曲美他嗪对不稳定型心绞痛的治疗作用

目的 观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选择2001-03～06北京天坛医院不稳定型心绞痛病人44例,在常规治疗基础上随机分为两组,一组加用曲美他嗪,另一组应用硝酸脂类药物作为对照,服药2周。结果 治疗后两组病人每天心绞痛发作次数、硝酸甘油片消耗量比较差异无显著性(P>0.05),且两组分别较治疗前明显减少,ECG改善两组间比较差异无显著性。结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,并与硝酸脂类药相似。     

老年急性冠脉综合征患者炎症负荷指标与可溶性CD40L表达分析

目的分析老年急性冠脉综合征（ACS）患者炎症负荷指标与可溶性CD40配体（CD40L）表达的相关性。方法连续选择近期来我院就诊的老年胸痛患者149例,均接受选择性冠状动脉造影检查,结合临床表现分为急性心肌梗死组（AMI,39例）、不稳定型心绞痛组（UAP,45例）、稳定型心绞痛组（SAP,30例）和排除冠心病组（对照组,35例）,同时抽血检测血清CD40L和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果老年UAP和AMI患者血清CD柏L和hsCRP水平均高于SAP组和对照组（P均〈0．05～0．01）,老年ACS患者血清CD40L和hsCRP水平存在明确相关性（P〈0．01）。结论老年ACS患者存在显著的炎症负荷指标与可溶性CD40L水平增高,两者血清浓度表达明显相关;CD40L通路可能是传递炎症负荷信息的重要途径。     

婴幼儿看护人睡眠认知和养育行为的现状及一致性研究

目的 了解婴幼儿看护人睡眠认知和养育行为的现状及其一致性。方法 采用多阶段随机抽样方法,于2019年7—11月在6市社区和乡镇对婴幼儿看护人进行问卷调查,共1213例问卷纳入分析,采用χ²检验、Kappa系数分析睡眠认知和睡眠养育行为的特征及一致性。结果 在认知层面,看护人中76.8%认为应该让孩子独自入睡,60.9%认为与家人同屋单独小床最有利孩子睡眠,75.8%认为最佳夜醒处理方式是观察几分钟再处理。农村地区、家庭月收入≤5000元、大学/大专以下文化程度、(外)祖父母、1岁以下婴儿的看护人睡眠认知相对较差(P<0.05)。在实际养育时,让孩子独自入睡、与家人同屋单独小床睡眠和夜醒后观察几分钟再处理的比例分别为26.2%、22.2%和54.2%。看护人在入睡方式、睡床方式和夜醒处理方式上的认知和养育行为之间的Kappa系数分别为0.193、0.131和0.419。结论 多数看护人对婴幼儿睡眠有正确认知,但个体差异较大,且养育行为与认知之间一致性较差。     

单独尾状叶切除肝肿瘤5例报告

2003年12月～2006年8月,我科共完成单独尾叶切除5例,现总结经验如下. 1资料和方法 1.1临床资料男4例,女1例,年龄为32～70岁.1例血管瘤(4.5 cm×4.5 cm×4 cm),4例原发性肝细胞癌(hepatic cell carcinoma,HCC)(4 cm×3 cm×3 cm～8 cm×8 cm×8 cm),其中Spiegle叶2例,尾状突1例,腔静脉旁2例.病理诊断:高分化腺癌2例,中-低分化腺癌2例,肝海绵状血管瘤1例.     

透析相关性肩关节淀粉样变的临床特点及MRI表现

目的：总结透析相关性淀粉样变（DRA）肩关节受累的临床特点和MRI表现,评价MRI的诊断价值。方法：对血液透析超过10年的79例患者进行临床症状评估,具有肩关节疼痛、僵硬、肿胀等症状并排除继发性甲状旁腺功能亢进者17例,纳入症状组,其余共62例无症状患者纳入对照组,比较两组的年龄、透析龄、血β2-微球蛋白和iPTH。对症状组所有患者双侧肩关节进行磁共振检查,对照组随机选取17例进行磁共振检查,比较两组的磁共振成像特点。结果：症状组平均年龄（56±6）岁,对照组（47±4.5）岁,P〈0.05;症状组平均透析龄（15±4）年,对照组（13±3）年,P〉0.05。症状组血β2-微球蛋白浓度（41.3±3.4）mg/dl,对照组（37.5±3.1）mg/dl,P〉0.05;两组血iPTH间差异亦无统计学意义。症状组中11例岗上肌肌腱增厚,平均厚度（9.0±0.3）mm,对照组3例增厚,平均厚度为（5.1±0.4）mm,P〈0.01;症状组中9例肩胛下肌肌腱增厚,平均厚度为（8.8±0.2）mm,对照组2例增厚,平均厚度为（4.8±0.3）mm,P〈0.01。症状组中10例表现为肱骨头及肱骨上段多发、不规则的溶骨性改变,大部分骨皮质完整,3例有骨皮质破坏缺损,对照组中仅2例出现轻微骨质破坏。结论：血β2-微球蛋白浓度与临床症状无显著相关性,年龄大的患者更易表现出临床症状,关节受损程度与临床症状有关。MRI可有效地发现透析相关性淀粉样变的征象,岗上肌和肩胛下肌肌腱最常受累。无症状的长期血透患者的肩关节也有阳性发现,提示MRI对DRA的早期诊断有一定的价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌、直肠癌的远期疗效观察

在二十世纪九十年代，为探讨腹腔镜结直肠癌切除术的可行性，外科治疗临床效果研究组织（COST），率先开展了一项多中心随机对照试验。当时有大量的文献报道，腹腔镜结直肠癌切除术会导致肿瘤在腹壁操作孔和拖出的切口处转移，而腹腔镜结直肠癌切除术可提高患者术后早期的生活和康复质量，该项结果已于2002年发表。其他国际性实验研究也同样证实腹腔镜结直肠癌切除术可使患者早期康复。     

叶酸偶联聚合物靶向胶束的制备和表征

摘要 背景：聚合物胶束具有对难溶性药物的增溶作用，是抗肿瘤药物的良好载体，在聚合物胶束表面修饰以靶识别分子叶酸，可以促进叶酸受体阳性的肿瘤细胞对载药聚合物胶束的摄取。 目的：制备载疏水性小分子的叶酸偶联胶束并对其进行表征。 方法：利用膜水化法制备载香豆素6的聚合物胶束，即将香豆素6的氯仿/甲醇溶液、甲氧基聚乙二醇-磷脂酰乙醇胺的氯仿/甲醇溶液和叶酸-聚乙二醇-磷脂酰乙醇胺的氯仿/甲醇溶液混合，旋蒸除去有机溶剂，形成药膜，真空干燥过夜，然后在 50 ℃水浴下加入Hepes缓冲液并磁力搅拌30 min，载药胶束即形成；同时制备不含叶酸-聚乙二醇-磷脂酰乙醇胺的普通载药胶束。对获得的普通胶束和叶酸偶联胶束利用透射电镜观察形态及粒径、动态光散射法检测粒径分布和高效液相色谱法分析载药量与包封率。 结果与结论：载药的叶酸偶联胶束及普通胶束在透射电镜下粒径约为60 nm，粒径分布较均匀；动态光散射法检测到溶液中的胶束平均粒径约100 nm；利用高效液相色谱法检测得到胶束载药量和包封率分别在0.7%和15%左右。结果显示叶酸偶联载药胶束对于难溶性药物具有明显的增溶作用，可用于细胞及肿瘤模型评价其叶酸受体靶向性。 关键词：聚合物胶束；叶酸受体靶向；香豆素6；增溶作用 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.021     

78例老年病人胰十二指肠切除术体会

胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的主要手术方式之一.由于手术范围广,创伤大,并发症多,其病死率较高[1].尤其对老年病人,更是严峻的挑战.苏州大学医学部第三临床医院从2005年1月至2008年7月共施行老年胰十二指肠切除术78例,其中33例超过70岁,最年长者达85岁,体会如下.