罕见食管异物2例

食管异物虽是临床常见病，但复杂的金属异物可造成食管损伤及穿孔。我院曾遇较复杂的特殊病例2例，现报告如下。1病例介绍[例1]男性，74岁，因误咽义齿于1993年2月3日来诊，患者曾因脑血管意外而留有偏瘫，痴呆，语言不清等后遗症。本人及家属不能正确回顾病史。胸片发现在颈3、胸4椎体水平处各有金属钩影像。下一个影像恰在主动脉弓下1厘米处。因患者一般情况较差，我们决定在表面麻醉下用食管镜试取异物。下入食管镜，在食管入口处可见异物，用钳松动后觉无牵挂，顺利取出一长4．6厘米、宽3厘米的义齿，继续下入食管镜，在距门齿23至25厘…     

药物治疗前后Barrett食管p53、p16的表达

目的研究不同方法治疗Barrett食管(BE)患者的疗效,并通过检测治疗前后食管中p53、p16的表达改变,探索各种治疗方法产生效果的可能机制。方法BE患者75例,分为4组,(1)对照组(A组):未给予治疗。(2)抑酸药组(B组):口服奥美拉唑20mg,2/d。(3)胆汁吸附剂组(C组):口服铝碳酸镁1000mg,3/d。(4)抑酸药 胆汁吸附剂组(D组):口服奥美拉唑20mg,2/d;铝碳酸镁1000mg,3/d。治疗前、治疗后1个月及3个月后观察临床症状及内镜下表现,取食管黏膜组织标本行病理学检查,采用SABC免疫组化检测p53、p16的表达情况。结果在缓解临床症状方面,各治疗组的症状均较治疗前明显改善,与对照组相比均有统计学差异(P<0.05);各治疗组相比,症状缓解率无明显差异,无统计学差异(P>0.05)。对照组和药物治疗组的BE黏膜均未见明显缩小。各药物治疗组p16的表达无明显差异(P>0.05)。p53在治疗后与对照组相比,除C组外均有降低,有统计学意义(P<0.05)。D组的食管标本中,p53的表达显著降低。结论抑酸药和/或胆汁吸附剂不能使BE逆转,但可消除临床症状,较难改变BE食管p16的表达。抑酸药和/或胆汁吸附剂可改变BE食管p53的表达。     

内质网应激与氧化应激在百草枯致大鼠肺纤维化中的作用及沙苑子总黄酮的影响

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绵阳市涪城区氯硝柳胺泥敷灭螺现场试验

目的了解氯硝柳胺泥敷灭螺的效果。方法采用不同氯硝柳胺药量进行泥敷灭螺，灭螺后连续观察对钉螺的影响。结果钉螺死亡率与药物浓度成正相关，死亡率14．74％100％；钉螺密度下降率56．76％100％。结论在适用药物泥敷灭螺的环境使用该方法具有效果好、药效持久、易于观察等特点，建议现场使用8g/m^2的灭螺剂量。     

不同内镜术式治疗胆总管结石青年患者的长期随访研究

目的探讨不同的常用内镜治疗方法对胆总管结石青年患者治疗后结石复发的影响以及结石近期复发、远期复发的危险因素。方法选择经一次性治疗性内镜逆行胰胆管术（ERCP）成功取石后随访资料完整的胆总管结石青年（21～45岁）患者,按手术方式分为内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）组、乳头括约肌切开术（EST）组、EST（切开〈0．5cm）＋EPBD组,进行随访,统计近期（≤3年）及远期（〉3年）结石复发率,并对复发危险因素进行Logistic回归分析。结果资料完整的327例患者平均随访76．5个月,54例（16．5％）结石复发,其中近期复发35例（10．7％）,远期复发19例（5．8％）。近期胆总管结石复发率EPBD组（11．3％）和EST组（13．2％）均高于EST＋EPBD组（8．1％）,但无统计学差异（P均〉0．05）。远期胆总管结石复发率EPBD组（11．3％）和EST组（6．6％）均显著高于EST＋EPBD组（0．8％）,差异具统计学意义（P均〈0．05）。Logistic回归分析结果表明,胆囊结石、结石最大径、结石个数、机械碎石与近期结石复发显著相关（P〈0．05）,而远期胆总管结石复发则与结石最大径及单纯球囊扩张显著相关（P〈0．05）。结论对于胆总管结石青年患者,单纯EPBD取石固然可保留乳头括约肌功能,但增加了结石的远期复发风险,而乳头括约肌小切开联合EPBD取石可显著降低胆总管结石复发率。     

血清透明质酸在肝硬变诊断中的临床价值

以放射免疫法检测70例病人和46倒正常健康成人的血清透明质酸(HA)。病人分为慢性肝炎组(包括慢迁肝、慢活肝)、肝硬化组、急肝组和非肝病组。除慢迁肝和内科其他病外,各组HA与正常对照组(36.42±13.79μg/L)差异显著(P<0.05)。尤其是慢活肝和肝硬化,其均值分别为411.82±222.56μg/L和477.39±201.9μg/L;肝病均值呈慢迁肝→慢活肝→肝硬化阶梯上升。以血清HA≥250μg/L(风湿病的(?)±s的近似值)作为肝硬变的预测指标,优于常规的肝功检查。     

血小板功能亢进与缺血性脑血管病

血小板来源于骨髓巨核细胞,它是血液中最小的无核细胞。血小板在体内有营养血管内皮细胞、止血、纤溶活性、参与炎症反应及免疫等多种作用。这些作用不仅取决于体内血小板的数量,更重要的是依靠血小板的粘附、聚集、释放和促凝等生理功能。血小板功能低下可导致出血,而其功能亢进与血栓形成,动脉粥样硬化及某些心脑血管疾病的重要关系,近年来已引起了多方面注意。本文将血小板功能及其检查方法,血小板与缺血性脑血管疾病(ICVD)的发病机理上的关系简述如下。