右下腹包块反复破溃14年

有下腹包块在临床上比较常见．对有下腹包块的诊断经常涉及到许多临床学科，如妇科、血液科、泌尿外科、普通外科或肿瘤科等。对右下腹包块的诊断和治疗，是外科医生最常遇到、也是应该掌握的重要内容之一。我们对1例有下腹包块反复破溃14年患者的诊疗过程进行了整理．现报告如下。     

抗心律失常药物致心律失常

抗心律失常药物均具有致心律失常作用.所谓致心律失常作用(prorrhythmia)是指抗心律失常药物可使原有心律失常恶化或引起新的心律失常.致心律失常作用可分原发性和继发性两种.有些致心律失常作用明显与抗心律失常药物及其相关疾病有关,称为原发性致心律失常作用.当致心律失常作用的发生需要某些调节因素如血药浓度过高,药物相互作用,电解质紊乱和心肌缺血等存在时,称为继发性致心律失常作用.     

1.5T MRI对冠心病心肌缺血程度的评估

目的：探讨在心脏MRI结合药物负荷试验中心肌收缩功能测定及心肌灌注评估心肌缺血程度的临床价值。方法：采用 1.5T 磁共振扫描仪对76例冠心病患者进行心脏电影MR成像;利用MRI真正快速稳态梯度回波(FIESTA)序列及平面回波成像(EPI)序列,获得左室短轴位MR图像及心肌灌注成像;ATP作为负荷药物, 0.15 mg•kg^-1•min^-1连续经肘静脉注射5 min,采用MASS软件包对左室各节段室壁运动进行半定量计分,同时对灌注曲线进行定量分析。结果：静息状态下室壁运动异常（评分为2～4分）心肌节段的SIm、slope值较室壁运动正常组（评分为1分）低,无运动 (评分为4分)较中等程度运动减弱 (评分为2分)心肌节段的SIm、slope值低（P<0.05）。室壁无运动异常心肌节段较运动严重减弱 (评分为3分)心肌节段的slope值显著降低（P<0.05）;其他无运动异常心肌节段与运动异常心肌节段之间的SIm值和slope值比较差异无显著性（P>0.05）。在负荷状态下,室壁运动异常较正常心肌节段的SIm、slope值低 (P<0.05)。无运动异常心肌节段较运动异常心肌节段减弱（评分为2～3分）心肌节段的SIm、slope值低（P<0.05）。运动严重减弱较运动中等程度减弱心肌节段的slope值低（P<0.05）。结论：在静息状态和负荷状态下,心肌灌注参数均随着室壁运动评分的增加而降低;心肌灌注和心肌收缩功能具有关联性,可从不同角度反映心肌缺血程度,为诊断冠心病,准确判断心肌缺血程度、范围及冠心病治疗后复查疗效等提供重要的依据。     

螺旋CT在食管癌检查中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和仿真内镜技术（CTVE）对食管癌的临床应用价值。材料与方法 20例食管癌患者均行螺旋CT增强扫描后MPR和CTVE成像。结果 （1）20例食管癌患者行螺旋CT增强扫描可以观察病变大小、部位、形态、范围、有无局部外侵及淋巴结的转移情况。（2）MPR可进行冠状、矢状及横断面的二维重建,还可以沿食管走行进行曲面MPR,在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。（2）20例食管癌CTVE可获得类似纤维食管胃镜显示管腔壁和腔内病变形态的结果,且能从梗阻的远端观察病变情况。（4）MPR和CTVE对判断肿瘤外周浸润,大体类型及分期的准确率分别为80%、65%、75%和60%、85%、55%。结论 MPR和CTVE的应用为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息,MPR对显示病变周围侵犯的范围比较准确,CTVE对病变的大体类型显示较好。     

计算机辅助检测在CT结肠成像中的应用

CT结肠成像(CTC)已广泛应用于结肠疾病的诊断.计算机辅助检测(CAD),可自动检测可疑病变,供读片者进一步诊断,提高放射科医生对肿块的检出能力,并降低不同读片者间诊断能力的差异.本文对CAD的原理、对结肠疾病的诊断价值、局限性、面临的挑战和未来发展趋势予以综述.     

基于医学影像的人工智能技术在结直肠癌中的研究现状及展望

<正>结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是起自于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。早期筛查、诊断及治疗能明显延长CRC患者的生存期并改善预后。CRC主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查、肠镜检查和病理活检筛查和诊断,其中影像学检查,例如磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、计算机体层成像（computed tomography,CT）、     

增强CT结肠成像在结肠癌术前TN分期中的临床应用

目的评价增强CT结肠成像(CTC)在大肠癌术前TN分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析50例我院收治的术前2 w行增强CTC检查大肠癌患者数据,由两位有经验的放射学医师共同阅片后,分别对肿瘤的部位、局部浸润、淋巴结肿大和周围器官的浸润情况进行评价,并与手术病理结果进行对比分析。结果 T分期总的准确率为88%,其中≤T2、T3和T4分期准确率分别为83%,88%,89%。增强CTC评价肿瘤向浆膜外侵犯的敏感度、特异度分别为96%和83%,阳性预测值和阴性预测值分别为94%和83%。N分期总的准确率为84%,其中N0,N1和N2分期的准确率分别为70%,79%和92%。评价淋巴结转移的敏感度、特异度分别为95%和70%,阳性预测值和阴性预测值分别为93%和78%。结论增强CTC在结肠癌术前TN分期诊断方面有重要的价值。     

MR结肠成像的研究现状

介绍磁共振(MR)结肠成像的扫描技术、病变征象,并简述其临床应用、发展方向。MR结肠成像在结直肠病变筛查中有着重要作用。     

胰管内乳头状黏液性肿瘤的影像学诊断

目的探讨胰管内乳头状黏液性肿瘤影像学诊断的价值、特征，以及临床特点。方法搜集36例手术证明的胰管内乳头状黏液性肿瘤患者，所有患者术前都接受了CT、MR平扫和增强检查。回顾性分析主胰管型（8例）和分支型（28例）肿瘤的临床特点和影像学表现。结果（1）主胰管型肿瘤的影像表现：主胰管扩张管径〉9mm，呈弥漫或节段性扩张，可伴有壁结节，增强后壁结节不同程度强化；MR胰胆管成像（MRCP）主胰管呈中～重度扩张，其中4例胰管内有扁平状和（或）乳头状的充盈缺损，2例近端胰管明显扩张。（2）分支型肿瘤的影像学表现：肿瘤胰头钩突部多见，呈单房或多房囊状肿瘤，可伴有分隔、壁结节，伴有主胰管扩张；MRCP显示24例内有分隔，15例内有充盈缺损的壁结节，同时清楚地显示19例分支型肿瘤和主胰管之间的交通，以及8例不同程度扩张的主胰管。结论术前正确地诊断胰管内乳头状黏液性肿瘤对手术方式的选择极为重要。MRCP是1种无创、有效地发现和诊断胰管内乳头状黏液性肿瘤的方法。     

心肺复苏药物应用

心肺复苏过程中,合理应用药物对抢救成败及其预后起着很重要作用。 一、给药途径 (1)静脉给药:所有药物尽可能都要通过静脉注入。 (2)心腔内注射:当静脉通道不能及时建立而又急需用药时,方可心腔内注射。一般情况下,不要心腔内注射。 (3)气管内给药:有些时候,气管插管比静脉穿刺快,加之肾上腺素、阿托晶、利多卡因等药滴入气管后可迅速吸收。因此在静脉通道未建立之前亦可气管内给药。滴入药物采用生理盐水5～10ml稀释通过气管插管滴入气管。注意稀释液不能过多,滴入速度不能过快。