清热解毒法防治多器官功能障碍综合征炎症反应的研究进展

<正>自从1973年Tilney提出"序贯性系统衰竭"后,一系列相关名称的大量报道在20世纪70年代引起人们对多器官损伤的注意,现统称为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。     

心肌桥致急性心肌梗塞1例

1 临床资料。患者，女，65岁，因“反复胸闷痛半年，加重半月”于2004年2月1日由外院转入我院，病历号0095398。患者于2003年7月无诱因下出现心前区翳闷不适，无胸痛，持续30分钟后自行缓解，后每用力时便觉胸闷，偶有胸痛，持续约半小时至2天不等，未系统诊治。2004年1月18日活动后突发心前区闷痛，伴心悸、气促、大汗淋漓，持续1小时不能缓解，急就诊     

早期瑞舒伐他汀干预对不稳定型心绞痛支架术后血清妊娠相关蛋白A和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对血脂水平正常的不稳定型心绞痛患者行PCI术后妊娠相关蛋白A（PAPP-A）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 56例血脂水平正常的不稳定型心绞痛患者,随机分为瑞舒伐他汀组和常规治疗组,两组患者分别于PCI术前、术后24 h、术后1个月检测血清PAPP-A和hs-CRP水平。结果两组患者术后24 h与术前比较,血清PAPP-A和hs-CRP浓度均有明显升高,但两组间比较,无明显差异;术后1个月,两组血清PAPP-A和hs-CRP水平与术后24 h比较,均有回降,但瑞舒伐他汀组较常规治疗组回降更为明显,两者存在统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用瑞舒伐他汀能更有效降低不稳定型心绞痛患者PCI术后PAPP-A和hs-CRP水平。     

邓铁涛教授治疗急性心肌梗死冠脉介入术后验案举隅

病例介绍 患者,女,65岁.患者于2005年2月24日无明显诱因出现心前区闷痛不适,含速效救心丸后缓解,于次日就诊,查心电图示：“急性前壁心肌梗死”住院,经抗凝扩冠等治疗好转后出院.4月1日上午,患者突发心前区压榨样疼痛,伴气促,自服救心丸后无明显缓解,心电图示：胸前导联V1、V2、V3ST段抬高.由救护车送入急诊,诊断为“急性心梗”,再转入ICU.入院时患者精神疲倦,持续性胸前区闷痛,少许头晕、气促.心电图示：病理性Q波,V1、V2、V3ST段抬高.中医诊断：真心痛,证属气虚痰热瘀阻.西医诊断：冠心病,广泛前壁心肌梗死,心功能3级;高血压病3级,极高危组.立即送介入室进行急诊PCI术,造影示患者左冠脉前降支近段完全闭塞,于此处行闭塞血管再通术并置入一支架.西医给予抗凝、抗血小板、扩冠、降血压、降血脂等治疗,术后患者胸闷痛明显减轻,但仍有头晕、气促,血压控制不稳定,并于4月2日下午由于血压升高并发急性左心衰.4月5日邓老会诊,诊见：神疲乏力,少气懒言,动则气促,偶有胸闷、头晕,面色白光白,鼻头色青,唇暗,舌质暗淡,苔白腻,寸脉细,尺脉弱.治以温阳益气,健脾利湿,化痰活血,药用党参30g,茯苓15g,白术15g,法夏10g,橘红6g,薏苡仁15g,枳壳6g,五爪龙30g,淫羊藿10g,菟丝子12g,巴戟天12g,炙甘草5g,田七末（冲服）2g,丹参12g,当归12g.另：高丽参10g,陈皮1g,隔日炖服.用药后患者精神较前好转,无胸闷痛发作,无头晕头痛,纳眠可,于第3天转内科继续治疗,1周后出院.     

通冠胶囊后适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制的研究

目的 通过制备大鼠心肌缺血再灌注模型,并在此基础上研究通冠胶囊不同剂量后适应以及缺血后适应方法对大鼠心肌梗死程度、心肌细胞凋亡状况的影响及作用机制.方法 采用结扎心脏左前降支的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型,并随机分为6组.实验结束后每组半数行NBT染色法及称重法测定心肌梗死范围;半数进行免疫组化法测定BCL-2蛋白及BAX蛋白表达;并行TUNEL染色测定凋亡指数;心尖部心肌组织测MDA及SOD水平.结果 与SO组相比较,各组的梗死范围均明显增加(P<0.01),表明心肌缺血再灌注模型成功.与I/R组相比较,IPC组与通冠胶囊HD组均可明显降低心肌梗死范围(P<0.01);SO组仅个别细胞凋亡;I/R组凋亡的心肌细胞明显增加,通冠胶囊LD组凋亡的心肌细胞数量也较多,呈弥漫分布;IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡的心肌细胞数减少,IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞呈散在分布;与IR组相比,IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞教减少,差异有统计学意义(P<0.05),IPO1组与IPO2两组相比差异有统计学意义(P<0.05).与SO组相比较,其余各组反应心肌氧化损伤的心肌组织脂质过氧化产物MDA含量增加,SOD活性降低,差异有统计学意义(P<0.01);与IR组相比,IPC组、MD组、HD组心肌MDA含量下降、SOD活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);与SO组相比较,其余各组BCL-2及BAX蛋白表达均明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).IPC组、MD组及HD组BCL-2蛋白表达均高于IR组(P<0.01);IPc组BAX蛋白表达低于IR组(P<0.01).结论 通冠胶囊后适应的心肌保护作用可通过降低局部氧自由基生成,升高BCL-2蛋白表达,提高BCL-2/BAX比值,抑制心肌细胞凋亡实现.通冠胶囊后适应可部分起到模拟缺血后适应的作用,且作用程度与剂量具有相关性.     

置入人工心脏起搏器并发症及处理

目的　探讨置入起搏器后的并发症和处理方法,以及射频消融术对起搏器的影响。方法　自１９８０ 年～１９９７ 年３ 月共置入人工心脏起搏器４１５ 例次,发生起搏器并发症８６ 例次（２０．７％ ）。置入起搏器后的并发症以术后感染和电极移位各占起搏３．９％ ,电极移位以心房电极移位为主。１９９２ 年后在同一切口安放电极和起搏器的３５ 例中,无１ 例发生感染。２ 例起搏器术后心房纤颤并心衰患者,经射频消融房室结形成完全性房室传导阻滞,术后继续起搏治疗,心功能恢复正常。未发现射频电流对起搏器和电极的损伤。结果　置入起搏器后对快速性心律失常再行射频消融术仍是一种安全、有效的方法     

生脉散改善不停跳冠脉搭桥手术患者临床疗效观察

采用随机对照试验方法,评价生脉散治疗冠脉搭桥术后患者的临床疗效。39例患者随机分为对照组19例,采用常规西医药治疗;试验组20例,在西医治疗的基础上加用生脉散治疗。结果:治疗2个月后,试验组患者胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、纳差等中医症状计分较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(p<0.05),左室射血分数较对照组显著提高(P<0.05)。结论:生脉散治疗可以促进不停跳搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的心功能。     

低功率射频消融房室旁道治疗室上性心动过速13例

目的：探讨低功率射频消融房室治疗上性过动过速（室上速）的临床意义，方法：使用国产射频消顺治疗１３例室上速，采用较低的功率（１５－２５Ｗ）消融工侧旁道１２例，右侧旁道１例。结果：１３例（１３条旁道）中阻断１２条，其中左侧壁８条，左后侧壁３条，右前间隔１条，结论：低功率射频消融对心脏组织损伤轻，安全，有效，无严重并发症发生。     

普伐他汀治疗95例原发性高胆固醇血症

观察普伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床疗效。采用随机双盲安慰剂对照临床试验方法，观察普伐他汀治疗原发性高胆固醇血症患者的调脂疗效。普伐他汀组治疗 ４周与８周血脂水平相近。     

医学问答

医学问答问：贵刊１９９４年第２５卷第１０、１１期内容提到了射频消蚀术，作为一种较新的治疗方法，能否就其名称、方法学、应用指证及注意事项作一简介？湖南零陵地区人民医院夏汉通答：“射频电流消蚀术”、“射频消融术”与“射频导管切除木”是同一治疗方法，只是语...