临床路径模式在人工髋关节置换术中的应用

目的研究临床路径对人工髋关节置换术的影响。方法选取50例行人工髋关节置换术的患者，对照组23例采用传统治疗方式；实验组27例采用临床路径进行标准化治疗。对2组术后1周和3个月的Harris评分、并发症情况、平均住院天数和住院费用等进行比较和统计学分析。结果实验组术后并发症、住院天数和住院费用均明显低于对照组，术后1周Harris评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床路径通过实现诊疗标准化，不但能有效地降低住院天数和住院费用，而且能明显减少术后并发症，迅速改善术后人工关节功能，从而有效地提高医疗质量。     

第一跖骨近端截骨治疗中、重度拇外翻23例

拇外翻是足部常见病,患者因足部畸形、拇囊炎或足底胼胝形成伴疼痛,临床治疗较为复杂,缓解疼痛和美观是患者求医的根本要求,但往往临床难以达到理想状态;对于中、重度拇外翻患者常需手术治疗。1998-2007年,我院采用第1跖骨近端张开式截骨结合其他手术治疗中、重度拇外翻23例(28足),疗效满意,现作报道。     

经关节镜射频消融治疗半月板损伤

将36例半月板损伤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组(18例)经关节镜采用射频技术治疗;对照组(18例)经关节镜采用常规的手术器械和电动刨削器治疗.结果 :两组术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05);治疗组手术操作时间为(43.8±3.51)min,术后2周内膝关节积液为(2.67±1.33)ml;对照组分别为(18.61±2.62)ml、(53.89±2.62)min,两组相比,P均＜0.05.认为采用射频技术治疗膝关节半月板损伤的疗效满意,关节功能恢复快,是治疗的最佳选择.     

关节镜下先进人工韧带加强系统人工韧带重建膝关节后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用先进人工韧带加强系统(LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带(PCL)的可行性及近期疗效.方法 选择PCL损伤的患者15例,后抽屉试验为Ⅱ～Ⅲ度,均存在后方不稳定的症状和体征,但无后外角等严重复合损伤.应用法国LARS人工韧带于关节镜下行单束重建膝关节PCL术.比较术前与术后随访3、6及12个月的Lysholm、Tegner评分.结果 术后无1例发生严重的并发症,无滑膜炎产生,无韧带断裂和松动.术后3、6及12个月的Lysholm评分分别为(73.87±3.16)、(90.14±1.99)及(90.86±1.17)分,均显著高于术前的(48.8±5.11)分(P值均<0.01),术后6个月与12个月的Lysholm评分的差异无统计学意义(P0.05).术后3、6及12个月的Tegner评分分别为(5.60±0.51)、(7.53±0.52)及(7.73±0.46)分,均显著高于术前的(1.93±0.96)分(P值均<0.01),术后6个月与术后12个月的Tegner评分的差异无统计学意义(P0.05).根据国际膝关节评分委员会的评分标准分级为A 12例,B 3例.结论 对于单纯性膝关节PCL断裂并有手术指征的患者,采用关节镜下LARS人工韧带重建PCL的创伤小,可取得较好的疗效.     

微量元素在骨伤科应用研究初探

早在晋代《华佗神方》中就有用自然铜治疗骨伤的记载（FeS2，含铜、镍、砷、锌等杂质），晋末外科专家龚庆宣在《刘涓子鬼遗方》中也用磁石（Fe3O4）、滑石（Mg2Si4010H）、无名异（MnO2，含铁、钴、镍）作过治疗骨伤科的方剂。这说明我们的前人早就有了用矿物质治疗骨伤科疾病的宝贵经验。     

综合性运动疗法治疗髋部骨折后骨质疏松症

目的探索髋部骨折后骨质疏松症有效的治疗方法。方法选择100例髋部骨折后患有骨质疏松的住院患者,对照组用单纯药物治疗,治疗组用运动疗法、物理治疗与药物相结合的综合治疗。相应检查VAS评分,超声骨密度和ADL评分,并比较两组统计学差异。结果治疗组VAS评分于骨折后6个月和18个月比对照组均有下降;治疗组超声骨密度BQI值于骨折后18个月比对照组均有上升;治疗组ADL评分于骨折后6个月和18个月比对照组均有上升,两组比较有统计学差异。结论康复运动疗法对于髋部骨折后骨质疏松的改善有重要作用,但要注意老年运动疗法的特殊性;以康复运动疗法为主结合理疗,康复宣教和药物等方法的综合治疗是改善髋部骨折后骨质疏松的关键;长期坚持的康复治疗对骨质疏松的最终疗效有重要意义。     

病灶清除加滴注冲洗治疗慢性骨髓炎12例

本文报道作者收治的12例慢性骨髓炎病人，应用病灶清除加含有庆大霉素的0．9％生理盐水持续滴注冲洗，同时加用抗菌素治疗，术后切口均愈合。平均随访1．5年以上，疗效满意。一、材料与方法作者自1980～1995年共收治慢性骨髓炎12例。其中男性9例，女性3例；年龄最大50岁，最小12岁，平均30岁。病程最长5年，最短6个月，平均3年2个月。12例中，股骨7例，胫骨3例，肱骨中段1例，肱骨髁上1例。12例中有窦道的9例。12例均在X线片上见到不同程度的骨质硬化、骨髓腔闭塞、囊性空洞及死骨形成。3例曾行病灶清除术，3例曾多次切开引流，全部病例均…