宝鸡市公立医院总会计师委派制探索

随着医改的深入推进,国家对医院建立总会计师制度越来越明确.从2009年国务院发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》到2015年5月国务院办公厅发布《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》都对三级公立医院设立总会计师提出了明确要求;就在前不久,国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合印发了《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》,从制度层面提出加快公立医院总会计师制度建设的要求,规定到2017年底,所有县和前四批城市公立医院综合改革试点城市的三级公立医院必须设置总会计师岗位;2018年底,全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度.其他有条件的公立医院应当设置总会计师岗位.由此可见,公立医院建立总会计师制度既是提高医院经济活动科学化、精细化管理水平的重要举措,也是落实医改任务,推进卫生事业发展的坚实支撑.     

经皮肝穿植入内支架术治疗癌栓门脉高压1例

病例男 ,５４岁。右上腹不适 ,胀痛４个月 ,间断呕血１天入院。病人患原发性肝癌６个月 ,曾行肝动脉化疗栓塞术两次。近１周来右上腹疼痛加重 ,腹胀 ,食欲下降。１天前突然呕吐 ,暗红色血液 ,总量约５００ｍｌ,在当地医院内科止血治疗不见好转来我院。查体 :Ｔ３６ ４℃ ,Ｐ９６次 /分 ,Ｒ１６次 /分 ,ＢＰ１６ /１２ｋＰａ ,贫血貌。巩膜无黄染 ,周身表浅淋巴结无肿大 ,心、肺未闻及异常。腹软、肝大、肋下可触及 ,剑突下４ｃｍ ,质硬。腹部移动性浊音阳性。Ｂ超及ＣＴ示肝左叶原发性肝癌 ;门脉癌栓 ;腹水。化验检查 :ＡＦＰ为４００ｎｇ/…     

体外冲击波联合伸筋膏在慢性腰肌劳损患者中的治疗效果及对IL-6、TNF-α的影响

目的 探讨慢性腰肌劳损采用体外冲击波联合伸筋膏的治疗效果及对IL-6、TNF-α的影响。方法 选取2020年12月至2021年11月我院收治的慢性腰肌劳损患者共计120例,根据随机摸球法分为观察组（n=60）与对照组（n=60）,对照组采用伸筋膏治疗,观察组采用体外冲击波联合伸筋膏治疗,对两组临床疗效、腰痛症状评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数的量表（ODI）评分进行比较。结果 观察组（93.33%）治疗总有效率较对照组（75.00%）明显更高（P <0.05）;治疗后两组腰部功能障碍、日常活动、压痛明显降低（P <0.05）,观察组较对照组明显更低（P <0.05）;治疗后两组IL-6、TNF-α水平均明显降低（P <0.05）,观察组较对照组明显更低（P <0.05）;治疗后两组VAS评分明显降低（P <0.05）,观察组较对照组明显更低（P <0.05）;治疗后两组ODI评分明显降低（P <0.05）,观察组较对照组明显更低（P <0.0...     

黄连温胆汤加减治疗痰热型分泌性中耳炎45例临床观察

目的观察以黄连温胆汤为基础方加减治疗痰热型分泌性中耳炎的临床疗效。方法将符合诊断标准的分泌性中耳炎患者45例为研究对象,以中药黄连温胆汤加减水煎分2次温服,每天1剂,1周为1个疗程,同时用呋麻滴鼻液滴鼻,症状重者辅以咽鼓管通气治疗,连续治疗2个疗程后观察治疗前后症状变化。结果治愈41例（91.1%）;好转3例（6.7%）,总有效率97.8%。结论以黄连温胆汤为基础方辨证治疗分泌性中耳炎疗效显著。     

支气管哮喘急性发作给予布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗的效果

目的分析支气管哮喘急性发作给予布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗的效果。方法选取于本院接受治疗的支气管哮喘急性发作期患者62例,选取时间为2018年1月至2018年10月,随机分成两组,分别为对照组(31例)及观察组(31例),对照组行沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组行布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗。分析、对比两组临床治疗效果及临床症状消失时间。结果观察组患者接受布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗,其临床治疗总有效率为96.77%,与对照组患者的临床治疗总有效率对比,组间差异有统计学意义,P0.05;观察组退热时间为(1.84±0.18)d、止咳时间为(8.49±0.83)d、平喘时间为(2.24±0.23)d、啰音消失时间为(6.15±0.62)d,与对照组患者的退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音消失时间对比,差异具有统计学意义,P0.05。结论支气管哮喘急性发作期患者接受布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗,可以快速改善患者的临床症状,提高治疗效果。     

高血糖对急性脑出血预后的影响

糖尿病是动脉粥样硬化性脑血管疾病的危险因素之一。近几年来,人们发现非糖尿病患者脑出血伴血糖升高时,预后较差,动物实验表明高血糖可增加脑水肿的程度。为此,我们对142例急性脑出血患者进行了血糖水平与急性期预后,出血量及死亡率关系的临床分析。     

精神药物的不良反应

由17个单位28位作者所撰写关于精神药物的不良反应16篇稿件,现综合如下。     

我对“《金匮要略》质疑问难八条”一文第4条的看法

笔者有幸阅读《国医论坛》2 0 0 0年第 3期章恪同志所撰“《金匮要略》质疑问难八条”一文 (以下简称“问难八条”) ,对文中所述第 4条“发汗后 ,烧针令其汗 ,针处被寒 ,核起而赤者 ,必发奔豚 ,气从少腹上冲心 ,灸其核上各一壮 ,与桂枝加桂汤主之”的解释不敢苟同。认为其释有失偏颇 ,不合原文旨意。略述浅见如次。1　阴乘阳位为奔豚气的病理基础虽然奔豚气的发生也有因肝气上逆、冲气上逆等所致者 ,但这不在本条所讨论的治疗范围之内 ,故兹不作论述。此条所言也见于《伤寒论》太阳病篇第1 1 7条。仲景在论述其证时认为这是由于过汗损伤心阳…     

腹膜后卡波西样血管内皮瘤一例

患者 女,54岁.腰痛2个月体检及实验室检查无明显异常. CT检查：下腔静脉右侧右肾下极左下方见一软组织肿块,大小约7.0 cm×6.5 cm×6.0 cm,病灶形态不规则,边界清晰,下腔静脉受压略左移,与血管壁关系密切,十二指肠水平段受压前移,病灶周围脂肪间隙密度增高,见多发索条影(图1).     

白山毛桃根提取物联合miR-135a-5p抑制宫颈癌HeLa细胞增殖、侵袭及迁移的机制

目的 探讨白山毛桃根提取物对宫颈癌细胞HeLa增殖、侵袭及迁移的影响及分子机制。方法 不同浓度的白山毛桃根提取物处理HeLa细胞,将miR-NC、miR-135a-5p mimics、anti-miR-NC、anti-miR-135a-5p分别转染至HeLa细胞,将anti-miR-NC、anti-miR-135a-5p分别转染至HeLa细胞后用40 mg/ml白山毛桃根提取物处理细胞;噻唑蓝(MTT)法、克隆形成实验、Transwell实验分别检测细胞增殖、侵袭及迁移;qRT-聚合酶链反应(PCR)法检测miR-135a-5p的表达量;Western印迹法检测基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、p-磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和p-蛋白激酶B(Akt)蛋白表达量。结果 白山毛桃根提取物可显著降低细胞活力、克隆数、侵袭和迁移细胞数、miR-135a-5p表达和MMP2、MMP9、p-PI3K、p-Akt蛋白水平(P<0.05);转染anti-miR-135a-5p可降低细胞活力、克隆数、侵袭和迁移细胞数、MMP2、MMP9、p-PI3K、p-Akt蛋白水平(P<0.05...