微/纳米口服结肠靶向给药系统在炎症性肠病治疗中的研究进展

口服结肠靶向给药系统(OCTDDS)被设计用于将治疗剂靶向递送至结肠疾病部位,以改善药物治疗效果,降低全身不良反应,提高生物利用度,对于炎症性肠病(IBD)的治疗十分有利。然而,疾病状态下,胃肠道的生理环境改变会影响药物的治疗功效。临床常用的治疗IBD的药物长期服用会导致严重的全身性不良反应,中药作为其补充和替代药物,吸引了越来越多研究者的关注。近年来,微米和纳米颗粒因其相对适宜的粒径、较长的药物滞留时间、可控的药物吸收率等优势,逐渐成为治疗IBD的有效工具,文章主要综述影响药物口服递送的胃肠道生理因素,微/纳米制剂的剂型设计和药效作用研究进展,旨在为口服生物利用度低的药物的结肠靶向递送提供参考。     

99Tcm-3PRGD2 SPECT诊断大鼠骨移植瘤

目的 观察大鼠骨移植瘤模型⁹⁹锝^m-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸二聚体（⁹⁹Tc^m-3PRGD₂）的摄取，探究⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT诊断骨转移瘤的可行性。方法 对30只Walker-256大鼠以乳腺癌细胞建立大鼠胫骨转移瘤模型，分为实验组（n=20）和对照组（n=10）。测定⁹⁹Tc^m-3PRGD₂的放射化学纯度后，行大鼠胫骨转移瘤⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT显像，计算骨移植瘤部位放射性计数与对侧相应部位同等大小区域的放射性计数（T/NT）比值。显像结束取胫骨组织，行HE染色及免疫组织化学染色。结果 实验组10只大鼠成功建模。⁹⁹Tc^m-3PRGD₂于37℃温育1 h、2 h、4 h和6 h放射化学纯度分别为97.60%、97.20%、96.10%和95.40%。实验组T/NT（3.48±0.44）较对照组（1.10±0.84）明显增高（t=16.66，P<0.001）。HE染色示实验组大鼠胫骨内大量肿瘤细胞浸润；免疫组织化学染色实验组显示肿瘤细胞及新生血管内皮细胞包膜及包浆上整合素α_Ⅴβ₃受体染为棕黄色。结果 ⁹⁹Tc^m-3PRGD₂易标记，放射化学纯度高，稳定性好；⁹⁹Tc^m-3PRGD₂ SPECT显像可无创诊断大鼠胫骨转移瘤，有望为诊断骨转移瘤提供新的影像学方法。     

肥胖大鼠模型血浆胆囊收缩素水平的变化及二甲双胍的干预作用

目的 :观察高脂饮食诱导的肥胖大鼠血浆胆囊收缩素 (cholecystokinin ,CCK )水平的变化 ,并给予二甲双胍观察其干预效果。方法 :建立高脂饮食诱导的肥胖、胰岛素抵抗大鼠模型 ,检测大鼠体重、空腹胰岛素、空腹血糖及血脂水平。模型建立前及成模后测定大鼠血浆CCK水平变化。并观察给予大鼠二甲双胍灌胃干预治疗后上述指标的变化。结果 :高脂饮食 6个月后 ,大鼠体重、空腹胰岛素及血脂水平较对照组明显增高 (均P <0 0 1) ,血糖增高但无统计学意义 ;肥胖大鼠血浆CCK水平较对照组及入组时显著增高 (均P <0 0 1) ;二甲双胍干预组上述指标明显改善。结论 :肥胖大鼠CCK水平明显增高 ,可能存在类似于胰岛素抵抗的CCK抵抗 ,二甲双胍有明显的干预效果。     

翻转课堂在新入职护士技能培训中的应用及效果评价

目的将翻转课堂培训模式应用于新入职护士的操作技能培训中,并对其效果进行评价。方法采用便利抽样法,选择我院362名新护士为研究对象,将2014年2月入职的166名新护士设为对照组,将2015年入职的196名新护士设为观察组。对照组护士采用传统方法进行技能培训,观察组采用翻转课堂培训模式进行技能培训。培训结束后对研究对象进行操作技能考核,并用自制《技能培训效果满意度调查表》进行培训满意度测评,对比两组研究对象的考核成绩与满意度评分。结果观察组护士静脉输液、心电监测、皮内注射、静脉采血、心肺复苏和氧气筒吸氧等操作项目的考核成绩优于对照组,对培训形式、培训效果、教师评价和对培训的接受程度等维度的问卷评分以及培训满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论相比理论性的学习内容,翻转课堂培训模式更适用于操作性强的课程。同时,翻转课堂培训模式可以提高新护士参与护理技能培训的满意度。     

低收入人群高血压患病现状与自我管理的研究进展

目的对低收入人群高血压的流行病学现状,自我管理存在的问题、困难和改善措施进行介绍,以期为高血压的防控和慢病管理提供思路。方法检索国内外相关文献,对低收入人群高血压的患病、治疗、自我管理状况进行归纳总结。结果低收入人群的高血压患病率高,而治疗和控制率偏低,造成了严重的社会负担。在自我管理方面,服药和血压监测的依从性差,饮食结构不合理,盐摄入超标,缺乏运动方面的科学指导。多种形式的健康干预,如电话随访、家庭访视、健康教育课程等,对改善低收入高血压患者的自我管理水平均具有积极作用。结论提高低收入高血压患者的自我管理水平对高血压的防控具有重要意义,而我国对低收入人群的高血压问题关注不足,相关研究亟待进一步开展。     

以腹胀、频繁呕吐为主要表现的子宫残角妊娠破裂1例分析

患者,女,19岁,因妊娠6周,服药流产4日,腹胀、频繁呕吐2日就诊.患者未婚先孕,孕期时有恶心、呕吐、食少、体瘦.4日前于基层医院妇产科留观行药物流产.现服药4日,无流产迹象.服药第3日小腹一过性疼痛.     

基于ADDIE模型的翻转课堂教学在新护士规范化培训的应用

目的探讨基于ADDIE模型的翻转课堂教学用于新护士规范化培训的效果。方法将2016年7月入职的630名新护士作为研究对象,运用基于ADDIE模型的翻转课堂教学对其开展为期2年的规范化培训。培训结束后进行理论与技能考核,运用培训满意度调查问卷、中国注册护士核心能力测评量表进行调查。结果新护士的理论与技能考核首次合格率分别为99.52%、91.59%,不合格者1个月后再次考核均合格。新护士对培训形式、培训内容和培训老师的满意率分别为88.93%、88.55%和94.05%。培训前后新护士核心能力测评得分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论基于ADDIE模型的翻转课堂教学对新护士进行规范化培训效果较好,核心能力水平显著提升;新护士对该培训方法满意度良好。     

基于肌电信号与肌肉形变信号的手语识别

针对手语手势识别问题,提出一种基于肌电信号与肌肉形变信号的手语识别架构。首先,设计信号采集系统;然后,采集肌电信号与肌肉形变信号,利用滤波及小波降噪等方法对原始数据进行降噪处理。采用基于能熵比的双门限端点检测法提取信号有效活动段;分别提取肌电信号以及肌肉形变信号特征,将所提取的信号特征融合组成特征向量;最后,采用基于网格搜索的支持向量机识别模型对所采集手语动作进行识别。信号融合后手语识别正确率达到97.2%,相对于仅采用肌电信号的手语识别方法,融入肌肉形变信号后识别率提高9.3%。结果表明,基于肌电信号和肌肉形变信号的手语识别框架对动态手语手势具有良好的识别效果。     

外治内服辨治带下病

《金匮要略·妇人杂病脉症并治篇》云：“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床散主之。”《医宗金鉴·妇科心法》曰：“内服桂附地方丸，外用蛇床散等药末囊纳阴中。”笔者治疗带下病时常仿效此法，以外治为主，根据病情配合内服药，行之有效，现报道如下。     

吴克明教授治疗原发性痛经经验

<正>原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)以经期或经期前后1周以内出现周期性下腹疼痛为主症,妇科检查或B超检查生殖器官无明显器质性病变,多发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未婚年轻妇女[1]。据1980年的抽样调查,我国的痛经发病率为33.19%[2],而2000年的抽样调查,我国的痛经发病率为56.06%[3],而原发性痛经占痛经90%以上