SARS后ARCOⅠ期股骨头缺血性坏死的治疗及4年随访

目的探讨非手术综合治疗SARS后ARCOⅠ期股骨头缺血性坏死的4年疗效。方法选择18例患者,对17例34髋进行非手术综合治疗,对未作非手术综合治疗的1例2髋进行观察。应用Harris髋关节功能评分系统和股骨头缺血性坏死ARCO分期、分型系统为评价手段,对18例患者的疗效进行回顾性研究。结果18例36髋平均随访50个月,观察的1例2髋进展到ARCOⅢ期并接受手术治疗,其余17例34髋关节功能保持优良。结论非手术综合治疗SARS后股骨头缺血性坏死具有良好的中期疗效。     

截骨术和核心减压术治疗股骨头缺血性坏死（附36例,48髋分析）

目的：总结我科１０ａ来截骨术和核心减压术治疗股骨头缺血性坏死的经验。方法：核心减压植骨术治疗２３例３１髋，截骨术治疗１３例１７髋。术前和术后分别采用Ｆｉｃａｔ分期系统和Ｈａｒｉｓ评分系统对患者进行评价。术后Ｈａｒｉｓ评分＞８０分认为是手术成功。结果：经平均４５ａ随访，核心减压植骨术平均成功率５７％，ＦｉｃａｔＩ期６０％，ＦｉｃａｔＩ期３０％。髋内翻截骨术经平均５ａ随访，成功率７１％。结论：认为核心减压植骨术和截骨术对早期小范围股骨头坏死有较好疗效，股骨头坏死的范围和部位是影响预后的重要因素     

短期大剂量使用激素对腰椎骨密度的影响

目的分析短期大剂量使用激素对腰椎骨密度的影响。方法应用QCT骨密度测量系统对55例短期大剂量使用激素的患者进行准确骨密度测量。结果随访7—9个月，平均8．3个月发现差异显著性水平为P〈0.05，显示使用激素治疗的患者腰椎骨密度与对照组或文献报道的正常值无显著性差别。结论短期大剂量使用激素的患者的腰椎QCT骨密度测量，半年后没有导致腰椎QCT骨密度减低，对骨密度的长期影响需要进一步做长期骨密度测量才能确定。     

非骨水泥型全髋关节置换术：228髋陶瓷承重面无异响

目的探索减少陶瓷对陶瓷承重面全髋关节置换术后关节异响与碎裂的技术要点。方法2001年4月至2008年4月,199例患者（228髋）应用陶瓷对陶瓷承重面行非骨水泥假体植入,男101例,女98例,年龄19—68岁,平均48．4岁;体重指数19．6～36．5,平均24．3。病因：晚期股骨头坏死（激素、酒精、创伤、特发）115例,髋关节发育不良继发骨关节炎25例,原发性骨关节炎（FAI、陈旧骨骺滑脱）24例,股骨颈骨折（陈旧、移位新鲜）13例,强直性脊柱炎（AS）累及髋关节12例,色素沉着绒毛结节滑膜炎、类风湿关节炎等10例。患者均由同一医师采用改良后外侧入路手术。结果所有患者均获得随访。随访时间1～8年。1髋强力外力后股骨头碎裂,1髋术后脱位,3髋从卧位到坐位及负重时有咔嚓响声。其余患者功能良好。结论选择合适的适应证,遵循规范技术操作,可使陶瓷承重面的全髋关节置换术的异响与碎裂降低到最小程度。     

股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

目的采用三维有限元力学分析方法,计算出以股骨头中心为顶点可能出现塌陷的临界坏死区域角度.对股骨头骨坏死塌陷进行定量的预测.方法对因股骨头骨坏死而行全髋关节置换术切除的共22个外形完整股骨头作为观察对象,进行大体及组织学测量观察.设计出正常股骨头力学模型和股骨头骨坏死力学模型,采用三维有限元力学分析方法分别计算股骨头的压应力、压应变的分布,计算出股骨头可能出现塌陷的临界坏死区域角度.结果股骨头塌陷均位于负重区,呈不规则圆形,切面上坏死区分为6层.三维有限元力学分析显示以股骨头中心为顶点坏死区＞110°时,股骨头内坏死区的压应变大于软骨下骨板的应变能力,出现软骨下骨板骨折.结论股骨头冠状面MRI显示坏死区域最大范围以股骨头中心为顶点,底为承重区,夹角＞110°时具有很高的塌陷危险性.     

庆大霉素PMMA珠链在骨和关节感染中的临床应用

目的　观察庆大霉素PMMA珠链治疗骨和关节感染的临床疗效。方法　对从 1995年以来应用德国生产的庆大霉素PMMA珠链治疗的 11例骨和关节感染的病例 ,定期门诊随访 ,观察疗效。结果　 11例患者经病灶彻底清除 ,置入不同数量的庆大霉素PMMA珠链 ,全部治愈。结论　庆大霉素珠链是治疗及预防骨和关节感染的重要方法。     

联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折

目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验。方法对19例复杂型髋臼骨折行联合手术入路治疗。结果术后以M atta复位标准:优4例,良13例,中2例。经6个月~3年随访,患者均下地行走,按照M atta功能评分:优5例,良11例,中2例,差1例。结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效。医师的临床经验对于提高复位质量、改善疗效十分重要。     

纳米晶胶原基骨和骨髓间充质干细胞复合修复兔股骨头坏死缺损的研究

目的探讨采用纳米晶胶原基骨（nano-hydroxyapatite collagen，nHAC）和骨髓间充质干细胞（marrow mesenchymal stem cells，MSCs）复合材料修复免股骨头坏死骨缺损的可行性。方法2004年6月～10月，取45只成年新西兰大白兔制成舣侧股骨头内骨缺损模型，随机分为3组进行修复，A组：骨缺损小填充任何材料；B组：骨缺损填充单纯nHAC；C组：骨缺损填充nHAC与MSCs的复合材料。术后3组分别于4、8和12周对股骨头行影像学和组织学观察。结果影像学和组织学显示C组复合材料有良好的诱导成骨能力，术后4周即有明显的成骨反应和新骨形成．12周基本修复股骨头的骨缺损区；B组材料修复能力较C组差，但B组和C组均优于A组。B组和C组对nHAC无明显异物反应。结论nHAC有较强的传导成骨作用，是修复兔股骨头骨缺损的良好移植材料；复合MSCs后能促进骨缺损的修复，对股骨头坏死的治疗有较大价值。     

抗生素骨水泥在人工关节置换的应用

感染是人工关节置换术灾难性的并发症，尽管随着手术无菌技术的逐步提高，人工关节置换感染率降到了0．3％～2％，但由于全关节置换术的绝对数量的增加，相应的术后感染的病例数也在增加，故如何控制感染是近年来的研究热点。利用抗生素骨水泥是抗感染的主要方法。1970年，Buchholz和Engelbrecht第一次提出了在骨水泥中掺入抗生素来预防关节置换病人关节感染的概念。试验证明抗生素骨水泥可以通过浓度梯度向周围扩散抗生素，在局部达到预防和治疗感染的目的。本文就抗生素骨水泥的试验及临床应用进展作一综述。