直肠癌前切除术后预置回肠造口与袢式回肠造口的对比研究

目的评估预置回肠造口（末段回肠预置于腹壁下）对比袢式回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的优势。 方法进行前瞻性研究,纳入2020年1月至2021年12月甘肃省人民医院肛肠科收治的行腹腔镜直肠癌前切除术的患者,分为预置回肠造口组及袢式回肠造口组。主要的研究终点：首次住院以及术后3个月总体并发症指数（CCI）;次要研究终点：术后吻合口漏发生率、肠梗阻发生率、手术时间、住院时间、住院费用、并发症Clavien-Dindo分级、术后3个月再次住院率以及肛门直肠功能（Wexner评分）;其他研究终点：术后通气时间、首次进食时间、术后腹泻、手术时间＞3 h、切缘阳性率以及术后病理pTNM分期。 结果预置回肠造口组对比袢式回肠造口组的首次住院总体并发症评分（CCI评分）为（25.3±7.1 vs. 26.4±5.7）,差异无统计学意义（t=0.456,P=0.067）,而预置回肠造口组对比袢式回肠造口组术后3个月的CCI评分为（26.2±6.2 vs. 31.7±9.1）,差异有统计学意义（t=0.283,P=0.041）。此外,预置回肠造口组患者对比袢式回肠造口组患者在手术时间（Z=-2.646,P=0.008）、住院时间（Z=-3.564,P=0.034）、住院费用（Z=-5.118,P=0.021）、术后3个月再次住院率（χ²=25.652,P=0.001）、术后3个月肛门直肠功能（t=-3.128,P=0.003）以及并发症Clavien-Dindo分级（χ²=9.692,P=0.021）等方面差异均具有统计学意义。 结论预置回肠造口相对于袢式回肠造口是一种安全可行且经济有效的术式,但仅限于中低危吻合口漏患者。此外,本研究样本量较少且随访时间短,仍需后续试验加以验证。     

学校门诊部外科换药与医院感染的预防与控制

目的调查学校门诊部外科换药基本情况,为预防医院感染提供建议。方法收集自2009年9月至2013年9月门诊部外科412例进行换药的大学生,从伤口类型,换药方法,伤口感染率,以及换药间隔时间进行调查统计。结果学生的伤口类型主要为一般伤口占55．1％（277／412）,局部烧烫伤伤口占33．5％（138／412）和特殊类型伤口占11．4％（47／412）。换药方法为一般伤口碘伏消毒,用0．9％氯化钠溶液纱布覆盖;局部的烧烫伤行0．9％氯化钠溶液消毒外涂烧伤膏行暴露疗法或湿敷包扎;犬和猫的抓咬伤需扩创并用H20：溶液反复消毒并注射狂犬疫苗或消者破伤风毒素。但是也存在换药的方法的混合使用。伤口换药的间隔时间,其中61．2％（252／412）行每3天换药1次,33．3％（137／412）行每2天换药1次,5．6％（23／412）每天都要进行换药。总的伤口感染率为10．2％（42／412）,其中一般伤口的感染率为13．7％（31／227）,特殊伤口未见感染,局部的烧烫伤感染率为8．0％（11／138）,2组差异有统计学的意义（P〈0．05）。结论伤口的感染应该受到学校部门的重视,积极进行校门诊部医院感染监测,预防医院感染的发生。     

不明原因肺炎一例影像学特点

目的 探讨不明原因肺炎的影像学表现.方法 对我院经治的1例不明原因肺炎的临床资料及影像学表现进行回顾性分析.结果 本例早期胸部X线平片表现为双肺间质性改变伴感染影像,以双下肺为著;CT为基本对称分布的双肺毛玻璃密度影,两肺下叶明显,两肺下叶空气潴留、马赛克或镶嵌性灌注及树芽征.随着病情的发展,CT见双肺毛玻璃密度影增重、肺实变及支气管充气征,肺实质与肺问质均受累.结论 空气潴留、马赛克或镶嵌性灌注征及病程中无胸腔积液影像是本例特征性影像学表现,与甲型H1N1、H5N1及SARS病毒感染所致肺部影像表现不尽相同.     

转化生长因子β1对口腔鳞状细胞癌脑转移细胞系Tb细胞生长抑制作用的研究

目的 探讨转化生长因子(transforming growth factor,TGF)β1对口腔鳞状细胞癌脑转移细胞系Tb细胞的生长抑制作用及可能的机制.方法 采用细胞计数法检测TGF-β1对Tb细胞的生长抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期的变化,微阵列分析法(superarray)筛查smad蛋白介导的TGF-B(TGF-β-Smads)信号通路中基因表达水平的变化,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)验证差异表达基因.结果 TGF-β1对Tb细胞有明显的生长抑制作用(P<0.05).流式细胞仪检测显示,TGF-β1能够使Tb细胞周期阻滞于G1期(P<0.05).微阵列分析法筛查结果显示,TGF-β1作用后,活化素受体样激酶1(activin receptor-like kinase-1,ACVRL-1)、抗苗勒激素(anti-mullerian hirmine,AMH)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2B(cyclim-dependent kinase inhibitor-2B,CDKN-2B)、TGF-相互作用因子(indnced factor,TGIF)基因表达增加,而畸形肿瘤衍生生长因子1(teratocarcinomaderived growth factor-1,TDGF-1)基因表达降低.RT-PCR验证结果表明,ACVR-1(0.67±0.08)、CDKN-2B基因表达(2.16±0.95)与微阵列分析法结果一致,差异有统计学意义(P<0.05),AMH(0.38±0.07)、TDGF-1(0.44±0.06)及TGIF(0.52±0.10)基因表达水平无统计学意义(P>0.05).结论 TGF±β1对口腔鳞状细胞癌脑转移细胞系Tb细胞有明显的生长抑制作用,其机制可能与细胞周期调控及调节TGF-β1-Smads信号通路中ACVRL-1、CDKN-2B基因表达有关.     

恶性黑素瘤小肠转移致肠套叠1例

恶性黑素瘤小肠转移致肠套叠１例张成仁张毅刘诏患者男，６７岁。因慢性渐进性腹痛伴腹胀、恶心、呕吐２个月，加重且停止排便排气３天入院。体查：心肺正常。腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹软，肝脾未扪及，脐左旁可扪及腊肠样肿块，活动度大，肠鸣音亢进。实验室检查血、...     

十二指肠憩室的外科手术治疗32例

目的评价外科手术治疗十二指肠憩室的临床疗效．方法十二指肠憩室32例，其中男2例，女20例。年龄28岁～64岁。所有病例均表现为不同程度的右上腹痛；14例伴呕吐，6例呕吐咖啡样物；黑便7例；腹泻4例；消瘦4例；黄疸3例，发热5例．合并慢性胰腺炎3例；胆总管结石5例；胃溃疡2例；十二指肠溃疡3例；憩室溃疡穿孔1例．慈室位于十二指肠降部25例，其中乳头旁21例，外侧4例；横部4例；升部3例．憩室单发29例，多发3例，共38个慈室，最小0．5cm×0．4cm．最大5cm×4cm．慈室局部切除3例；内翻缝合4例；BillrothⅡ式胃大部切16例；胃空肠吻合9例；胆总管切开取石5例．结果术后随访2a，症状完全消失者27例，占84．4％．症状明显改善者4例，无明显改善者1例．结论十二指肠憩室有顽固性症状或并发症者，经药物治疗无改善者，均可采取外科手术治疗，以BillrothⅡ式胃大部切除和胃空肠吻合术最佳．     

介入溶栓治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

１材料及方法１．１一般资料：１０例均为男性，年龄１２～４６岁，平均２９．５岁。其中双侧病变６例，单侧病变４例。病程１～３年，２例有外伤史，８例有应用激素类药物史。本组病例均有X片，其中有４例行CT及MRI检查。临床表现以患侧髋关节疼痛为主，并伴有肢体运动功能障碍。１．２治疗方法：采用seldinger＇s穿刺技术经股动脉插管，将５Fcobra导管超选择送至旋股内、外动脉，注入３８％泛影葡胺８～１０ml进行DSA造影，应用德国西门子公司生产 的DSA以５幅／s的速度连续摄片６s，造影后经导管注入尿激酶１５～６０万u，复方丹…     

持续硬膜外麻醉的并发症(来稿综述)

持续硬膜外麻醉是国内最为常用的麻醉方法,且已普及到各基层单位。一般说,这种麻醉方法的完全性较高,但也有发生并发症的可能,本刊收到这方面的稿件较多,今特予以综述,以期引起重视,并引为经验教训。呼吸循环系统全脊麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症,如没有     

进展期胃癌围手术期腹腔区域性化疗的效果

①目的 探讨进展期胃癌围手术期腹腔区域性化疗的方法和效果。②方法 回顾性分析1994年1月以来78例进展期胃癌施行围手术期腹腔区域性化疗的临床资料。③结果 原发性肿瘤缩小占73.9%（34/46）;腹腔肿大淋巴结消失或缩小占86.7%（39/45）,肝转移瘤缩小占69.2%(9/13）;3例卵巢转移癌均缩小;腹水消退占87.5%（7/8）,行根治性胃癌切除术41例（51.0%）。④结论 采用腹腔区域性化疗对进展期胃癌及其转移灶具有较好的疗效。