大剂量氯氮平致急性腹痛1例

患．张某．男,27岁,因精神失常3年伴失眠、妄闻、行为怪异6月．于2000年3月入本院治疗．诊断：“未定型精冲分裂症”。经用氯氮平(最大量375mg／日)治疗43天痊愈出院．出院后坚持用药．至11月已减至50～75mg／日。11月末．因婚姻问题与父母发生冲突,即自服氯氮平约40片,在家睡眠48小时后苏醒．醒后即感左上腹疼痛,呈持续性．不能躺卧．腹痛次日至本地中心医院就诊。     

肝细胞癌低分割螺旋断层放射治疗后非典型放射性肝病的预测因素分析

目的 探讨临床和剂量学参数与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)低分割螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)后是否发生放射性肝病(radiation-induced liver disease,RILD)的关系.方法 纳入2011年6月至2015年6月于复旦大学...     

提高放疗影像自动分割几何与剂量参数关联的便捷方法

目的 设计提高自动勾画几何参数与剂量参数关联的几何指标。方法 选取上腹部48个病例,对胃和十二指肠进行手动和自动勾画,得到它们与靶区外扩5 mm、10 mm、20 mm的重叠结构,计算重叠结构几何参数,并研究几何参数与剂量参数的关系。结果 当危及器官与靶区外扩5 mm、10 mm、20 mm重叠结构的几何参数分别大于0.4、0.6、0.8时,剂量最大值偏差小于3 Gy。当危及器官与靶区外扩没有重叠时,基于安全考虑应使用靶区外扩20 mm设计重叠结构评估勾画。结论 对于上腹部危及器官,其与靶区外扩的重叠几何参数,与剂量最大值密切关联。重叠几何参数可以预测自动勾画引起的剂量最大值差异是否临床可接受。     

鼻咽癌调强放疗计划中脊髓分区限制剂量的研究

目的：研究鼻咽癌调强放疗计划设计时，在确保肿瘤靶区剂量的同时，利用分区限制剂量保护脊髓的方法降低脊髓剂量。 方法：选取100例不同T分期的鼻咽癌患者，根据离靶区距离远近，将脊髓分区勾画感兴趣区域，并分别给出剂量限制优化条件，设计出满足临床需求的调强放疗计划。 结果：按T分期进一步研究，各分期均值的95%置信区间上限分别为2 473 cGy、2 606cGy、2 624 cGy和2 956 cGy，相应的终身累计剂量余量分别为3 377 cGy、3 244 cGy、3 226 cGy和2 894 cGy，未达或接近脊髓终身累计剂量限制的1/2。结论：通过分区限制剂量保护脊髓的方法可以有效降低脊髓最大剂量，减小脊髓放射性损伤，提高患者生活质量，并为鼻咽癌复发再程放疗留有足够的脊髓余量。     

对比分析七氟醚和芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉对阑尾炎手术患者效果

目的:对阑尾炎手术患者,使用七氟醚及芬太尼、丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉的效果进行对比。方法:选取我院2018年1月1日~2019年4月1日收治的60例阑尾炎手术患者,随机分为对照组及观察组。对照组使用七氟醚及芬太尼维持麻醉,观察组使用丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,对不同时间点的舒张压及收缩压、心率情况进行对比和分析,并对皮质醇及血糖水平进行观察及对比。结果:观察组在不同时刻的舒张压及收缩压、心率的波动较对照组稳定(P<0.05),皮质醇及血糖的波动情况较对照组更为稳定(P<0.05)。结论:在进行阑尾炎手术过程中,使用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,对循环系统造成的影响较小,且应激反应较小,能够使血流保持稳定。     

紫外光谱法鉴别肉桂与桂皮类药材

肉桂为温中补阳、散寒止痛之常用中药,临床用量较大,但由于为皮类药材,树木生长缓慢,因此资源匮乏,造成市场所售混淆品较多。最常见的就是用桂皮类药材冒充肉桂。桂皮类虽有类似功效,但效力差,质量低,价格廉,一般多做调味剂使用。该类药材原植物来源复杂,种类繁多,有的品种外观性状与肉桂极为相似,用传统鉴别方法难以区分。本文做了不同部位的肉桂与三种桂皮的乙醇提取液紫外吸收光谱,发现肉桂与桂皮类药材在紫外光区有不同的吸收峰,其峰形和峰比值有明显的区别,可用于肉桂与桂皮类药材的     

儿童泌尿道感染980株病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨2013-2015年昆明市儿童医院泌尿道感染患儿病原菌构成和耐药特点,以期为临床经验用药提供参考依据。方法:收集我院2013-2015年13 929例门诊和住院泌尿道感染患儿的清洁中段尿,对尿液进行细菌培养鉴定及细菌耐药性分析。结果:13 929例尿样中菌检阳性率为7.8%,在排除重复菌株后共检出980株病原菌,其中革兰阴性杆菌668株(68.2%),革兰阳性球菌308株(31.4%),真菌4株(0.4%)。居前两位的菌种为大肠埃希菌、肠球菌,二者所占比例总和达到71.2%。药敏试验结果显示,两种主要致病菌对多种抗生素耐药性高。结论:大肠埃希菌和肠球菌是儿童泌尿道感染的主要致病菌,其分布在我院2013-201 年无明显变化,但均表现出较强的多重耐药性。明确泌尿道感染的病原菌分布及这些病原菌对抗生素的耐药性,对儿童尿路感染的治疗及抗生素合理使用都具有重要意义。     

定量PCR检测对侵袭性真菌感染肺组织标本病原真菌的诊断价值

目的探讨应用定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测技术诊断侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)肺组织标本病原真菌的临床意义。方法收集2010年6月至2016年6月间我院行手术切除且病理诊断为真菌感染的肺组织标本33例和同期非真菌感染的正常肺组织标本10例为研究对象,设计针对真菌的通用引物和针对隐球菌属和曲霉菌的特异性引物,采用PCR技术和双脱氧链终止法(Sanger法测序)检测石蜡包埋肺切除组织中的真菌。结果实验组33例真菌感染的肺组织标本PCR检测结果均为阳性,与病理诊断相符,Sanger测序可以鉴定真菌到种别。PCR检测与Sanger测序敏感性差异无统计学意义(P>0.05),PCR检测与Sanger测序特异性差异无统计学意义(P>0.05);PCR检测与镜检的种属鉴定率差异有统计学意义(P<0.05),PCR检测与Sanger测序的种属鉴定率差异无统计学意义(P>0.05)。结论定量PCR检测用于诊断侵袭性真菌感染肺组织标本敏感性高、特异性好,具有一定参考意义。     

铺药隔姜灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎25例临床疗效观察

目的观察铺药隔姜灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效。方法 25例肺气虚寒型变应性鼻炎患者均给与铺药隔姜灸治疗,每周治疗一次,4次一疗程,共治疗3个疗程,治疗结束后评定疗效。结果全部25例变应性鼻炎患者中,显效20例,有效3例,无效2例,总有效率为92%。治疗后患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分及总分均明显改善(均P0.05)。结论铺药隔姜灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎疗效较好,值得临床推广应用。