成人慢性活动性eb病毒感染三例分析

eb病毒(ebv)是一种在全球范围内广泛传播的疱疹病毒,与多种临床疾病密切相关,大部分预后不良.多数ebv原发感染为急性感染,无症状或表现为传染性单核细胞增多症(im),但有时可出现慢性或复发性im样症状,伴随ebv抗体的异常改变,称为慢性活动性ebv感染.ebv感染多发生于儿童,成人感染相对少见.本文对复旦大学附属华山医院感染科近期收治的3例不同类型成人慢性活动性ebv感染的临床资料进行总结和分析.     

《慢性乙型肝炎防治指南》专家讨论会常见问题及解答(免疫预防部分)

由中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订的中国《慢性乙型肝炎防治指南》于2005年12月10日颁布以来，在全国感染病学界和肝病学界引起了很大反响，受到广大临床医生的欢迎。2006年3月，由两个学会共同主办的《指南》专家讨论会分别在北京和上海举行，来自全国各地的感染病学、肝病学和预防医学领域的100余名专家参加了讨论会。会上，乙型肝炎免疫预防成为与会者的关注内容之一。参与指南制定的专家就有关问题一一进行了回答，以下就最为集中的免疫预防问题做了记录。     

《慢性乙型肝炎防治指南》专家讨论会纪要

自2005年12月10日中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订的中国《慢性乙型肝炎防治指南》（简称《指南》）颁布以来，在全国感染病学界和肝病学界引起了很大反响，受到广大医务人员的欢迎。在今后的一段时间里。两个学会将开展各种形式的继续教育项目，为医务人员如何理解和应用《指南》做进一步的宣传和解读。2006年3月，由两个学会主办的《指南》专家讨论会分别在北京和上海举行，来自全国各地的100余名感染病学、肝病学和预防医学专家参加了讨论会。参与《指南》撰写的中华医学会肝病学分会主任委员庄辉院士、感染病学分会主任委员翁心华教授，以及贾继东、成军、魏来、王贵强和万谟彬等教授对该《指南》进行了解读，与会专家进行了认真讨论。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理

在核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎过程中,耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较,耐药不仅可导致疾病进一步进展,并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的风险;还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的医疗成本。因此,耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗     

抗HCV新药特拉普韦与新型治疗策略

全球约有1.7亿人感染丙型肝炎病毒.采用标准化的干扰素加利巴韦林可以获得很好的效果(在中国),但基因1型的患者中有30％左右的为难治性病例,如何提高这部分患者的治愈率,并且降低复发率是丙型肝炎治疗的热点和难点. 最近有两个新的用于治疗的蛋白酶抑制剂被批准用于临床(美国),这在丙肝患者和医者双方均引发了极大的兴趣.     

慢性丙型肝炎合并自身免疫性疾病的诊治

丙型肝炎病毒感染除造成持续肝脏损伤,导致肝硬化和肝癌外,还常常引起许多肝外自身免疫现象,诸如自身 抗体产生、混合性冷球蛋白血症、自身免疫性甲状腺疾病等。慢性丙型肝炎合并自身免疫性疾病的临床表现复杂, 病情轻重不一,诊断难度较大。由于目前尚无统一治疗指南,治疗方案应涵盖针对病因、发病机制和对症治疗三个 部分,并强调个体化治疗的重要性。     

抗结核药物所致肝损伤相关危险因素及临床处置对策

抗结核治疗中药物性肝损伤较为常见,其发生原因复杂多样,应熟悉相关危险因素,完善实验室检查发现手段,探讨合理的调整抗结核治疗、护肝治疗及停药措施,努力实现治疗和管理措施与时俱进。     

酶联免疫斑点法诊断结核性脑膜炎临床研究

目的探讨酶联免疫斑点法（enzyme linked immune spot assay,ELISpot）对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选取我院根据临床表现疑为结核性脑膜炎的患者26例,以ELISpot检测分泌IFN—γ的结核分枝杆菌ESAT-6及CFP-10抗原特异性T细胞水平。结果在所有入组患者中,根据诊断标准,明确诊断为结核性脑膜炎者15例,诊断为非结核性中枢神经系统感染者11例,ELISpot检测的敏感度为80．00％[95％可信区间（confidence interval,CI）51．9％-95．7％1,特异度为100％（95％CI71．5％-100．0％）;阳性预测值为100％（95％CI73．5％～100．0％）,阴性预测值为78．6％（95％CI49．2％～95．3％）。结论EHSpot对结核性脑膜炎有较高的诊断价值。