基于“肝气通则心气和”论治冠心病思路分析

“肝气通则心气和”理论源于《名医杂著》,从五脏母子相生关系阐释了肝与心在生理、病理上的紧密联系。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是临床常见的心血管疾病之一,基于“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏”理论,本病的主要病机责之“肝气滞”,因肝气不畅、肝失疏泄导致心脉失和、心阳不足、情志不调,相应的治法可归纳为：调气疏肝、活血通络,调畅肝气,温通心阳,疏肝解郁、调畅情志。验之临床,获效颇佳,附验案1则以佐证。     

中医药防治银屑病的机制研究进展

银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病,其病因复杂多样,发病机制目前尚不明确。中医认为银屑病发病有内外因之分,外因如外感风、寒、湿、热、虫等邪气,导致气血阻滞,皮肤失养而发病;内外因如风湿毒气袭表,血分热燥,血燥难荣或素体血虚,外感风燥之邪,合而致病。近现代医家多从血分认识,有血热、血虚、血瘀、血燥之分。现代医学则认为与遗传、免疫、感染等因素相关,其机制研究也紧紧围绕基因遗传易感、免疫系统紊乱、病菌感染等方面。目前临床上疗法多样,主要有系统治疗、局部外用药物等。而中医药治疗银屑病常采用中药内服或外用、传统疗法等,作用以调控体内免疫系统、基因靶点及抗氧化等为主,安全性较高、不良反应少。目前,中医药治疗银屑病的研究机制虽已经逐渐深化,但关于中医药防治银屑病作用机制的详尽整理尚少。该文基于银屑病发病的中西医研究,对中医药防治银屑病的机制进行综述,提供较为全面的临床与实验研究认识,为进一步深入探讨银屑病的发病、治疗及相应的机制研究提供参考。     

护理查房在危重病例中的护理作用

护理查房作为护理管理的一种方式,可以提高护士的主观能动性,推动了护理的发展。我院从2003年实施了对危重病例的临床护理查房制,取得了良好的效果,现将其介绍如下。1方法从2003年开始,我科实施了对危重病例的临床护理查房制。由护士长主持,临床护士及实习生护士参加。有重点的对192例危重病例进行临床护理查房。查房前临床护士要做好充分准备:预习病史、护理计划、护理记录、有关基础及专科理论。责任护士要报告病人的病情、诊断、主要治疗、阳性体征、护理措施、饮食、情志等。审核临床护士在疾病各阶段的治疗护理和健康教育的落实情况及…     

弥漫性大B细胞淋巴瘤继发嗅神经母细胞瘤1例报道并文献复习

目的 探讨1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗-放射治疗后继发嗅神经母细胞瘤临床及病理学特点.方法 回顾性分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤放化疗后继发嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,对其肿瘤进行形态学观察、免疫组化染色,并随访患者.结果 患者右侧咽部异物感半个月,查体发现扁桃体肿大,活检明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(非生发中心型),行6个疗程CHOP化疗34天22次局部放疗,10年后发现右筛窦占位,术后明确诊断为嗅神经母细胞瘤,随访2个月,死于双肺转移.结论 弥漫大B细胞淋巴瘤化疗-放疗后继发嗅神经母细胞瘤诊断明确,继发肿瘤预后较差.     

高胆固醇血症患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨高胆固醇血症患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选择243例高胆固醇(TC≥5.18 mmol/L)患者,收集相关临床资料,并测量踝臂指数(ABI,＜0.9为异常)及颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据IMT分为颈动脉粥样硬化(AS)组135例和非AS组108例,比较两组ABI和ABI降低发生率;将AS组患者根据ABI分为ABI正常组65例和ABI异常组60例,比较两组IMT,分析ABI)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.结果 AS组、非AS组ABI分别为0.89 ±0.66、0.91 ±0.57,分别有86例(64％)和40例(37％)患者ABI减低,AS组ABI低于非AS组,ABI减低发生率高于非AS组(P均＜0.05).AS组ABI异常者IMT明显高于ABI正常者4(P＜0.05).直线相关性分析显示ABI与IMT呈负相关(r=-0.435,P均＜0.05).结论 高胆固醇血症伴颈动脉粥样硬化患者ABI明显减低,ABI与IMT呈负相关.     

姜黄素后处理通过JAK2/STAT3信号通路拮抗心肌缺血/再灌注损伤

目的:观察姜黄素（curcumin,Cur）后处理对离体心肌缺血/再灌注损伤(ischemia and reperfusion injury,I/RI)的拮抗作用及其可能的机制。方法: 40只SD大鼠随机分为5组(n=8),即空白对照(Ctl组)、缺血/再灌注组(I/R组)、I/R+姜黄素后处理组(I/R+Cur组)、I/R+姜黄素后处理+AG490组(I/R+Cur+AG组)及AG490组（AG组）,AG490为JAK2/STAT3信号通路特异性阻断剂。采用离体大鼠心脏Langendoff逆行灌注模型,缺血60 min,再灌注60 min。分别于缺血前及再灌注后15 min、30 min、45 min和60 min,测定血流动力学各项指标,包括:心率（HR）、左心室发展压（LVDP）、左心室内压力上升的最大速率(+dp/dtmax)、冠脉流量（CF）、计算出心率压力指数（DP,LVDP×HR/1000）。用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法测定各组心肌梗死(MI)的面积,用Western blot检测各组JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3以及磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达。结果: 与Ctl组比较,I/R组各时间点的收缩及舒张功能均显著降低(P<0.01),MI面积显著增加(P<0.01),磷酸化JAK2和STAT3的表达明显升高(P<0.01)。与I/R组比较,I/R+Cur组各时间点的心肌收缩及舒张功能下降程度明显减轻(P<0.01),MI的面积明显减少(P<0.01),p-JAK2和STAT3的表达更高(P<0.01)。与I/R+Cur组相比,I/R+Cur+AG组各时间点的收缩及舒张功能显著降低(P<0.01),MI的面积显著增加(P<0.01),p-JAK2和STAT3的表达显著下降(P<0.01);和Ctl组相比,AG组血流动力学和MI的面积无统计学差异。结论: Cur后处理对I/R大鼠心肌具有保护作用,其作用机制与JAK2/STAT3信号通路的活化有关。     

高压氧预处理抗小鼠缺氧性脑水肿的研究

目的 通过测定小鼠低氧暴露后脑组织水、钠、钙含量,观察高压氧(HBO)预处理对小鼠低氧后脑水肿预防作用,通过测定小鼠脑组织伊文思蓝(EB)渗透量,观察对小鼠血脑屏障的影响.方法 48只健康雄性昆明小白鼠,重量22～25(22.35±2.31)g,随机均分为高压氧暴露(HBO)组、高压空气(HBA)组、常压空气(NBA)组和空白对照(BC)组.HBO组、HBA组、NBA组分别暴露于各自的气体环境中,每日暴露2次连续3 d,末次暴露结束后24 h,3组动物连续低氧暴露12 h后出舱.测定小鼠脑组织水、钠、钙含量及EB渗透量.组织含水量测定采用分析天平脑组织干、湿重量比较法,钠、钙含量测定采用脑组织湿式灰化和原子吸收分光光谱法,脑组织EB含量测定采用甲酰胺法.结果 HBA脑组织含水量与NBA组差异无统计学意义;HBO组与HBA组相比,HBO组脑组织含水量、钠、钙含量及EB含量均较低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧预处理可预防小鼠低氧后脑水肿的发生,而预处理时单纯压力增高不能减轻低氧后脑水肿.     

银川市2005-2006年肺结核初治病人痰涂片结果分析

目的掌握银川市肺结核初治病人痰涂片阳性分布,为结核病防控工作提供可靠依据。方法将肺结核初治病人痰直接涂片,抗酸染色镜检。结果2005-2006年银川市257例肺结核初治病人痰涂片总阳性率为58%;女性(67.3%)高于男性(51.6%)(χ2=6.65,P<0.01);涂阳率在年龄及城乡之间均无统计学差异(P>0.05)。结论女性作为家庭中的重要成员控制其为传染源尤其重要。应加强城市结核病的防控力度,特别要重点加强对流动人口的管理。     

血液透析合并心肌梗死支架置入术抢救成功2例体会

病案1 孟XX,男性,63岁,病案号340096,患者自1995年1月因“高血压肾病肾功能不全、尿毒症”行血液透析,3次/周,1999年8月、2001年12月分别因膀胱癌及左肾盂癌行手术治疗。2001年12月15日患者出现反复胸痛、心悸,心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QrS型,ST段上移0.1—0.15mv;血液生化提示LDH 427IU/L,CK 1157IU/L,CK—MB 1127IU/L,GOT 123 IU/L,TNI(+);诊断:急性下壁心肌梗死,冠状动脉性心脏病,心功能Ⅰ级;急行冠状动脉造影示:左主干未见明显异常改变,前降支近段狭     

强直性脊柱炎病机特点文献研究

目的 从文献角度研究强直性脊柱炎病机特点,为临床中医药治疗本病提供参考.方法 检索筛选近加年来中药方治疗强直性脊柱炎随机、半随机对照试验文献,通过频数分析及因子分析,探索AS病机特点.结果 纳入文献115篇;病机研究显示肾虚占纳入文献82.61%,湿邪占79.13%,瘀血占75.65%,其余渐次为风邪、寒邪、气虚、热邪、肝虚、痰浊、血虚;病机形成5个因子,F1包括寒邪、热邪,F2包括风邪、湿邪、经络不通,F3包括肾虚、肝虚、血虚,F4包括瘀血、痰浊、经络不通,F5包括气虚、血虚.结论 强直性脊柱炎病机以肾精不足、肾阳亏虚为本,以风邪、寒邪、热邪、湿邪、瘀血、痰浊阻滞督脉为标.