妊娠期糖尿病患者与正常孕妇妊娠中晚期胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能观察

目的前瞻性纵向观察中期妊娠诊断为妊娠期糖尿病(GDM)患者及血糖正常孕妇在妊娠中晚期胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能变化,并比较两者之间的差别。方法 2009年2月至2010年3月在中山大学孙逸仙纪念医院产前检查的82例孕妇于妊娠20～24周行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,诊断为GDM43例为GDM组,血糖正常的39例为对照组。于32～36周复查OGTT及胰岛素释放试验,纵向观察两组孕妇胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的变化。结果两组的胰岛B细胞分泌指数(HOMA-β)晚期妊娠均高于中期妊娠,时间主效应有统计学意义(F=7.863,P=0.007);GDM组的早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)中期妊娠及晚期妊娠均低于对照组,组间主效应差异有统计学意义(F=6.052,P=0.018),但GDM组从中期妊娠到晚期妊娠有所升高,而对照组逐渐下降。GDM组的血糖曲线下面积(AUCG)在中期妊娠及晚期妊娠均大于对照组(分别为P<0.0001,P=0.001),同时对照组的AUCG晚期妊娠显著高于中期妊娠(P=0.001);稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及混合胰岛素敏感度的时间及组间主效应差异均无统计学意义。结论中晚期妊娠正常孕妇及GDM患者胰岛素抵抗均增加,后者胰岛素抵抗程度高于前者,胰岛B细胞代偿功能两者均增强;GDM组的早期胰岛素分泌功能较正常妊娠组下降。胰岛素抵抗和胰岛素分泌代偿不足是GDM发生、发展的重要机制。     

周围型肺癌端粒酶活性检测临床观察

目的探讨端粒酶活性检测对周围型肺癌的临床诊断意义。方法采用纤维支气管镜镜下毛刷支气管粘膜脱落细胞,应用TRAP-PER-ELISA法检测48例周围型肺癌患者和20例肺部炎症患者支气管粘膜脱落细胞端粒酶活性,同时对肺癌患者支气管粘膜脱落细胞进行涂片镜检。结果周围型肺癌组患者患侧支气管粘膜脱落细胞端粒酶活性阳性率为89.5%。对侧端粒酶活性阳性率为20%,肺炎症组端粒酶活性阳性率为15%,肺癌患侧分别与肺癌对侧及肺炎症组比较差异显著(P<0.05);肺癌组细胞学检查阳性率为31.3%,与肺癌患侧端粒酶活性阳性率比较差异显著(P<0.05)。结论端粒酶活性检测可提高周围型肺癌的早期诊断率。     

某院麻醉药品和第一类精神药品使用的管理

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.滥用麻醉药品的问题在多数国家泛滥成灾,成为一种世界范围的公害,引起了国际组织和世界各国的关注.     

妇产科学网络（精品）课程的创建与管理

妇产科学是医学院校课程系列中一门重要的公共课。借助现代教育技术,在网络教学支撑环境下,建立形象、直观的妇产科学网络课程将有助于医学生临床思维能力的培养。本研究根据妇产科学的特点和教学现状,进行妇产科学网络（精品）课程创建与管理的探索。结果证实,该网络课程的建立,有利于提高教师的教学质量和学生的学习效果。     

国外开放存取模式的发展趋势

探讨了国外开放存取模式的发展情况,重点介绍了美国国立卫生研究院、欧洲研究委员会以及欧洲棱研究组织和哈佛大学人文学院等国家和组织机构相继制定的OA政策,并以德国马普学会和美国耶鲁大学图书馆等为例,讨论了国际学术机构和图书馆为抵制商业出版商和OA出版商的期刊数据库和印刷版期刊价格上涨所采取的措施以及OA模式存在的问题。开放存取模式已成为学术出版领域的必然趋势,但经费来源等问题还有待继续探讨和研究。     

重度颅脑损伤48例急救及护理

随着我国经济的发展、高速交通工具的普及和建筑业的高速发展,颅脑损伤的发病率呈现持续增高的趋势,居创伤的首位,占全身部位创伤的9%～21%,病死率高[1]。近年来,我院收治重度颅脑损伤患者48例,在急救护理的基础上均予手术治疗,获得较满意疗效。现将急救护理措施总结如下：     

尿靛甙检测在指导个体化饮食营养中的应用研究

目的：探讨尿靛甙检测在指导个体饮食营养中的应用。方法：选取400例受试者,按照年龄段分组,检测尿靛甙水平和血型,根据结果给予个体化饮食营养指导。结果：尿靛甙水平在各年龄段差异无统计学意义（P〉0.05）,但与血型明显相关。接受个体化饮食营养指导后,尿靛甙水平明显下降,与指导前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：根据个体尿靛甙水平制定个体化饮食营养指导方案,可以有效的调节个体营养结构。     

紧急宫颈环扎术的指征与注意事项

紧急宫颈环扎术术后安胎成功率可高达72.72%,是宫颈机能不全者治疗不及时的一种有效补救措施。但如不能正确把握其手术时机、掌握手术指征,术后亦可带来严重并发症。因此,严格掌握紧急宫颈环扎术的手术指征,注意术中操作及术后监测,是提高紧急宫颈环扎术成功率的关键。     

PK等离子刀在腹腔镜困难型胆囊切除术中的临床应用研究

目的:探讨PK等离子刀在腹腔镜困难型胆囊切除术中对胆囊动脉的处理,胆囊床创面及炎性粘连创面止血的可行性。方法:回顾分析LC 127例困难型胆囊切除术中PK等离子刀止血的临床资料。结果:127例腹腔镜困难型胆囊切除术中应用PK等离子刀处理胆囊动脉、胆囊床创面及炎性粘连创面止血均获成功,未因出血而中转开腹手术,术后无继发出血。结论:注重LC术中出血的预防及处理,是保证手术成功的关键。PK等离子刀凝血功能强,术中出血减少,使胆囊动脉、胆囊床创面及炎性粘连创面出血的止血变得简单容易,术野清晰,安全,是腹部外科腹腔镜手术理想的切割止血工具。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治

系统性红斑狼疮(SLE)患者合并妊娠时,可使SLE病情复发或恶化,同时SLE亦会增加妊娠合并症,并对胎儿产生不良影响。因此,对于有生育要求的SLE患者须选择适当的妊娠时机,孕期接受严密的监护和适当的治疗,方能获得良好的妊娠结局。现本文就妊娠合并系统性红斑狼疮的诊断及治疗方法做一阐述。