URSA患者子宫蜕膜树突状细胞的体外培养与鉴定

目的建立成熟、完善的不明原因性习惯性流产（unexplainedrecurrentspontaneousabortion,URSA）患者子宫蜕膜树突状细胞（dendriticcell,DC）的体外培养体系。方法选取2008年7月至2009年4月就诊于本院的妊娠早期流产的URSA患者（孕7～14周）,将其子宫蜕膜组织初步机械破碎,经混合酶（Ⅳ型胶原酶/DNA酶Ⅰ）消化法分离,梯度离心获得单个核细胞,以粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白介素4（IL-4）体外诱导培养,光镜观察,于第10天收集的悬浮细胞用FITC-HLA-DR、PE-Lin小鼠抗人抗体顺序标记,采用流式细胞术鉴定。结果从蜕膜组织可获取足够数量蜕膜树突状细胞,体外培养24h细胞聚集成大小不等葡萄串状,逐渐悬浮,长出突起,第9天悬浮细胞增多,单个悬浮为主,细胞仍小而圆、表面突起少等未成熟DC的形态特征,培养过程中夹杂有少许细长梭状巨噬细胞培养。流式细胞术鉴定培养到第10天的悬浮细胞中DC纯度达80%以上。结论混合酶消化合并梯度离心法能成功分离URSA患者蜕膜树突状细胞的前体细胞单个核细胞,经GM-CSF联合IL-4培养可以成功诱导具有未成熟特性的DC,为研究树突状细胞在URSA患者母胎免疫耐受中的作用奠定基础。     

腹腔镜技术在胰十二指肠切除术中的应用体会

目的探讨腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术手术难点以及手术适应症。方法回顾分析我科于2010年1月～2011年9月共完成的9例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术。结果 9例患者手术顺利,手术时间(372±27)min,术中出血量平均为(587±121)ml,术后(5.0±1.0)d恢复肠道功能,术后(17.2±5.1)d出院,1例发生胰瘘。结论腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术具有相对优势,但手术难度大,对腹腔镜下操作技术及开腹经验要求高,同时需严格掌握适应证。     

CT检查在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨CT检查在肺结核诊断中的应用价值。方法 75例肺结核患者均接受X线片和CT检查。比较2种方法的检查结果。结果 X线片显示空洞、卫星病灶、支气管播散和胸膜增厚的检出率均低于CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 X线片检查是肺结核筛查和诊断的首选影像学方法,CT在肺结核鉴别诊断及判断病变程度方面具有更重要意义。     

经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术对胸腰椎肿瘤疼痛的治疗

目的评价经皮穿刺骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）灌注椎体成形术治疗胸腰椎肿瘤疼痛的疗效。方法对35例胸腰椎肿瘤患者的54个椎体施行经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术,术后1周及3、6、12个月进行常规随访,采用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后患者疼痛状况进行评估和分级。结果24例获得明显的疼痛症状缓解,4例获得轻度缓解,7例无改善。2例术后出现神经症状加重。9个椎体出现骨水泥渗漏,其中2例术后出现神经根损伤。平均随访（12.0±3.4）个月。术后1周优良率为68.6%,有效率为80.0%。结论经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术具有创伤小、操作简单、并发症少的特点。能够有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者生活质量。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石150例报告

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法全麻下经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超或X线引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,肾镜下用气压弹道联合超声腔内碎石机碎石取石。结果单通道取石137例,双通道取石11例,三通道取石2例;一次取石119例,二次取石27例,三次取石4例。手术时间（88±34）min。1例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;2例术后2周继发出血,保守治疗后缓解。术后3个月结石取净率为84.7%（127/150）;23例残余结石中,术后10例行ESWL治疗,其中7例结石排净,余13例口服排石药,术后6个月随访结石排净率为89.3%（134/150）。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可以解决开放手术难以处理的复杂性肾结石。     

高血压病患者窦性心率震荡分析

目的探讨高血压病患者窦性心率震荡的临床意义。方法选择伴室性早搏的高血压患者58例(高血压组)和无高血压的正常人51例(对照组),记录24 h动态心电图。分别计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS)。结果高血压组T0高于对照组(P<0.05),而TS低于对照组(P<0.05)。结论高血压患者窦性心率震荡现象减弱,因此该项检查可作为高血压患者预后预测参考条件。     

IVF-ET超促排卵及妊娠状态CD4^＋CD25^＋Treg、CD152的表达

目的研究超排及妊娠对CD4^＋CD25^＋Treg、CTLA-4（CD152）的影响,并比较妊娠结局CD4^＋CD25^＋Treg细胞及CTLA-4（CD152）水平。方法采用流式细胞仪检测对照组卵泡期、黄体期及研究组卵泡期、黄体期、HCG日CD4^＋CD25^＋Treg／CD4^＋．CTLA-4（CD152）,CD4^＋百分数,并检测研究组不同妊娠结局CD4^＋CD25^＋reg／CD4^＋百分数。结果对照组与研究组的卵泡期CD4^＋CD25/CD4^＋百分数比较,其差异无统计学意义。对照组与研究组黄卵泡期CD4^＋CD25^＋CD152^＋／CD4^＋CD25^＋百分数之间相比较,二者差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组卵泡期与HCGCD4^＋CD25＋CD152^＋／CD4^＋CD25^＋百分数之间比较,二者差异无统计学意义（P＞0．05）,三者相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。未妊娠组与生化妊娠组相比差异无统计学意义（p〉0.05）。临床妊娠组卵泡期、黄体期的百分数明显升高。E2与CD4^＋CD25^＋／CD4^＋之间并无相关关系。生化妊娠与临床妊娠的CD4^＋CD25^＋／CD4^＋作回归关系分析二者之间存在相关关系。结论①超排中多个卵泡同步发育所致的高雌孕激素水在无外来抗原植入的情况下不能刺激CD4^＋CD25^＋Treg的增殖及CTLA-4（CD152）表达增高。②妊娠外周血CD4^＋CD25^＋Treg细胞数量上的高低与妊娠结局有相关关系,CD4^＋CD25^＋Treg细胞在妊娠免役耐受中有重要作用。     

调节性B细胞与变态反应性疾病

近年来,对于免疫机制的研究越来越关注于负向调节方面.早些年更多关注于调节性T细胞,但最近也发现B细胞有亚群对免疫系统起负向调节作用,称之为调节性B细胞.变态反应性疾病存在机体的过度免疫且多迁延不愈,其重要的原因就是个体的负向调节机制发生变化.调节性B细胞作为一种重要的调节性细胞,可能在变态反应性疾病的发生和发展中起重要的抑制作用,并且在变态反应性疾病的治疗中可能存在广阔前景.     

117例婴幼儿多种客观听力测试的结果分析

目的:通过对婴幼儿进行多种客观听力测试方法的结合应用,探讨婴幼儿听力障碍的诊断方法和程序,了解婴幼儿听力损失发病状况,及早确定听损伤程度,早期进行科学有效干预。方法:收集2007年3月～2008年3月在该院耳鼻喉科门诊就诊要求检测听力的117例婴幼儿,年龄3个月～8岁之间。在经耳鼻喉科常规检查后,进行听力客观检查,包括ABR、40Hz-AERP、ASSR、OAE、声导抗等技术予以综合测试、诊断,并对永久性听力损失提出早期干预方案。结果:117例婴幼儿中有70例被最终诊断存在听力障碍,占总数的59.8%,其中,极重度聋儿45例占确诊人数的64.3%(45/70),中重度17例占24.3%(17/70),轻度8例占11.4%(8/70),传导性聋9例占12.9%(9/70),感音神经聋61例占87.1%(61/70),双耳发病56例占80.0%(56/70),单耳14例占20.0%(14/70)。结论:利用先进的听力评估手段,结合多种客观测试可以相互印证,综合评估。对低龄儿童早期明确诊断,有效地避免漏诊和误诊,以便早期进行科学干预。     

多囊卵巢综合征患者妊娠期胰岛素抵抗及妊娠结局观察分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期胰岛素抵抗的变化及与妊娠结局的关系。方法选择2007年9月至2009年2月在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功的102例孕妇为PCOS组,同期在本院早孕检查、产检及分娩的普通孕产妇701例为对照组,比较两组孕妇的妊娠并发症及妊娠结局。对PCOS组中的38例及对照组中的50例孕妇于24～28周进行75g葡萄糖耐量检查及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、血糖和胰岛素曲线下面积。结果 PCOS组血糖曲线下面积及胰岛素曲线下面积大于对照组(22.22±4.48、19.29±3.19,228.93±130.05、155.62±69.54,P<0.05);PCOS组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β大于对照组,分别为4.61±0.57、4.56±0.39,7.81±4.65、6.35±4.45,1.65±1.08、1.31±0.95,169.47±119.4、126.94±85.81,但差异无统计学意义。PCOS组与对照组妊娠并发症发生率分别为自然流产23.53%、8.27%,妊娠期糖...