神经原发膀胱的治疗及康复

神经原性膀胱是由于神经系统病变导致的排尿功能障碍 ,是脊髓损伤患者的主要合并症之一。神经原性膀胱的发病原因很多 ,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统疾病。解决脊髓或马尾神经损伤后神经原性膀胱功能障碍可降低泌尿系统的并发症 ,控制排尿 ,提高患者的生活质量 ,是目前治疗神经原性膀胱的目标。1　神经原性膀胱的表现脊髓损伤后 ,在休克期表现为无张力性膀胱 ,自主性神经活动抑制 ,逼尿肌不能收缩而使排尿反射消失 ,导致尿潴留。休克期后 ,排尿中枢 (Ｓ2～Ｓ4)及其下方损伤时 ,出现自律性膀胱 ,可有微弱的逼尿肌收缩但无排…     

内固定结合AO外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定结合外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2004年1月至2007年6月对21例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT平扫和三维重建,伤后7～14 d在CT三维重建图像指导下选择切开复位、植骨、解剖钢板内固定结合外固定支架固定,术后康复训练。结果本组21例骨折切口Ⅰ/甲级愈合,全部病例获随访6～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,膝关节功能总优良率91.3%。结论在高能量胫骨平台骨折治疗中,术前CT三维重建;选择合适的手术时机和切口,解剖复位,植骨和坚强的固定以及正确康复训练是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折较理想的方法。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌临床分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysteotomv，LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式，在术中或术后病理组织学检查发现的胆囊癌被称为意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）。发现胆囊癌后的进一步处理对患者预后有较大的影响，我院行LC30000余例，发现UGC17例,报道如下。     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石610例

目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的疗效和技巧.方法 回顾性分析1997年9月至2007年1月采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗610例肝外胆管结石患者的临床资料.单纯胆管结石行ERCP、EST;胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜、三镜联合治疗.结果 610例中成功施行589例,成功率为96.6%.住院时间7～28 d,平均13 d.无胆漏、十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎等与内镜操作有关的严重并发症发生.411例随访1～3年,平均13个月,无胆管结石复发及其他并发症发生.结论 单纯胆管结石行ERCP、EST,胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合内镜治疗,效果较好,无内镜相关并发症发生.     

Budd-Chiari综合征的低场强MRI诊断价值

目的探讨低场强MRI对Budd-Chiari综合征的诊断价值。方法对12例经血管造影证实的Budd-Chiari综合征患者的MRI表现进行回顾性分析。结果肝脏体积增大伴尾叶增大9例，明确显示下腔静脉狭窄或闭塞7例，肝外侧枝血管形成7例，腹水8例。结论低场强MRI对Budd-Chiari综合征的诊断有重要的价值。     

充填式无张力疝修补术与lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术115例，充填式无张力疝修补术（Rutkow修补术）135例；比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率。随访中位数19个月。结果两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面，Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组差异无统计学意义（均P〉0．05）。Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症，复发率分别为0％、0．7％，差异无显著性。结论Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法。     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对26例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术，其中16例做胃底270。部分折叠术（Toupet术），10例做胃底360°胃底折叠术（Nissen术）。19例应用补片修补疵缺口，7例采用7号丝线缝合。结果26例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min，平均110min，失血10～50ml；术后24～48h进流质饮食，无术后并发症；术后平均住院5．7d。结论26例患者的反酸症状均在24h内缓解，术后停用抗酸药物，修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。值得进一步推广应用。     

异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注时海马ICAM-1 mRNA和外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响

目的 探讨异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注时海马组织ICAM-1 mRNA和外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响.方法 Wistar大鼠63只,随机分为3组(n=21):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚组(Iso组).采用四血管阻断法制备全脑缺血再灌注模型.Iso组在四血管阻断过程中及再灌注早期吸入1.4%异氟醚.于再灌注6、24、72 h时,采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD11b/CD18和CD18的表达;RT-PCR法测定海马组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA和核因子κB(NF-κB)mRNA的表达.结果 与S组比较,I/R组再灌注6 h时CD11b/CD18和CD11b表达上调,再灌注24、72 h时ICAM-1 mRNA表达上调,I/R组和Iso组再灌注24 h时NF-κB mRNA表达上调(P＜0.05或0.01);与I/R组比较,Iso组再灌注6 h时CD11b表达下调,再灌注24 h时ICAM-1 mRNA表达下调(P＜0.05).结论 异氟醚可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤,可能与其抑制海马ICAM-1 mRNA及外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18的表达有关.     

脱细胞细胞外基质组织补片修补腹壁疝二例

例1 女,65岁,维吾尔族,巨大难复性白线疝.病史6年,疝块不能回纳半年,时有隐痛.     

糖尿病对大鼠自体移植静脉内膜增生的影响

目的:探讨AGE-RAGE系统对糖尿病大鼠自体移植静脉内膜增生的作用。方法:雄性SD大鼠40只，随机分为糖尿病组及正常对照组。两组均建立自体静脉移植模型，制模后的7 d和14 d测定血清AGE含量，取自体静脉移植标本行组织形态学观察，半定量RT-PCR检测RAGE，NF-κB p65及VCAM-1mRNA的表达，Western蛋白印迹和免疫组化方法检测RAGE，NF-κB p65及VCAM-1蛋白表达,并用免疫组化方法检测PCNA的表达。结果:术后7 d及14 d，与对照组比较，糖尿病组自体移植静脉内膜增生明显为重，PCNA，RAGE，NF-κB p65及VCAM-1mRNA和蛋白表达均增强，血清AGE含量增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论:AGE-RAGE系统激活NF-κB，增强黏附分子的表达，可能是糖尿病大鼠自体移植静脉内膜增生加重的原因。