中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将123例行机械通气患者按治疗方法分为对照组、中药制剂气囊上冲洗组(CH组)和中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法组(CH+PB组),每组41例.对照组给予20~30 ml生理盐水进行人工气道气囊上冲洗;CH组应用等量中药制剂冲洗;CH+PB组除进行气囊上冲洗外,同时予以专门护理喷雾器沿气管导管向鼻腔内壁喷雾清洁鼻腔.均为每8 h 1次.三组患者其他治疗措施相同.比较三组患者VAP发生率及发生时间、冲洗3 d、5 d、7 d人工气道气囊上滞留物细菌培养菌落数.结果 CH组及CH+PB组VAP发生率分别为14.63%和12.19%,均明显低于对照组的26.83%,差异均有统计学意义(P<0.05);CH组及CH+PB组早发VAP发生率分别为4.87%和2.14%,均明显低于对照组的17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05).但CH组早发VAP率与CH+PB组之间差异无统计学意义(P>0.05).CH组及CH+PB组气囊上方滞留物含菌量(+++)较对照组减少,分别为16例、15例、32例(P<0.01).结论 中药制剂气囊上冲洗对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生有预防作用.     

孕激素通过HOXA9对人卵巢癌细胞增殖和迁移的机制研究

  目的  探讨HOXA9在孕激素抑制卵巢癌发展过程中的作用机制。   方法  （1）按照孕激素醋酸甲羟孕酮（MPA）药物浓度梯度（0.1、1、10、50、100 μmol/L）培养人卵巢癌细胞HO-8910,作用24 h、 48 h 、72 h后,光学显微镜观察细胞形态; CCK-8检测细胞存活率,确定IC₅₀; Annexin V-FITC双染法检测细胞凋亡率。（2）将细胞分为H0-8910细胞4组:（1）NC组;（2）孕激素组;（3）孕激素+si-HOXA9组;（4）孕激素+ov-HOXA9组。H0-8910细胞分别转染HOXA9敲降或过表达质粒后使用MPA处理或不转染质粒单独使用使用MPA处理72 h,qPCR 和Western blot 分别用于检测HOXA9 mRNA和蛋白表达水平以及上皮间质转化（EMT）相关蛋白 （Vimentin,N-cadherin,E-cadherin）的表达变化;划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell 实验用于检测细胞侵袭能力。   结果  （1）孕激素刺激后,HO-8910细胞株生长状态变差,排列稀疏,细胞增殖,迁移以及侵袭能力受到抑制（P < 0.0001）,且细胞凋亡率上升（P < 0.0001）;（2）通过cck8结果计算得MPA处理H0-8910细胞72 h的IC50值为2.680 μmol/L;（3）相较于人卵巢上皮细胞CP-H055,HOXA9在人卵巢癌细胞株HO-8910,SKOV3,A2780和OVCAR3中mRNA均高表达（P < 0.01）,HOXA9蛋白在HO-8910中同样高表达（P < 0.001）;（4）孕激素可抑制HOXA9的表达（P < 0.0001）,敲降HOXA9 后,孕激素对HO-8910侵袭和迁移能力的抑制更为明显（P < 0.0001）,而过表达HOXA9后,孕激素对HO-8910侵袭和迁移能力的抑制稍有减弱（P < 0.0001）;（5）孕激素使E-cadherin蛋白表达上升（P < 0.01）,而Vimentin,N-cadherin蛋白表达下降（P < 0.001）;敲降HOXA9 后,孕激素对HO-891中EMT相关蛋白表达影响更为明显（P < 0.05）,而过表达HOXA9后,孕激素对HO-891中EMT相关蛋白表达影响减弱（P < 0.05）。  结论  孕激素通过抑制HOXA9基因的表达,抑制细胞增殖,迁移,侵袭以及EMT进程等恶性生物学表型,从而抑制卵巢癌发展进程。     

偏头痛预防药物对体重的影响

偏头痛预防药物常引起体重增加,不利于患者健康,可能加剧合并的代谢性疾病,进而使患者依从性变差.目前,对药物治疗头痛引起体重变化的研究很少,而临床医生在选择合适药物治疗疾病时,准确掌握药物可能引起体重变化的信息很重要.本文就临床常用的偏头痛预防药物对体重变化的影响作如下综述.     

疏血通注射液对AECOPD患者血浆D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平的影响

目的:观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆D-二聚体(DD)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平的影响。方法:将52例AECOPD患者按随机数字表法均分为传统治疗组和疏血通治疗组,另选择同期健康体检者30例作为健康对照组。传统治疗组患者给予常规治疗;疏血通治疗组患者在传统治疗组治疗基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为10 d。观察所有患者治疗前、后及健康体检者的血浆DD和AT-Ⅲ以及所有患者第一秒用力呼气容积(FEV1)的变化,并观察不良反应发生情况。结果:治疗前,AECOPD患者血浆DD显著高于健康体检者,AT-Ⅲ显著低于健康体检者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,疏血通治疗组与传统治疗组患者血浆DD均显著低于同组治疗前,且疏血通治疗组显著低于传统治疗组,而AT-Ⅲ、FEV1均显著高于同组治疗前,且疏血通治疗组显著高于传统治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间所有患者均未见明显不良反应发生。结论:疏血通注射液用于AECOPD患者,可抑制血栓形成,改善凝血功能异常,且安全性较好。     

微创经皮肾取石术治疗肥胖肾结石的疗效及安全性评价

目的:评价微创经皮肾取石术治疗肥胖肾结石的疗效和安全性。方法:收集2007~2011年在我院行PCNL治疗的肾结石患者159例,并将患者分为三组:正常组(18.5≤BMI24)、超重组(24≤BMI28)和肥胖组(BMI≥28)。比较三组患者的外科治疗结果。结果:正常组、超重组及肥胖组结石清除率分别为92.3%、90.9%和89.7%,其他指标如住院时间、血红蛋白下降率、止痛药使用率、术后发热率等各组间差异无统计学意义。结论:采用PCNL治疗肥胖患者肾结石可取得同治疗正常体重患者类似的安全性和有效性。     

细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清炎性因子及外周血T细胞亚群的变化分析

目的探讨2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者血清炎性因子、外周血T淋巴细胞亚群的变化及其意义。方法分析重庆市巴南区人民医院2015年1月至2018年7月收治的细菌性肝脓肿患者112例的病例资料,其中合并2型糖尿病患者41例(糖尿病组),未合并2型糖尿病患者71例(非糖尿病组),比较2组治疗前、治疗后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、外周血中T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞)的水平。结果糖尿病组患者血清PCT、CRP、IL-6水平高于非糖尿病组(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平及CD4^+/CD8^+值低于非糖尿病组(均P<0.05);CD8^+T细胞水平与非糖尿病组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者在治疗14 d后的血清PCT、CRP、IL-6水平较本组治疗前显著降低(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+值较本组治疗前显著升高(均P<0.05)。结论与单纯细菌性肝脓肿患者比较,细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清PCT、CRP、IL-6水平升高更加显著,免疫功能损害更加严重。     

50%氯硝柳胺乙醇胺盐粉剂对家蚕的毒性观察

目的 观察50%氯硝柳胺乙醇胺盐粉剂 （WPN） 对家蚕的毒性。方法 将桑叶在1、 2、 4、 6、 8 g/L WPN中浸泡10 s 和3 min, 然后喂养家蚕, 观察家蚕死亡情况。并设清水对照组。结果 将桑叶在WPN中浸泡10 s后喂养家蚕21 d, 家蚕死亡率为22.5%~85.0%, 高于对照组的14.0%; 浸泡3 min后喂养家蚕24 d, 家蚕死亡率为56.0%~100%, 高于对照组的 8.5%。结论 WPN对家蚕有毒性, 须妥善处理灭螺与家蚕养殖的关系。     

结直肠侧向发育型肿瘤内镜诊断与治疗

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜诊断方法,经内镜黏膜切除术(EMR)、分片切除术(EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)方法治疗LST的疗效、安全性。方法 LST经色素染色放大内镜或NBI-ME观察病变形态、腺管开口分型(pit)及表面微血管分型(MP),分别进行EMR、EPMR、ESD或外科手术治疗,并分析LST的病理特点。结果在399例病人检出有LST,共407个病变。LST大小在10～80mm。LST部位在直肠128个(31.4%),乙状结肠97个(23.8%),降结肠54个(13.3%),横结肠67个(16.5%),升结肠21个(5.2%),盲肠36个(8.8%),回肠末段4例(1.0%)。LST形态呈颗粒均一型145个,结节混合型161个,扁平隆起型63个,假凹陷型38个。LST腺管开口分型以ⅢL和Ⅳ为多。405个LST经肠镜微创电切治疗,228个行EMR切除,165个行EPMR切除,12个行ESD切除,均在内镜下成功电切,另2例LST行外科手术治疗。出血发生率4.0%,术中即刻出血4例,术后3天迟发出血12例,无肠穿孔发生。LST病理结果:管状腺瘤46个(11.3%),管状绒毛状腺瘤146个(35.9%),绒毛状腺瘤181个(44.5%),增生性息肉10个(2.5%),高级别上皮内瘤变19个(4.7%),黏膜内癌3个(0.7%),黏膜下癌2个(0.4%)。术后复查肠镜无复发。结论色素染色放大内镜或NBI-ME方法有利于检出LST,EMR、EPMR、ESD是内镜下治疗LST安全有效的方法。     

消化性溃疡在某部军人中的发病情况及相关因素调查

目的 了解部队消化性溃疡（PU）的发病情况及幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨军人Pu发生的危险因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对南方战区某地6160名军人进行PU症状及危险因素问卷调查,并进行胃镜精查、Hp检测。结果 军人PU相关症状发生率（Sc≥5分）18．60％。标化后的PU患病率12．78％,其中军龄1年、南方籍、装甲部队军人PU患病率高。Hp感染率62．67％。Hp感染（OR4．60）、吸烟（OR3．8）、持续高强度军事训练（OR4．3）、驾驶战斗车辆（OR6．0）、经常精神紧张（OR3．7）等与PU症状发生的关系较大。辛辣饮食、常饮牛奶、是否独生子女等与PU发生无关。结论 军人PU患病率及Hp感染率均较高。军人PU发病情况在不同军龄、兵种、入伍前地域之间存在差别,Hp感染、军事训练、精神因素、某些不良生活习惯等与军人PU的发生密切相关。