挂不上专家号的秘密

专家为患者辛苦看病，报酬却被号贩子赚走大半。这种扭曲现状是如何形成的？且看记者的深入调查。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在胆道梗阻疾病中的应用体会

经皮经肝胆囊穿刺引流术（percu taneous transhepaticgallb ladder drainage,PTGD）是一种简单、安全的胆道引流方法,我科自2011年9月至2013年9月对20例胆道梗阻患者行PTGD治疗,现将治疗体会报告如下. 临床资料 1.一般资料：男8例,女12例,年龄65～85岁,平均76岁,其中15例为70岁以上患者.5例为壶腹部占位导致胆总管下段梗阻,8例胆总管结石合并胆管炎,7例胆总管结石合并胰腺炎.     

贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管疾病的危险性因素调查研究

目的对贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管疾病的危险性因素进行调查,为该地心血管疾病预防控制提供依据。方法随机抽取贺州市少数民族聚居地的公务员、事业单位人员、企业工厂人员及行政村农民,年龄35～59岁,共计1357人,采用自制调查表调查中青年人群心血管疾病危险因素。结果心血管疾病危险因素主要以中心性肥胖、吸烟、高血压、高盐饮食等为主,分别占38.54%、33.46%、25.35%、22.92%;男性吸烟、饮酒的比例分别为37.34%和19.77%,明显高于女性(P0.05);女性中心性肥胖、被动吸烟的比例分别为47.13%和30.17%,明显高于男性(P0.05);35～49岁高盐饮食、饮酒的比例分别为26.93%和20.53%,明显高于50～59岁(P0.05);50～59岁中心性肥胖、高血压和糖尿病比例分别为46.31%、31.76%和14.56%,明显高于35～49岁(P0.05);汉族和少数民族危险因素暴露率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论贺州市少数民族聚居地中青年人群心血管疾病危险因素暴露率较高,且在不同性别、年龄人群中有所差异。     

以控制急性期传染源为目标加强艾滋病的防控、治疗与管理

从1981年美国发现第1例艾滋病患者,1983年法国巴黎首次分离出入类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),到1990年北京佑安医院收治的中国公民中第1例HIV感染者,至今己经历了30多年.从最初人们对艾滋病的恐惧、患者遭受的歧视,到现在以互联网为基础的艾滋病检测和多种治疗模式的开展,艾滋病防治不可或缺的实验室检测技术的支撑,“互联网+检测+干预”“人群专属+私密”“体面+服务”的“一站式”服务,使患者的死亡率接近未感染的一般人群.HIV感染逐渐演变成一种慢性疾病,而非致命性疾病[1].     

不同面积的急性心肌梗死患者外周血调节性T细胞表达分析

目的:分析不同面积的急性心肌梗死(AMI)患者外周血调节性T细胞表达水平。方法:连续选择近期住院的AMI者52例,对照组为同期接受冠状动脉造影检查且结果正常者21例,入选对象均接受了外周血调节性T细胞(CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)检测,并应用QRS计分法(Selvester 54个标准/32分QRS计分系统)评估了梗死面积,并进行分组(大面积AMI组:梗死面积>15%,17例;小面积AMI组:梗死面积≤15%,35例)。结果:不同面积分组的AMI患者血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平均明显低于对照组,同时大面积AMI组血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平也明显低于小面积AMI组(P<0.05)。结论:大面积AMI患者外周血调节性T细胞异常表达较为明显。     

血糖控制不佳的2型糖尿病患者心血管病风险分析

目的评估比较血糖控制良好和控制不佳的2型糖尿病患者未来10年心血管病风险及相关危险因素。方法收集本院内分泌科住院的2型糖尿病患者549例,根据其入院次日空腹糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果,分为血糖控制不佳组(HbA1c>7%)408例和血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%)141例,监测两组年龄、性别、现居地、吸烟史、饮酒史、个人疾病史、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和纤维蛋白原等指标,并应用Framingham风险评估模型和China-PAR模型预测患者未来10年的心血管病发病风险。结果血糖控制不佳组收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇平均值差异有统计学意义(P<0.05)。Framingham风险评估模型和China-PAR模型结果提示:血糖控制良好的2型糖尿病患者大多属于心血管病低、中风险,血糖控制不佳的2型糖尿病患者大多属于心血管病高风险。结论血糖控制不佳的糖尿病患者应更加注意心血管病危险因素的监测与控制,以降低其心血管病风险。     

微波消解-ICP-MS测定人血白蛋白中痕量元素

目的:建立微波消解电感耦合等离子体质谱测定人血白蛋白中痕量元素的方法。方法:人血白蛋白经过微波消解,并对电感耦合等离子体质谱仪器工作参数进行优化,采用标准模式和动能歧视模式同时对Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、Ag、Cd、Sb、Cs、Ba、Tl、Pb 14种元素进行检测,RF功率1.4 k W,载气流速1.07 m L·min-1,辅助气流速1.20 m L·min-1,同心雾化器,蠕动泵转速40 r·min-1。采用混合内标(74Ge、103Rh、115In、175Lu、209Bi)进行校正。结果:痕量元素的检测限为0.01~0.21μg·L-1,方法精密度为0.1%~5.5%,准确度为81.9%~116.8%,回收率为96.0%~113.0%。用该方法对国家标准物质头发成分GBW07601(GSH-1)进行分析测定,各微量元素测定值在标准值的范围内。结论:本方法适用于人血白蛋白中痕量元素的测定。     

嵌合抗原受体T细胞治疗艾滋病的研究进展

抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)在抑制人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)-1复制方面取得了进展,但仅凭ART不能消除HIV及其潜在的储存库。因此,需要新的方法来根除病毒或实现功能性治愈。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-modified T cells,CAR-T)疗法在癌症免疫治疗领域取得成效,现总结CAR-T疗法在根除HIV-1储存库方面的最新突破,虽然此疗法尚存在重大挑战,但CAR-T技术有望实现艾滋病的功能性治愈。     

单采血浆和输血途径感染HIV的患者中HBV和HCV感染状况

目的 了解单采血浆和输血途径感染艾滋病病毒(HIV)的人群中,乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)、丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)的感染状况. 方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA),对825 名HIV阳性的单采血浆献血员和受血者,检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和丙肝病毒抗体(抗-HCV). 结果 单采血浆和输血途径感染HIV的人群中,HBV、HCV的感染率分别为3.76%、72.24%.其中单采血浆献血员中,HCV感染率(81.85%)高于输血人群(56.03%),而HBV感染率(1.54%)低于输血人群(7.49%)(P均＜0.01). 结论 在单采血浆和输血途径感染HIV的患者中,有很高的HCV感染率,而HBV感染率较低.     

前列地尔联合艾塞那肽对2型糖尿病的疗效

目的探讨前列地尔联合艾塞那肽对2型糖尿病患者的疗效及对血清脂肪特异性丝氨酸蛋白内抑制剂(vaspin)和内抑素(NES)的影响。方法选取130例糖尿病患者,随机均分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予艾塞那肽治疗,观察组给予艾塞那肽联合前列地尔治疗,治疗2周后观察2组患者的生化功能、血管功能、肾功能及血清Vaspin和NES水平。结果治疗前2组患者的生化功能、血管功能、肾功能及血清vaspin和NES水平比较差异无统计学意义,治疗后2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体质量指数(BMI)、空腹C肽、餐后2 h C肽、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均显著下降,观察组下降更显著(P<0.05);治疗后2组患者的尿总蛋白、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均显著下降,观察组下降更显著(P<0.05);治疗后2组患者的收缩期血管峰值血流速度(PSV)和内膜中层厚度(IMT)均降低,且观察组下降更显著,狭窄率均升高,且观察组升高更显著(P<0.05);治疗后2组患者的血清vaspin和NES水平均显著升高,且观察组升高更显著(P<0.05);2组患者均未出现严重的不良反应。结论前列地尔联合艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的效果较好,可有效控制血糖,显著升高血清vaspin、NES水平,改善患者的血管功能、肾功能,降低糖尿病的并发症发生率。