肝曲综合征误诊30例

我们总结 3 0例肝曲综合征误诊为慢性乙型肝炎病例 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1.1　对象　男 12例 ,女 18例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 3 9岁 ,病史 2～ 5年 ,平均 3年 ,有急性乙肝病史 10例 ,其中抗 - HBs( + )、抗 - HBc( + ) 5例 ,抗 - HBs( + ) 2例 ,HBs Ag( + )、抗 - HBe( + )、抗- HBc( + ) 2例 ,抗 - HBs( + )、抗 - HBe( + )、抗 - HBc( + ) 1例 ;无肝炎病史 ,HBs Ag( + ) 2 0例 ,所有病例均主诉右上腹疼痛 ,可牵涉到右季肋部和右下腹 ,伴有腹胀、便秘、腹泻、嗳气以及明显的焦虑、失眠、神经过敏等精神症状 ,半数患者…     

急性脑血管病病人外周血红细胞CD35的表达变化观察

目的：探讨脑血管病病人急性期外周血红细胞上CD35表达变化的意义。方法：应用流式细胞仪检测急性脑血管病病人外周血红细胞CD35的表达,同时检测健康对照者的CD35。结果：脑梗死、脑出血病人急性期外周血红细胞CD35表达与健康对照组相比明显降低。结论：脑血管病病人急性期红细胞免疫功能降低。     

不同提取方法对金钗石斛多糖形貌结构的影响

目的比较不同提取方法对金钗石斛多糖分子形貌结构的影响。方法采用原子力显微镜观察的方法,获得金钗石斛多糖分子的形貌结构图像,分析比较不同提取方法对其结构形貌的影响。结果在扫描探针显微镜下观察多糖的结构,发现金钗石斛多糖系由大分子链相互连接而形成的结构复杂的网状结构。但酶解反应液经氨水碱化提取生物碱后,再提取的多糖其大部分网状结构的分子链被改变,由复杂的网状结构裂解成为简单的分枝碎片结构;其他提取方法得到的多糖,其形貌结构均无太大差异。对金钗石斛多糖的大分子链进一步放大观察发现,这些大分子链系由球状聚合体结合成"串珠链",并由串珠链相互缠绕成螺旋状的聚集体而形成。结论本实验初步探讨了提取方法对金钗石斛多糖高级结构的影响,可为进一步研究金钗石斛多糖分子高级结构变化对其生物活性的影响提供参考。     

脑白质疏松患者肾功能不全与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探讨脑白质疏松（leukoaraiosis，LA）合并肾功能不全与血浆Hcy水平的相关性。 方法 选取LA患者作为研究对象，依据病史及肾功能检测指标将患者分为肾功能不全组（观察 组）和肾功能正常组（对照组）。记录患者Cr、BUN、UA、Hcy、HbA1c、TC、LDL-C等生化指标水平，并以 Fazekas评分量表完成LA严重程度评分。对比2组生化指标水平，并对肾功能不全的可能影响因素进 行多因素分析。对生化指标、肾功能及LA进行相关性分析。 结果 共入组186例患者，其中对照组112例，观察组74例。①与对照组相比，观察组B U N水 平（P =0.001）、Cr水平（P =0.000）、UA水平（P =0.000）、Hcy水平（P =0.000）升高，差异有统计学 意义；观察组Fazekas评分较对照组升高，差异有统计学意义（P =0.04）；②相关分析显示，血浆 Hcy水平与Fazekas总评分（r =0.202，P =0.027）、Cr水平（r =0.458，P＜0.001）、UA水平（r =0.229， P =0.010）、BUN水平（r =0.178，P =0.046）正相关；③多因素Logistic回归分析显示，Hcy（OR 4.165， 95％CI 1.138～15.249，P =0.031）是LA患者肾功能不全的危险因素。 结论 Hcy是LA患者肾功能不全的危险因素，肾功能不全可能通过影响血浆Hcy水平从而参与LA的发 生发展。     

甲状腺内化生型胸腺瘤1例并文献复习

目的探讨甲状腺内化生型胸腺瘤(metaplastic thymoma,MT)的临床病理学及免疫表型特征。方法复习1例MT的临床资料,进行组织病理学观察,采用免疫组化EliV ision两步法染色和EBER原位杂交检测,并结合文献进行讨论。结果患者女性,67岁,肿瘤直径4.6 cm,位于右侧甲状腺下极靠近胸骨上窝,境界清楚,包膜完整。镜下表现为双相性结构,由互相盘绕的上皮岛和短束状梭形细胞构成,两种成分在肿瘤的不同区域变化较大,部分区域由梭形细胞占优势的双相性结构构成,部分区域由纯梭形细胞构成。上皮细胞形成网格状或宽梁状吻合岛,形态类似非角化型鳞状细胞,胞核小而深染;部分上皮细胞较成熟,胞核大而空泡状,核内假包涵体易见,胞质嗜酸性。梭形细胞形态类似纤维母细胞,多排列成短束状、漩涡状、编织状或席纹状,可见胸腺小体样结构。背景有较多成熟小淋巴细胞浸润,梭形细胞区域散在较多微砂砾体。免疫表型:两种成分均弥漫表达EMA,BCL-2、CD99均弱阳性,Ki-67增殖指数约2%;上皮成分CKpan、CK5/6、p63均弥漫阳性,vimentin、CD5均阴性;梭形细胞vimentin弥漫阳性,CKpan、CK5/6、p63均阴性;间质小淋巴细胞CD3、CD5、CD20均阳性;TDT、CD1a、CD34、S-100、actin、Calretinin、D2-40等均阴性。原位杂交EBV呈阴性。结论 MT是一种极为罕见的交界性胸腺肿瘤,掌握其独特的组织学及免疫表型特征易于诊断和鉴别诊断,预后较好。     

血管紧张素Ⅱ及其受体1在断端正常鳞状上皮及食管鳞癌中的表达及其差异

目的：观察食管断端正常鳞状上皮与鳞癌组织中血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅱ受体1的表达。 方法：实验于2005-07／10在河南省肿瘤重点实验室完成。采用免疫组织化学SP法检测49例食管断端正常鳞状上皮及53例食管鳞癌组织中血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅱ受体1的表达。在高倍镜下选取阳性细胞最多的区域。记录5个高倍视野中血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ受体1阳性细胞的百分比，计算其平均值。阳性细胞〈10％为（-）；10％-30％为（＋）；30％～50％为（＋＋）；〉50％为（＋＋＋）。 结果：血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅱ受体1定位于胞浆和胞膜。血管紧张素Ⅱ主要为弥漫性表达，在正常鳞状上皮和鳞癌组织中的阳性表达率分别是51．02％（25／49）和86．79％（46／53）。血管紧张素Ⅱ受体1在46．94％（23／49）的正常鳞状上皮的扁平细胞层和棘层细胞表达．在77．36％（41／53）的鳞癌组织中主要呈弥漫性表达，部分癌巢可见“阴性外围”表达模式。血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ受体1在鳞癌组织中的表达均显著高于正常鳞状上皮（均P〈0．01）。血管紧张素Ⅱ在各级鳞癌组织中的表达差异无显著性（P〉0．05）；血管紧张素Ⅱ受体1在Ⅰ级鳞癌组织中的表达显著高于Ⅱ、Ⅲ级鳞癌组织（分别P〈0．05，P〈0．01），在Ⅱ、Ⅲ级鳞癌组织中的表达差异无显著性（P〉0．05）。血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ受体1在鳞癌侵及食管深层和浅层、有淋巴结转移和无淋巴结转移的表达差异均无显著性（P〉0．05）。 结论：血管紧张素Ⅱ受体1可能与食管鳞癌的分化有关，血管紧张素Ⅱ及其血管紧张素Ⅱ受体1可能参与食管鳞癌的发生发展，但与食管鳞癌的浸润和淋巴结转移无明显关系。     

应用碱性成纤维细胞因子与维生素C复合降解膜防止肌腱粘连的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞因子(bFGF)与维生素C复合降解膜防止肌腱粘连的可行性。方法 60只新西兰大耳白兔随机平均分成实验组和对照组。常规手术制备自体肌腱移植动物模型,实验组肌腱移植处包裹bFGF与维生素C复合降解膜,对照组不包裹。术后第3周常规HE染色和硝酸银染色分别观察2组成纤维细胞核和维生素C的变化,Luzex-F图像分析仪测定胶原纤维数量,术后第8周测定移植腱腱周粘连程度和最大抗拉力值。结果 术后第3周,实验组成纤维细胞核和维生素C银染颗粒明显多于对照组;实验组肌腱内部胶原纤维数量(1230.5±56.4)根,明显多于对照组(998.4±26.2)根,差异有统计学意义(t=11.78,P＜0.001)。术后第8周,实验组腱周粘连程度(Ⅰ级为1根,Ⅱ级7根,Ⅲ级2根,Ⅳ级0根,Ⅴ级0根)明显轻于对照组(Ⅰ级0根,Ⅱ级0根,Ⅲ级1根,Ⅳ级1根,Ⅴ级8根),差异有统计学意义(Z =3.922,P＜0.005),实验组移植腱最大抗拉力值(17.38±1.73)N明显高于对照组(11.65±1.29)N,差异有统计学意义(t=8.39,P＜0.001)。结论 bFGF与维生素C复合降解膜可以促进成纤维细胞增殖和胶原纤维合成,提高肌腱生物力学性能,防止肌腱粘连。     

联合指标预测模型对心肌梗死后心源性休克患者院内死亡的预测价值

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后心源性休克(CS)患者院内死亡的危险因素以及联合指标预测模型对AMI后CS患者院内死亡的预测价值。探讨联合指标预测模型、主动脉内球囊反搏-休克(IABP-SHOCKⅡ)评分、心源性休克预后(CSP)评分对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI后CS患者院内死亡的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年11月于吉林大学第一医院心内科治疗的AMI后CS患者271例,根据院内存活情况将患者分为死亡组(90例)与存活组(181例),分析患者院内死亡的独立影响因素,并构建联合指标预测模型,用受试者工作特性曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估联合指标预测模型、单个独立因素、CSP评分的预测价值,最后比较不同指标的AUC。从271例AMI后CS患者中筛选出199例接受PCI的患者,分为PCI死亡组(49例)与PCI存活组(150例),用ROC以及AUC评估联合指标预测模型、IABP-SHOCKⅡ、CSP、IABP-SHOCKⅡ+CSP评分的预测价值,最后再比较不同评分的AUC大小。结果:单因素分析显示,两组在意识不清、左室射血分数(LVEF)、机械并发症、...     

平顶山市社区医生对2型糖尿病综合控制个体化治疗策略知晓现况调查

目的：调查平顶山市社区医生对2型糖尿病综合控制目标的知晓现状，为社区开展糖尿病综合控制及相关部门采取措施更新、提高社区医务人员的知识水平提供参考。方法采用自行设计的调查表，以自填方式对158名社区医生进行调查，分析被调查对象对2型糖尿病综合控制目标的掌握情况。结果社区医生基本掌握了一般健康状况下糖尿病患者的血糖、血压控制目标，但对糖尿病合并并发症或伴发疾病情况下综合控制目标的知晓率低。结论需要加强社区医生对糖尿病综合控制目标及治疗个体化策略的培训，以提高他们对糖尿病合并并发症患者综合治疗的水平。     

平顶山市社区医生糖尿病防治知识水平的调查

糖尿病是临床常见疾病，随着生活水平的提高、人口老化及生活方式改变患病率呈增长趋势。社区医生掌握糖尿病的防治知识，对在社区开展糖尿病的防治工作尤为重要。本研究于2008年7月至2009年11月，对平顶山市31家社区卫生服务中心医生的糖尿病防治知识情况进行问卷调查，结果如下。