先天性心脏病心内直视手术中CK、CK-MB、LDH及cTnT变化的研究

目的　探讨先天性心脏病心内直视手术有关因素对心肌细胞损害程度。方法　随机选择先天性心脏病患者5 0例,于手术前后不同时间采血测定其肌酸激酶(CK) ,肌酸激酶(CK -MB) ,乳酸脱氢酶(LDH) ,肌钙蛋白T(cTnT) ,分别进行多因素组间对比。结果　1、严重创伤组与普通创伤组比较,CK、CK -MB、LDH(P <0 .0 1) ,cTnT(P <0 .0 0 1)均有显著性差异。2、主动脉阻断时间>6 0分钟与<30分钟组比较,停机时CK、CK -MB、LDH及cTnT均有显著性差异(P <0 .0 1)。3、心脏停跳液用量<10ml/kg组与>15ml/kg组比较,停机时CK、CK -MB及cTnT均有显著性差异(P <0 .0 1)。4、术中代谢性酸中毒组与无代谢性酸中毒组比较,停机时CK、CK -MB ,LDH(P <0 .0 5 ) ,cTnT(P <0 .0 1)均有显著性差异。结论　术中检测CK、CK -MB、LDH及cTnT是判断心肌损害程度的方法及手段,cTnT能准确反映心肌损害程度并优于CK、CK -MB、LDH ,它可作为心脏手术中检测心肌损害的独立指标。     

心脏手术三种小切口与常规切口术式的对比研究

目的 探讨心脏手术不同入路创伤,疗效,愈后以及临床指导。方法 对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;41例房间隔缺损,室间隔缺损,法鲁三联症患者行右腋下小切口,心脏不停跳手术;36例瓣膜置换,法鲁四联症,心脏粘液瘤等患者行胸骨下段小切口;与常规左胸后外侧切口36例及胸骨正中切口43例,进行对比观察。结果1．左腋下小切口与常规左胸后外侧切口相比切口大小、手术时间、创伤、痛疼程度、出血量、住院天数、切口愈合程度均有显著性差异。2．右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术组与常规胸骨正中切口体外循环心内直视手术组相比：创伤、体外循环时间、出血量、住院天数、疤痕等,有不同程度差异。3．胸骨下段小切口与常规胸骨正中切口组相比：创伤、出血量、住院天数、胸廓畸形、疤痕程度也有差异。结论1．左腋下小切口行动脉导管未闭结扎术具有切口小、不去肋骨、出血少、不输血、创伤轻、不放胸腔引流管、痛疼轻、恢复快、刀口隐蔽、美观等优点。2．右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术,具有切口小、无骨损伤、体外循环时间短、出血少、心脏不停跳、心肌损伤轻、恢复快、切口隐蔽、美观等优点。3．胸骨下段小切口体外循环心内直视手术具有出血少、胸廓稳定、恢复快、切口隐蔽等优点。     

炎症性肠病与感染

炎症性肠病的病因和发病机制尚不明确,涉及环境、遗传、免疫失调等因素。长期以来,多种方法证实许多病原微生物与炎症性肠病发病有关,且对其致病机制作了深入的研究。此文就此作一综述。     

心肌肌钙蛋白T在体外循环心脏手术中的应用价值探讨

目的通过心肌肌钙蛋白T(cTnT)变化探讨体外循环心脏手术相关因素引起心肌细胞损坏程度。方法 随机选择体外循环心脏手术病人,分别于手术前、停机时、术后5小时、术后第一天、术后第二天,抽血检测肌钙蛋白、T。结果 停机时、术后5小时、术后第一天、术后第二天,cTnT均明显高于术前P<0.01。①病种不同cTnT变化不同,先心病手术组cTnT最高,瓣膜替换术组次之,冠状动脉搭桥组最低。②严重手术创伤组比普通创伤组在停机时、术后5小时,有极显著性差异p<0.001。③随主动脉阻断时间的延长,cTnT呈进行性增高。④术中有代谢性酸中毒组与正常组相比,差异显著P<0.01。结论 cTnT是心肌细胞损害反应敏感性,特异性较强的酶,术中检测此酶,可判断心肌损害程度,为术中心肌保护提供客观依据。     

复方降逆汤联合西药治疗反流性食道炎疗效分析

目的:观察复方降逆汤联合西药治疗反流性食道炎的临床疗效。方法:选取60例胃气虚逆型反流性食道炎患者作为研究对象,按照随机双盲法分为观察组与对照组各30例,对照组予单纯西药(吗丁啉、奥美拉唑钠肠溶片)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方降逆汤治疗,2组患者均以7天为1疗程,连续治疗4疗程。比较2组的临床疗效,治疗前后检测胃动素、胃泌素,观察不良反应发生情况与复发情况。结果:4疗程后,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组胃动素、胃泌素比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组胃动素、胃泌素均较治疗前升高(P0.05);观察组胃动素、胃泌素均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率、复发率均低于对照组(P0.05)。结论:采用复方降逆汤联合西药治疗反流性食道炎,疗效显著,可改善胃动素、胃泌素水平,快速缓解临床症状,副作用较小,安全性高,复发率低。     

经直肠实时弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨经直肠实时组织弹性成像技术(TRTE)在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取112例疑诊为前列腺癌的患者常规进行经直肠超声检查(TRUS)和TRTE检查,获取弹性分级及弹性应变率比值后,行经直肠超声引导下常规6点穿刺加靶目标穿刺结合的靶向活检,通过与病理结果进行对比分析,评价弹性分级法及应变率比值法对前列腺良恶性病变鉴别诊断的临床意义。结果 TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为78.9%、78.3%、78.6%,明显高于TRUS(P<0.05);应变率比值法鉴别诊断前列腺良、恶性病变的最佳临界值为3.365,敏感性为88.5%,特异性为80%;弹性分级法及应变率比值法的ROC曲线下面积分别为0.858、0.883,两种检查方法对前列腺癌的诊断准确性比较无明显统计学差异(χ2=1.463,P>0.05)。结论经直肠TRTE对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断具有一定的价值,有助于提高PCa的检出率。     

肝癌肿瘤标记物研究进展

肝癌是世界最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对于选择治疗具有重要意义.甲胎蛋白依然是目前最有特异性的肝癌肿瘤标记物,随着分子生物学技术和临床研究的发展,新的肝癌肿瘤标记物不断被发现,由于多个标记物的联合应用可以提高对肝癌早期诊断的灵敏度和特异度,对肝癌的进一步确诊有重要作用.但新近发现和研究的标记物尚需通过一些试验进一步验...     

胰腺癌的内镜诊治进展

目的介绍胰腺癌的内镜诊治进展。方法查阅国内、外近几年有关胰腺癌内镜诊治的文献并做综述。结果近年来,随着消化内镜的发展,特别是超声内镜,超声内镜下细针穿刺技术,逆行性胰胆管造影,内镜下胰管活检、胰液中脱落细胞检测、肿瘤标志物检测、经口胰管镜、光学相干体层摄影等技术的发展,胰腺癌的早期诊断率逐渐提高;而且对于晚期胰腺癌,内镜下可开展支架置入、放射性粒子植入、神经阻滞等多种治疗。结论消化内镜提高了胰腺癌的早期诊断率,同时为晚期胰腺癌的治疗提供了新的选择。     

内镜姑息性支架引流在肝门区转移癌致梗阻性黄疸中的应用评价

目的:分析内镜姑息性支架引流治疗肝门区转移癌致梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:2008年3月至2012年2月选择自愿应用内镜姑息性支架引流治疗的晚期肝门区转移癌所致梗阻性黄疸患者45例,应用内镜胆道塑料内支架技术解除胆道梗阻,观察操作成功率、生存期等评价指标。其中肝癌15例,胆囊癌4例,胃癌17例,食管癌3例,回肠腺癌2例,胰腺癌4例。结果:45例患者均治疗成功且临床黄疸完全消退,随访生存期3～18个月,平均(7.2±3.5)个月。随访观察6例患者更换胆道支架,更换时间4～13个月,平均(5.6±1.4)个月,其中支架移位1例,胆泥阻塞2例,肿瘤阻塞3例。结论:内镜姑息性支架引流是肝门区转移癌致梗阻性黄疸的一种有效治疗方法,具有较高的治疗成功率,可以一定程度延长患者的生存期。     

内镜下金属钛夹与注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性

非静脉曲张性上消化道出血是内科常见急症之一,内镜下止血治疗因起效迅速,疗效肯定,可显著降低手术率及病死率,已成为目前诊断和治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的首选方法[1]。但是在各种内镜止血措施中,选用哪种方法,目前尚存在争议。我们对内镜下金属钛夹与肾上腺素局部注射在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的疗效和安全性进行了对比分析,现报道如下。