体感诱发电位监测在腰椎管狭窄症斜外侧椎间融合术中的应用

【摘要】 目的：探讨术中体感诱发电位（SEP）监测在退行性腰椎管狭窄症斜外侧椎间融合（OLIF）术中的应用价值。方法：选择2017年7月～2019年2月在宁夏医科大学总医院采用OLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根螺钉固定术治疗的92例单节段退行性腰椎管狭窄症患者进行回顾性研究,手术全程给予SEP监测。随访时间15.6±1.8个月（12～23个月）。根据Lee等的腰椎管狭窄MRI分级将患者分为1级组（31例）、2级组（33例）和3级组（28例）。记录分析各组椎间隙处理前及融合器置入后的SEP波幅值;测量手术前、末次随访时责任间隙硬膜囊面积、椎间隙高度及椎间孔高度;临床疗效评价采用腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分。影像学结果及临床疗效改善率与SEP波幅改善率的相关性采用Pearson相关性分析。结果：3组椎间隙处理前与融合器置入后SEP平均波幅值的差异有统计学意义（P<0.05）;1级组、2级组和3级组SEP波幅平均改善率分别为（48.32±7.37）%、（112.34±18.67）%和（28.05±6.78）%,其中3级组有3例患者SEP波幅无任何变化。3组术后末次随访时的椎间隙高度、椎间孔高度、硬膜囊面积及腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;2级组末次随访时椎间隙高度、椎间孔高度、硬膜囊面积改变值大于1级组和3级组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组之间末次随访时腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分改变值差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时,1级组、2级组和3级组腰椎JOA评分改善率分别为（87.0±36.2）%、（85.8±35.3）%和（46.1±26.2）%,优良率分别为93.5%（29/31）、84.8%（28/33）和50%（14/28）。1级组和2级组SEP波幅改善率与末次随访时硬膜囊面积、椎间隙高度、椎间孔高度、腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分的改善率呈正相关;3级组SEP波幅改善率与末次随访时硬膜囊面积、腿痛VAS评分和腰椎JOA评分的改善率呈弱相关。1级组优良病例SEP改善率均大于25.6%,2级组优良病例SEP波幅改善率均大于85.3%。结论：OLIF治疗1、2级腰椎管狭窄症术中SEP波幅改善率可以作为判断间接减压是否有效的参考指标,对于手术中判断腰椎管狭窄间接减压的程度具有一定的参考意义。     

食管贲门癌术后胸胃瘘的临床分析

目的通过对吻合口瘘与胸胃瘘的比较分析,探讨胸胃瘘的临床特点、治疗以及预防措施。方法回顾性分析1998至2010年24例消化道瘘患者的临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及治疗做进一步分析。结果该组24例消化道瘘中有5例胸胃瘘,其中仅1例确诊,4例误诊为吻合口瘘,1例经胸腔引流、胃肠减压、肠内营养后痊愈,4例行二次开胸,死亡1例。结论胸胃瘘多因术者操作不当导致胃壁局部血液循环障碍所致,误诊率极高,关键在于预防。     

余姚市感染性腹泻病原菌监测结果

感染性腹泻是由病原微生物及其产物所引起的以腹泻为主要临床表现的一组肠道传染病,包括细菌性、病毒性及寄生虫性腹泻。在我国,细菌性感染性腹泻的发病率居所有传染病之首,在重大的突发公共卫生事件中,也占相当大的比例。为了解余     

2008—2010年大连市流感监测结果

目的了解大连市流感流行状况及流感毒株的型别分布,分析其流行趋势,为流感防控提供科学依据。方法收集大连市哨点医院的流感样病例（ILI）资料及病原学监测结果进行分析。结果 2008—2010年2个监测周期中,ILI%分别为4.06%和9.24%,病原学监测阳性率分别为2.00%和26.09%;2008—2009年检测到的流感病毒均为季节性流感A型（H1N1）,占100%;2009—2010年以甲型H1N1流感病毒为主,占70.50%;其次为B型和季节性流感A型（H3N2）,分别占26.62%和3.06%。结论 2008—2009年,大连市流感活动相对稳定,2009—2010年由于受全球甲型H1N1流感疫情的影响,造成了流感流行,甲型H1N1流感病毒已成为优势毒株。     

2007-2009年浙江省余姚市感染性腹泻沙门菌监测结果分析

目的了解浙江省余姚市感染性腹泻患者中沙门菌感染情况、血清分型以及各型对抗菌药物的敏感情况,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法采集感染性腹泻患者的粪便或肛试标本,依据GB/T 4789.4进行增菌、分离、生化鉴定、血清分型,药敏试验依据WS/T 125-1999测定。结果 719份腹泻患者粪便中检出沙门菌18株,检出率为2.5%。检出率最高的是O4群的鼠伤寒沙门菌,占50.0%;其次是O9群的肠炎沙门菌,占22.22%;阿汞纳、D群、C2群、阿伯丁和鸭沙门菌各1株。18株沙门菌均对头孢西丁、头孢他定、菌必治、氧氟沙星和亚胺培南敏感率为100%;检测发现有7株耐药菌,其中单耐药菌1株,多重耐药菌6株,而鸭沙门菌耐9种抗生素。结论 2007-2009年腹泻患者沙门菌检出率逐年下降,血清分型有其特点。多元耐药以鸭沙门菌明显,头孢类和喹诺酮类抗生菌对治疗沙门菌腹泻患者效果较好。     

我国化学消毒剂管理现状及存在问题

<正>近些年化学消毒剂在我国有了很大发展,其品种和应用范围都在不断扩大,特别是作为一般生活用品已进入了人们日常生活。所以应注意消毒剂在发挥重要作用的同时也潜藏着隐患,这就对消毒剂的管理和使用提出了更高的要求。     

体外循环围术期重组人红细胞生成素的应用

目的　研究心脏体外循环患者围术期应用重组人红细胞生成素 (r Hu EPO)进行红细胞总动员的临床效果。方法　将入选的 40例患者随机分成实验组和对照组。实验组 :术前 7天、5天、3天及术后第 1天、3天、5天应用 r Hu EPO(每次 10 0 IU/ kg ) ,同时应用铁剂 ,并于用药前、用药后 3天、术后 1天、3天、7天抽取外周静脉血检测血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)和网织红细胞 (Ret) ,并记录用血量和失血量 ;对照组 :仅用铁剂 ,并相应抽取外周静脉血检测。　结果　两组 Hb和 Hct用药前后差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;两组中 Ret用药前差别无显著性意义 ,用药后差别具有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;两组中丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)和肌酸激酶同工酶 (CK- MB)差别均无显著性意义。实验组患者术中、术后用血量明显少于对照组。　结论　r Hu EPO作为辅助治疗能有效地刺激红细胞生长 ,在围术期进行红细胞总动员 ,从而减少术中、术后的用血量     

微循环结构功能的某些研究进展

近些年来，微循环理论与实践研究进展是多方面的，但也存在某些争议问题，如微循环的概念及其血管网络范围界定，微循环调节和内皮细胞功能，疾病过程的微循环机制和微血管病等。本文就上述问题复习近期文献进行综述性探讨和评价。     

对一起暴发伤寒疫情的调查分析

<正> 2002年5月31日,大连市疾病预防控制中心接到瓦房村高丽沟屯有3例原因不明发烧的报告后,立即派有关人员进行 调查处理。 1 流行病学调查 1.1 暴发点一般情况 瓦房村高丽沟屯为三面环山自然屯,有居民129户,共416人,多为高姓本家亲属。近期无洪涝和明显干旱缺水不良自然现象发生,每户一眼水井,每户一个普通     

2018年浙江省余姚市一起伊桑吉沙门菌引起的食源性疾病暴发事件调查

目的研究2018年浙江省余姚市发生的一起因食用被伊桑吉沙门菌污染的烤鸭引起的食源性疾病暴发事件,了解病原的生物学特性、分子分型及药敏特征。方法使用国家标准对可疑食品样本进行致病菌检测,对收集的沙门菌进行系统生化和血清型鉴定,利用纸片扩散法进行药敏试验,采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和全基因组测序（WGS）方法进行分子分型分析,通过查阅患者就诊记录和回访进行流行病学、临床和实验室调查。结果经流行病学调查和实验室检测确认为一起因食用被伊桑吉沙门菌污染的烤鸭引起的食源性疾病暴发事件,共分离到3株伊桑吉沙门菌,均为单耐药株（耐复方新诺明）。 3株菌PFGE带型完全一致,均为ST216型,全基因组多位点序列分型（wgMLST）分析发现2株患者分离株存在1个差异等位基因,但均携带126种已知毒力基因和1个氨基糖苷类耐药基因aac（6）-Iaa。结论此次事件为一起因食用被ST216型伊桑吉沙门菌污染的烤鸭引起的食源性疾病暴发事件,为余姚市首次报道。