意识障碍发生率在三组间比较差异无显著性意义.第2和第3组恶心呕吐发生率与对照组比较差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:无抽搐电痉挛治疗前静态电阻值的大小对治疗后头痛发生率的影响较为明显,这是影响患者后续治疗依从性的关键性因素,如将静态电阻值控制在150～1 000 Ω范围内,其发生率最低,临床应予以重视.     

MRI检查对肩袖损伤的应用价值（附15例报告）

在肩关节病变中，肩袖损伤占17％～41％，主要表现为肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍。肩袖损伤主要是冈上肌腱的损伤。现分析本院2000年1月至2006年12月经手术证实的冈上肌腱损伤15例NRI资料，并结合文献探讨其应用价值。     

Wegener肉芽肿CT诊断

Wegener肉芽肿是一种少见全身性疾病，是一种特殊类型坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及呼吸道、肾脏、皮肤、眼眶等，影像学表现不典型。作者回顾性分析Wegener肉芽肿6例，并结合文献复习，探讨其影像学表现及与临床的相关性，以提高对本病的认识。     

无抽搐电痉挛围治疗期患者的心理特点及护理措施

无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是在电痉挛治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,并通过电子计算机系统对大脑分析后释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑异常活动,控制精神症状,同时增强血脑屏障通透性,增加脑血氧含量,以营养脑细胞的一种治疗方法.此治疗措施因减轻抽搐明显、适应证广、起效快、安全性高,深受广大患者欢迎[1-6],但治疗过程中仍会出现一些不适和不良反应,给患者带来痛苦,使其在围治疗期呈现各种不良心理状态.现对MECT围治疗期患者的心理特点及护理对策分析总结如下.     

提高精神科护士素质措施

护士的素质是指护士应该具备的职业素养，它不仅体现于仪表、风度、动作等外在形象，更体现于护士的道德品质、业务能力等内在的素养。根据护士的服务对象和职业特点，要求她们必须具备特殊的职业素质，使它成为护理实践中思想和行动的准则[1]。精神科护士面对的是特殊的患者，要具有健康的身体和心理，还要有超人的爱心和科学的方法[2]。     

肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施.方法 结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料.结果 例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院.2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌.例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移....