ERKl／2磷酸化异常在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进发病机制中的作用

目的探讨ERKl／2磷酸化异常在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进（SⅧ）T）发病机制中的作用。方法选取在我院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者50例为SHPT组,尸体甲状旁腺供体8例为对照组,检测血磷、血钙、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素（PTH）及成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）水平,免疫组化测定甲状旁腺组织中ERKl／2、P．ERKl／2、Egr-1的表达。结果（1）SHPT组患者血FGF-23与PTH（r=0．438,P=0．001）、血磷（r=0．421,P=0．002）、碱性磷酸酶（,=0．452,P=0．001）均呈正相关;（2）SHPT组患者术后3dFGF-23较术前相比明显降低（f=8．150,P=0．000）;（3）与对照组相比,SHPT组ERKl／2的表达无统计学差异（F=O．101,P=0．091）,p-ERKl／2及Egr．1的表达显著低于对照组（F=9．798,P=0．001;F=27．568,P=0．000）,腺瘤性增生组P—ERKl／2及Egr-1的表达显著低于弥漫性增生组（f=2．812,P=0．011;t=2-316,P=0．036）;（4）SHPT组患者血PTH与甲状旁腺细胞中ERKl／2（r=-0．656,P=0．000）、P．ERKl／2（r=-0．696,P=0．000）、Egr．1（r=-0．439,P=0．001）均呈负相关。结论SHPT患者甲状旁腺细胞中ERKl／2磷酸化的异常,可能参与了甲状旁腺细胞增生及高PTH的分泌的过程,ERKl／2信号转导通路异常在SHPT发病机制中可能发挥一定的作用。     

咪达唑仑复合丙泊酚在预防颈丛阻滞麻醉后高血压反应的作用

目的探讨咪达唑仑、丙泊酚预防颈丛阻滞所致高血压的作用。方法选择在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全手术患者30例,随机分为两组,每组15例,A组麻醉前适量应用咪达唑仑,术中应用丙泊酚,而B组不用咪达唑仑及丙泊酚,分别于麻醉前、麻醉后不同时间监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果 A组在颈丛阻滞后10、20 min SBP、DBP轻微升高,30、60 min SBP、DBP趋于正常,而B组在颈丛阻滞后10、20 min SBP、DBP显著升高,30、60 min SBP、DBP仍高于正常,HR增快A组弱于B组。结论预防性应用咪达唑仑、丙泊酚可明显减轻颈丛阻滞所致的血压升高反应,可使患者平稳度过手术期。     

硬膜外阻滞+气管插管全麻在老年患者上腹部手术的体会

目的 不同麻醉方法用于老年患者上腹部手术的比较.方法 90列老年上腹部择期手术患者随机分为A,B,C三组,观察A、B、C三组患者围术期循环变化及B、C组苏醒情况.结果 A组循环不稳定,B组循环较稳定,C组循环最稳定,苏醒时间C组明显快于B组.结论 硬膜外阻滞+气管插管全麻用于老年患者上腹部手术应激反应轻、用药量小、苏醒快、利于术后止痛.     

有氧无氧训练对血乳酸的影响及相关因素分析

目的探讨中长跑有氧与无氧训练对血乳酸的影响及其相关因素. 方法上海市及上海体院田径队中长跑运动员,根据个人运动专长,安排相应专项训练;12名进行有氧训练,14名进行无氧训练,分别在训练前及运动后即刻抽静脉血,检测血乳酸等生化指标及血常规指标.结果①有氧及无氧两组运动员训练后即刻,血乳酸(LD)、白蛋白(ALB)及金属钠离子(Na+)水平均明显升高(p<0.01);而二氧化碳结合力(CO2CP)明显下降(p<0.01).②两组运动员训练后,CO2CP及淋巴细胞绝对计数(LYM)与LD水平密切相关(p<0.01);ALB含量、淋巴细胞百分比(LYM%)及中性粒细胞百分比(NEUT%)与LD水平亦呈相关(p<0.05).③有氧组训练后,LD水平与金属钾离子(K+)浓度升高相关(p<0.05);无氧组训练后LD水平与金属钠离子(Na+)浓度升高显著相关(p<0.01),但训练后K+浓度呈下降趋势.结论①有氧及无氧训练方式对血乳酸的影响存在较大差异;②除用血乳酸水平控制训练方式及强度外,还需注意与乳酸改变密切相关的生化及血常规指标的改变;③无氧训练后血钾浓度下降,与运动疲劳有关,应及时补充钾离子及含HCO3-成分的饮料.     

羊水胎粪污染与新生儿神经行为测定关系的临床分析

目的了解羊水胎粪污染对新生儿行为能力的影响,早期发现脑功能损害引起的新生儿行为神经异常,充分利用早期神经系统可塑性强的时机进行早期干预,促进新生儿脑代偿性康复。方法对108例羊水胎粪污染的足月新生儿进行新生儿20项行为神经能力测定（NBNA）。结果Ⅰ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿出生3~7天做20项NBNA评分对照,有显著差异（P〈0.05）,生后12~14d和26~28d复测与正常新生儿比较无明显差异（P〉0.05）。Ⅱ度、Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿生后三次20项NBNA评分对照,均有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论羊水胎粪污染影响新生儿行为神经能力测定,要及早发现羊水Ⅱ度、Ⅲ度胎粪污染,及时处理,降低围产儿的脑损伤。     

关节镜下清理术与透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎79膝

膝骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是常见的退行性骨与关节疾病,是老年人常见病,多发病,严重危害老年人的健康。随着关节镜技术的发展,镜下治疗膝骨性关节炎越来越受重视。自1999年6月以来,作者采用关节镜下行关节清理术并透明质酸钠注射联合治疗OA66例(79膝),疗效满意,现报道如下。     

静脉留置针的应用及护理

静脉留置针技术是近几年迅速发展起来的一种新的护理操作技术,已广泛应用于临床。静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,在一定程度上可减轻因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,具有保护血管、便于用药、减轻工作量的优点^[1]。现将静脉留置针的应用与护理介绍如下。     

降逆汤结合西药治疗胆汁反流性胃炎40例

目的:观察自拟降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:70例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,治疗组40例采用自拟降逆汤(法半夏、柴胡、白芍、佛手、旋覆花、代赭石、桃仁等)结合西药(吗丁啉、铝碳酸镁颗粒),对照组30例单纯采用西药治疗。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率77%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:降逆汤结合西药治疗胆汁反流性胃炎有疏肝利胆,和胃降逆之效。     

抵当芪桂汤对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌CTGF、α-SMA表达的影响

目的观察抵当芪桂汤对STZ诱导糖尿病大鼠心肌结缔组织生长因子(CTGF)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的影响。方法 80只SD大鼠随机抽取10只为空白对照组(A,n=10),其余大鼠予以链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。造模成功后,将模型动物随机分为模型对照组(B,n=11)、达美康组(C,n=11)、抵当芪桂汤组(D,n=11)、抵当芪桂汤大剂量组(E,n=11)、抵当芪桂汤加达美康组(F,n=11),分别给予相应干预。于灌胃第8周末,用免疫组化法测大鼠心肌组织CTGF和α-SMA的表达。结果干预结束时与B组比较,各干预组空腹血糖均降低,以C、F组最为明显(P<0.05),各干预组大鼠心肌组织中CTGF、α-SMA表达均降低,其中以D、F组最为明显(P<0.05)。结论抵当芪桂汤可下调实验大鼠心肌组织CTGF、α-SMA的高表达,保护血管功能,延缓糖尿病心肌纤维化进程。     

武警新兵营养代谢指标特点及其与肾小球滤过率的关系

 目的 探讨武警新兵营养代谢指标特点,以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)的关系.方法 对某部1721例新兵进行身高、体重、腰围、臀围的测量,计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR);检测血肌酐(Scr),估算GFR,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),进行统计分析.结果 受检人群血脂异常105例(占6.1%),以高三酰甘油血症为主102例(5.9%).中心性肥胖23例(1.3%),肥胖25例(1.5%).不同年龄组新兵的体重、腰围、臀围、体质指数、血肌酐、TC、LDL-C之间差异有统计学意义.不同来源地区新兵的身高、体重、腰围、臀围、体质指数、血肌酐、TG、GFR差异有统计学意义.中心性肥胖人群在肌酐、GFR上与非中心性肥胖者有统计学差异.结论 应当注重入伍新兵肥胖相关指标的检查,特别是腹型肥胖指标的检查.评估入伍新兵的营养指标应当考虑到年龄和地区的差异.