中心静脉置管在结直肠癌化疗中的应用及护理

结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）根治手术后40%-50%患者最终会出现复发或死于转移性疾病,辅助化疗已使CRC患者的预后得到明显改善[2]。但大剂量冲击化疗和联合用药会严重损伤静脉血管,中心静脉穿刺置管进行化疗可有效保护患者外周静脉,减少化疗药物渗漏事件的发生,现将应用体会介绍如下。     

不同手术入路治疗右半结肠癌的临床疗效

目的比较头侧－中央联合入路与单纯头侧入路治疗右半结肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月96例右半结肠癌患者,按照手术入路不同分为两组,52例患者行头侧－中央联合入路手术方式(联合组),44例患者行单纯头侧入路手术方式(单纯组)。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。两组术中术后各相关指标用( ±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率比较采用χ²检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果联合组手术时间及术中出血量均低于单纯组(均P<0.05),两组切除标本长度、清除淋巴结数目的差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后并发症发生率为7.7%,单纯组为13.6%,两组差异无统计学意义(χ²＝0.9023, P>0.05)。联合组组患者术后体温恢复时间、术后排气时间及住院时间均明显短于单纯组(均P<0.05)。 结论头侧－中央联合入路治疗右半结肠癌可缩短手术时间、降低术中出血量,并未增加并发症发生率,安全可行,有利于患者术后的恢复,效果优于单纯头侧入路,值得推广应用。     

以医院数据为基础探讨艾滋病与梅毒职业暴露状况与管理策略

目的分析以传染病为特色的三级甲等综合医院医务人员艾滋病和梅毒职业暴露现况,对医务人员血源性职业暴露防护、暴露后处理及暴露后补偿状况和法律保护现状进行探讨。方法回顾分析某传染病医院2007年1月至2017年12月医务人员职业暴露登记资料,对123人次发生艾滋病和梅毒职业暴露的数据进行分析,采用SPSS 19.0软件对相关资料进行统计分析。结果 123人次暴露者中,护士是主要暴露者(68例,55.3%),其次是医生(32例,26.0%);暴露源分别是人类免疫缺陷病毒(HIV)(74例,60.2%),梅毒螺旋体(30例,24.4%),乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV、梅毒螺旋体联合暴露(19例,15.4%);暴露方式以针刺为主(81例,65.9%)。所有暴露者均在2小时内进行暴露后预防用药,并在暴露后1个月、2个月、3个月和6个月接受随访,无1例发生暴露后感染。结论医务人员在从事诊疗、护理、检验等过程中,发生艾滋病、梅毒职业暴露的几率较高,规范的暴露后处理和暴露后预防用药是预防暴露后感染的关键。推广安全针的使用,建立"区域医务人员职业暴露管理中心",统一职业暴露管理体系和相关法律法规等,是亟待推进的工作。     

冷冻术在低位直肠癌中的应用价值探讨

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率已呈逐渐增高的趋势,其中中低位直肠癌约占85﹪以上[1].低位直肠癌的经典治疗方法一般是Miles术式. 但随着人们对生活质量的要求不断提高, 直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈,直肠癌的治疗目标已不仅是单纯追求长期生存,而是要求在不断提高生存率的前提下追求术后有良好的生活质量 .我院从上世纪70年代开始施行直肠癌冷冻术,现将冷冻术治疗低位直肠癌的病例作一回顾性分析,以进一步阐明该治疗方法的优点和价值.     

兄妹同患脓疱型银屑病

兄妹同患脓疱型银屑病张志云包钢职工医院皮肤科（邮政编码０１４０１０）例１男，２２岁。躯于、四肢反复起红斑、脓抱１２年，加重伴发热１周。患者７岁发病，约５年后泛发全身伴发热。系统检查除体温３９Ｃ、沟状舌外无其他异常。皮肤科情况：皮损对称分布于躯干、四肢...     

多潘立酮联合隔姜灸治疗糖尿病胃轻瘫25例临床观察

目的:观察多潘立酮联合隔姜灸治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效。方法:将50例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组25例与对照组25例,对照组予多潘立酮片10mg,每日3次,口服;治疗组在对照组基础上加用隔姜灸治疗,均治疗8周。比较两组临床疗效及治疗前后胃的固体排空时间变化。结果:治疗组在改善患者症状、胃节律紊乱及胃动力方面均优于对照组(P0.05)。结论:多潘立酮联合隔姜灸治疗糖尿病胃轻瘫疗效较好。     

我国临床护士科研能力的现状、影响因素及提高策略

护士的科研能力直接影响着我国护理学科的科研及创新能力,是衡量我国护理教育质量的一项重要指标。尽管近年来护理人员科研能力的培养受到越来越多的重视,但我国临床护士的科研水平仍处于中低水平,其科研动机仍以外在动机为主,从事护理科研工作缺乏主动性。对影响我国临床护士科研能力相关因素的研究,缺乏有效的研究工具,多数集中于客观因素及护士的个性特征等方面。因此,应抓好组织管理,努力提高护士学历层次,激发护士学习热情,通过学习和传帮带的方式逐步培养护士的科研能力,建设科研型护理团队。     

阿维A联合百癣夏塔热胶囊治疗银屑病疗效观察及对Th17细胞的影响

目的:评价阿维A联用百癣夏塔热胶囊治疗寻常型银屑病临床疗效及银屑病与Th17细胞的相关性.方法:将就诊于我院的124例银屑病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组使用阿维A联合百癣夏塔热胶囊进行治疗,对照组单独使用阿维A治疗;并对所有患者治疗前后血清IL-17、IL-22、IL-23的水平进行检测.结果:治疗组有效率96.3%,明显高于对照组.经过8周治疗,治疗组与对照组血清IL-17、IL-22、IL-23水平较治疗前均有所改善,但治疗组的改善程度明显优于对照组.对两组患者血清中IL-17、IL-22、IL-23水平有显著性差异(P<0.05).结论:Th17细胞与银屑病存在相关性.阿维A 联合百癣夏塔热胶囊治疗寻常型银屑病疗效显著,并能有效降低患者血清中Th17细胞相关因子(IL-17、IL-22、IL-23)水平.     

基于“魄门亦为五脏使”论治老年性便秘

随着我国人口老龄化加剧,老年性便秘发生率逐年递增,影响着老年人的身体健康及生活质量。由于老年人生理病理均发生变化,老年性便秘与五脏、魄门密切相关。中医经典理论“魄门亦为五脏使”,高度概括了“便秘”“魄门”与“五脏”密切关系,本文从“魄门”与“五脏”关系角度,探讨治疗老年性便秘的方案。     

基于网络药理学、分子对接及分子动力学模拟探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的 通过网络药理学、分子对接和分子动力学模拟（MD）探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法 利用TCMSP和UniProt数据库获取黄连活性成分及其对应靶点，经GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD、DisGeNET数据库筛选溃疡性结肠炎相关靶点，利用Venny 2.1.0获取黄连和溃疡性结肠炎的交集靶点，并上传String 11.0数据库绘制蛋白相互作用（PPI）网络图。通过Cytoscape3.9.0的Cyto Hubb插件和“药物活性成分–靶点–通路网络图”筛选核心靶点。借助Metascape数据库对交集靶点进行基因本体功能注释（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。通过Autodock Tools 1.5.6软件将活性成分与核心靶点进行分子对接。用分子动力学模拟法验证最佳结合模型的稳定性。结果 共筛选出黄连7个活性成分及其137个靶点，溃疡性结肠炎1 258个相关靶点和81个交集靶点。核心靶点包括蛋白激酶B1（Akt1）、B淋巴细胞2（BCL2）、有丝分裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）等。生物过程包括无机物的反应、细胞因子受体结合等。KEGG通路富集主要包括MAPK信号通路等。分子对接结果显示，黄连的核心活性成分能够很好地与关键靶点结合。MD进一步验证了能量结合最好的小檗碱与白细胞介素（IL）-1β的结合能为−36.19 kJ/mol。结论 黄连可能通过多成分、多靶点及多通路参与溃疡性结肠炎的治疗。