急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的相关因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法收集2017年8月—2019年2月南京鼓楼医院集团仪征医院神经内科收治的193例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据早期END发生情况将患者分为END组(n=44)和非END组(n=149)。对2组患者的一般资料及临床指标进行单因素方差分析、多因素Logistic回归分析。结果 2组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、C反应蛋白、C反应蛋白持续升高、胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、入院时收缩压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、有无C反应蛋白持续升高是END的独立影响因素(P 0. 05或P 0. 01)。结论急性缺血性脑卒中患者发生END与入院时NIHSS评分、入院时收缩压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、C反应蛋白持续升高关系密切。     

磁共振功能成像技术在急性脑血管病模型中的实验研究

目的：利用不同类型功能性磁共振成像技术的特点，研究其在急性脑血管病诊断中的综合应用价值。方法：对17例大鼠急性自体血栓栓塞大脑中动脉，合并自体血脑内注射脑出血的实验动物模型，在功能性磁共振成像仪上分别行T2WI，T2★WI，DWI、质子密度加权序列扫描。结果：①应用DWI与T2★WI对急性期脑卒中的诊断灵敏性与特异性均为100％；急性期脑梗死T2WI的灵敏性与特异性为0％。②质子密度加权像显示早期缺血为“细胞毒性水肿”。③急性期脑梗死DWI上表现为高信号，扩散值ADC平均为354μm^2。结论：T2★WI对脑出血，DWI对脑缺血的早期诊断有较好的应用价值。     

血压变异性与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性

目的 探讨早期血压变异性与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性.方法 前瞻性收集住院治疗的急性缺血性卒中患者.连续记录入组患者入院72 h内的血压值,计算收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的平均值(mean)、最大值(maximum,max)、极差(differences between the maximum and minimum,max-min)、标准差(standard deviation,SD)和变异系数(coefficient of variation,CV).END定义为美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)最高时的评分较基线增加≥2分.采用多变量logistic回归分析在校正混杂因素后确定不同血压变异性参数与急性缺血性卒中后END的独立相关性.结果 共纳入128例急性缺血性卒中患者,其中男性75例,女性53例;平均年龄(63.30±11.82)岁.经过标准治疗,35例(27.34％)患者在入院72 h内发生END.END患者与非END患者年龄、性别、糖尿病、基线NIHSS评分、C反应蛋白以及SBPmax、SBPmax.mm、SBPsD、SBPCv、DBPmax、DBPmax-min、DBPsD和DBPCV的差异有统计学意义(P＜0.05).多变量logistic回归分析表明,血压变异性指标中的SBPmax--min[优势比(odds ratio,OR)1.040,95％可信区间(confidence interval,CI)1.014 ～1.067]、SBPsD(OR 1.191,95％ CI 1.052～1.347)、SBPCv(OR 1.317,95％ CI1.100 ～1.578)、DBPmax-min(OR 1.076,95％ CI1.018 ～1.138)、DBPSD(OR 1.508,95％ CI1.128～2.016)和DBPCv(OR 1.338,95％ CI1.093 ～1.638)是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素.结论 急性缺血性卒中患者72 h内血压变异性与END显著相关.     

脑梗塞患者巨细胞病毒感染及T淋巴细胞亚群的研究

脑梗塞患者巨细胞病毒感染及Ｔ淋巴细胞亚群的研究张新江，韩仲岩，陈廷，邵济钧本文用ＥＬＩＳＡ法对急性、恢复期脑梗塞血清ＨＣＭＶ－ＩｇＭ、ＩｇＡ分别进行检测，同时用ＡＰＡＡＰ试剂盒对其外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行检测，并与正常老年人比较，目的在于探讨脑梗塞后...     

定量分析微创血肿引流术对脑出血血肿周围水肿的影响

目的 评价微创血肿引流术治疗对脑出血患者血肿量和血肿周围水肿、中线移位的影响.方法 用图象分析系统定量比较出血量在30～60mL的基底节区脑出血患者保守治疗(67例)和微创治疗(65例)中24h内、10～14d、18～24d时血肿、血肿周围水肿、松果体和透明隔移位等的动态变化.结果 10～14d时微创治疗组血肿量(9.77±6.21)mm3、血肿周围水肿(60.37±29.92)mm3均明显小于内科治疗组(25.90±8.90)mm3;(79.57±38.72)mm3,中线移位程度轻于内科组,差别有显著性(P＜0.01).结论 微创血肿引流术可明显减少基底节区脑出血患者血肿量、脑水肿和中线移位的程度.     

乳腺增生病与癌前病变

乳腺增生病是外科常见病。对组织学增生活跃的乳腺增生病变 ,病理医师也难作明确诊断 ,而临床医师与乳腺癌鉴别则更为困难。本文综述近期乳腺增生病与癌的关系。1　乳腺增生病的概念乳腺增生病是组织形态复杂的一组乳腺实质增生性病变的总称。因病变形态的多样性 ,使其命名杂乱 ,早期名称为乳腺良性囊性病 ,囊性乳腺病 ,囊腺病 ,囊性纤维腺瘤病 ,囊肿性脱皮性上皮增生病 ,乳腺腺瘤样增生病 ,乳腺纤维腺病 ,乳腺硬化性腺病等 ,繁杂的名称给临床工作带来困难。 2 0世纪初 ,有人认为病变中有淋巴细胞浸润及纤维组织增生 ,是一种慢性炎症 ,称为…     

急性缺血性卒中的血管内低温治疗

大量动物实验和临床研究表明，血管内低温对缺血性卒中具有神经保护作用。文章从作用机制、临床研究、影响治疗结果的因素以及并发症的防治等方面对缺血性卒中的血管内低温治疗进行了综述。     

急性大脑中动脉栓塞患者梗死灶的核磁共振影像学特点

目的分析急性心源性栓塞性大脑中动脉M1段闭塞后脑梗死的磁共振影像学特点。方法对符合TOAST标准心源性栓塞脑梗死并且DWI、MRA证实为急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死33例患者进行入院时病灶体积、形态及NIHSS评分及入院2周的NIHSS评分。结果（1）入院时DWI显示的梗死体积为（65．62±84．72）mm,NIHSS评分为（11．65±8．51）分;多发病灶15例（45．45％）,单发病灶18例（54．55％）;（2）入院2周时梗死体积与NIHSS评分呈正相关（r=0．625,P〈（）．05）,症状改善情况（入院时NIHSS评分一入院2周NIHSS评分）为（5．73±9．27）分。（3）梗死灶包括皮层＋皮层下梗死、皮层＋皮层梗死及多发皮层下梗死。结论急性心源性栓塞性大脑中动脉M1闭塞后梗死体积与发病后2周的预后有关;梗死灶形态表现多样。     

猪缓慢进行性大量脑叶出血模型的建立

目的:建立猪脑叶缓慢进行性大量出血模型,适应脑出血病理生理和微创治疗研究的需要。方法:通过注射不抗凝的自体股动脉血2.5ml造成中等量脑出血;通过血肿内注射2.3ml的动脉血后又在血肿内注射肝素500单位的方法造成缓慢进行性出血而形成较大的血肿。通过动态MRI观察、病理、计算组织内干湿重等方法验证模型的稳定性和灶周水肿的范围、程度。结果:T2*WI显示单纯注射2.5ml的不抗凝动脉血后血肿体积在1h、24h内无明显变化(分别为2.29±0.18和2.29±0.18cm~3,P>0.05),而注射肝素后24h时(5.60±0.31cm~3)血肿较1h内(3.51±0.49)明显增大(P<0.001)。24h时在2组T2WI和FLAIR均显示灶周的血脑屏障破坏、明显的血管源性脑水肿。结论:通过血肿腔内注射肝素的方法可建立稳定的进行性大量猪脑叶出血模型。     

大鼠缓慢注射自体血脑出血模型

目的建立稳定、可靠、重复性好的大鼠脑内注射自体血脑出血模型.方法将50μl不抗凝的自体血通过长20cm、内径0.60mm并已定量的细硅胶管、24G静脉留置针分两次缓慢注入大鼠尾状核,通过4.7 TeslaMRI验证血肿部位、大小(T2*序列)以及24h时血肿与水肿的体积(T2序列);通过神经功能缺损评分判断血肿对机体的影响.结果T2*显示缓慢注射自体血50μl可形成尾状核体积恒定的血肿,平均体积31. 05±10.31μl,成功率80%.较快注射50μl不抗凝的动脉血(2min)只有33%的大鼠形成血肿,平均体积为11.12±7.20μl,其余动物只有蛛网膜下腔出血或脑室出血,脑实质内血肿明显小于缓慢注射组(P＜0.05).24h时前者脑水肿范围(指血肿和血肿周围水肿之和)为45.98±11.42 mm3,明显大于后者(20.31±6.76mm3).结论通过细硅胶管、24G静脉留置针将自体血50μl缓慢注射人大鼠尾状核,有80%的大鼠可形成体积恒定的血肿,24h时可引起明显的血肿周围水肿.