降钙素原和C反应蛋白评价脓毒血症的作用

目的分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机选取2012年5月-2017年6月天津市第三中心医院收治的肺炎合并脓毒血症患者85例为观察组,根据病情程度不同,分为一般脓毒症组(28例)、严重脓毒症组(30例)及脓毒性休克组(27例);同期收治的单纯肺炎患者55例为对照组。比较患者血清PCT、CRP水平及Apache-II评分情况。结果观察组血清PCT、CRP水平及Apache-II评分值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随着患者病情严重程度的加重,患者血清PCT、CRP水平及Apache-II评分值逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05);入院3周内,死亡组患者血清PCT、CRP水平及Apache-II评分高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP水平可作为评价肺炎合并脓毒血症患者病情严重程度及预后情况的指标。     

疏肝降逆汤治疗胃食管反流病疗效观察

胃食管反流病是一种慢性复发性疾病,是上消化道运动功能障碍的一部分,包括食管运动障碍、食管下括约肌关闭功能低下和胃排空延迟等,致胃酸反流和胆酸反流引起食管粘膜损伤.本病属中医学"吐酸"、"嘈杂"、"胃痛"等范畴.多因情志不遂,饮食失调,使脾胃受损,肝胃不和,胃气不降,反而上逆致运化失常.胃食管反流病的病机主要是虚实夹杂,以脾胃虚损为主,气滞湿热蕴阻为标.现将35例患者辨证治疗报告如下:     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤合并动静脉瘘1例

患者女 ,80岁。 17年前B超检查发现脾门囊肿 ,大小为3.0cm× 3.3cm× 1.9cm。 4年前开始出现反复呕血、腹水 ,曾多次接受超声检查 :肝脏大小形态未见明显异常 ,门静脉内径1.5～ 1.7cm ;脾厚径为 4 .5～ 5 .7cm ,脾静脉扭曲、扩张 ,宽径0 .9～ 3.6cm ;少量～中量腹水。超声提示为脾大、门静脉系统增宽、脾静脉曲张。临床诊断为胃底食道静脉曲张、破裂出血 ,考虑肝硬化、门静脉高压症所致。两次行食道静脉结扎术 ,治疗后呕血停止 ,腹水逐渐消失。此次因腹胀复查超声 ,超声显示肝脏大小形态未见明显异常 ,实质回声稍强 ,门静脉增宽 ,以左支为…     

胃药、肠药别混着用

肚子不舒服时,大家常常分不清楚到底是胃不舒服,还是肠道不适,这时如果不去医院就诊确定病因,就随意买来胃肠道药物,或者单纯听从他人的推荐服药,很可能面临一定的风险。     

肾病综合征患者血清Ig和补体C3的测定及临床意义探讨

目的通过对肾病综合征和其他常见的几类肾脏疾病进行血清免疫球蛋白(Ig)的测定,探讨肾病综合征体液免疫功能的变化。方法采用散射免疫比浊法(nephelometry)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别对肾病综合征(NS)、慢性肾小球肾炎(CN)、慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期和尿毒症期及正常对照组进行Ig和补体C3的测定。结果NS患者IgG为(5.92±3.71)g/L,明显低于其他各组(P<0.01),而IgM和IgE水平高于其他肾病组及正常对照组(P<0.05),慢性肾衰竭(CRF)尿毒症期血清补体C3水平低于其他各组(P<0.05)。结论血清Ig测定在肾病综合征的诊断和治疗过程中具有重要的临床意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关耐药基因及耐消毒剂基因qacA的检测

目的对本院临床分离的多重耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐消毒剂基因及抗生素耐药相关基因存在状况进行检测和分析,为避免多药耐药MRSA的流行提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测45株MRSA中耐消毒剂基因(qacA)、β-内酰胺类耐药相关基因(mecA)、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(ermA/B/C)。结果45株MRSA中,qacA、mecAt、etMe、rm基因PCR扩增均阳性,阳性率为40%(18/45)、100%(45/45)、58%(26/45)、73%(33/45)。结论本院临床分离的多重耐药MRSA中qacA、mecAt、etM和erm基因携带率均很高,应引起医院感染监控部门高度重视,合理使用抗生素和消毒剂,避免多重耐药MRSA的进一步流行。     

双对数曲线在制备抗-HIV弱阳性外部对照质控血清中的应用

目的 应用双对数曲线制备ELISA试验中抗-HIV弱阳性外部质控血清.方法 用抗-HIV阴性的血清倍比稀释试剂盒中抗-HIV阳性对照血清,用ELISA法检测并计算各稀释度血清的S/CO值.以稀释倍数的对数为横坐标,以相应S/CO值的对数为纵坐标进行线性回归,制作双对数曲线.结果 由所得双对数曲线可反推出所需S/CO值弱阳性质控血清的稀释倍数,可按此稀释倍数配制所需质控血清.结论 与单一倍比稀释法相比,将双对数曲线应用到抗-HIV弱阳性质控血清的制备中,可更加快速、简便、可靠地制备出所需弱阳性质控血清.     

腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究

目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。     

分期手术微创锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折

目的总结分期手术微创锁定加压钢板内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法 2006年4月-2010年3月,采用一期行有限复位外支架固定,二期通过微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)行锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折21例。其中男16例,女5例;年龄25～68岁,平均42.2岁。根据AO分型:C2型15例,C3型6例。闭合骨折8例;开放骨折13例,根据Gustilo分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例。18例合并同侧腓骨骨折。结果术后发生皮肤坏死3例,创面感染2例,均经对症治疗后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。21例均获随访,随访时间12～16个月,平均13.2个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间为12～18周,平均14周。无短缩和旋转畸形,无钉道感染、内固定物松动等并发症发生。术后10个月踝关节功能按Mazur系统评估,获优11例,良6例,可3例,差1例,优良率81%。结论一期行有限复位外支架固定,二期采用MIPPO技术行锁定加压钢板内固定是治疗高能量Pilon骨折的较满意方法。     

RB蛋白缺乏与紫外线诱导人乳腺癌细胞凋亡敏感性增高有关

目的 :研究 RB蛋白 (成视网膜细胞瘤蛋白 )在紫外线诱导人乳腺癌细胞凋亡中的作用。方法 :培养人乳腺癌细胞系 MDA- MB- 46 8(无 RB蛋白 )、SUM- 10 2 PT、SU M- 2 2 5 CWN、SU M- 149PT,正常人乳腺上皮细胞 ,前列腺癌细胞系 DU- 145和 MCF10 A。分别用紫外线和 FAS(TNFRSF6 )抗体两种途径诱导凋亡 ,用悬浮细胞测定法、流式细胞仪及隧道染色法 (TU NEL staining)检测细胞凋亡的形成 ,用促克隆形成法检测紫外线诱导所测细胞凋亡的敏感性 ,通过抑制表皮生长因子受体 (EGFR)激酶确定 EGFR是否在 MDA- MB- 46 8细胞对紫…