中西医结合治疗重症感染性荨麻疹1例

向某,女,33岁.因全身泛发红色风团伴瘙痒12 d于2007年12月12日入院.10 d前患者无明显诱因全身泛发红色风团,自觉瘙痒.在当地医院诊断为"荨麻疹",遂给予"地塞米松"、"葡萄糖酸钙"、"维生素C"(具体剂量不详)静滴,治疗后风团消失,但停药后病情反复,风团持续不退伴剧烈瘙痒.又到成都某医院就诊,门诊血常规:WBC 15.4×109/L,N 95%.诊断为"感染性荨麻疹"并予上法治疗,效果不佳且有新发.遂来我院就诊,收入我科.体检:T36.6℃,神清,精神烦躁.咽部充血明显,扁桃体不大,浅表淋巴结未触及肿大,余未见异常.舌质红,苔薄黄,脉浮数.查血常规:WBC 16.7×109/L,N 93%;尿常规:WBC 214.2/ul,BACT 8464.5/ul;大便常规查见霉菌;肝肾功正常.皮肤科情况:全身泛发红色风团,大部分已融合成片,尤以胸、腹、腰背部为甚,皮温高,瘙痒剧烈,双眼睑水肿,唇红肿麻木,口干,伴恶心呕吐、腹痛.入院诊断:①中医:瘾疹(风热犯表);②西医:感染性荨麻疹.     

血液净化治疗蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征的临床观察

目的：探讨血液净化治疗对蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）的急性肾衰竭的疗效。方法：回顾性分析29例蜂螫伤合并MODS并接受血液净化治疗患者的临床病历资料,根据接受血液净化方式分为血液灌流联合血液透析滤过组（HP＋HDF）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD）,比较3组的疗效。结果：HP＋HDF组少尿期短,住院天数、透析次数均较HDF组、HD组少;24h内接受血液净化的患者病死率高。结论：HP＋HDF治疗蜂螫伤合并MODS在缩短病程方面优于HDF和HD;早期血液净化治疗并不能降低病死率。     

硫酸－蒽酮法测定天冬中多糖含量

目的：从天冬中提取多糖并测定其含量。方法：水提醇沉法提取多糖，硫酸-蒽酮法测定天冬多糖含量。结果：测得天冬中多糖含量较高，平均回收率100．26％，RSD=1．61％（n=6）。结论：该方法操作简便、准确，回收率高，可用于天冬药材的质量控制。     

钙通道阻滞剂MN9202对家兔血流动力学的影响

目的观察新的二氢吡啶类钙拮抗剂2,6二甲基1,4（3硝基苯基）1,4二氢3,5吡啶二羧酸3甲酯5正戊酯（MN9202）对家兔血流动力学的影响。方法家兔经乌拉坦氯醛糖混合麻药麻醉,进行左心室、股动脉和下腔静脉插管,同时开胸用电磁流量计测定主动脉根部血流量作为心排出量指标。采用计算机联机实时分析方法,观察MN9202的血流动力学效应。结果间隔10min,按累积剂量方法分别静脉注射MN92021、5、10μg/kg,随着给药剂量的增加,动物的血压、总外周阻力显著下降,与此同时,心排出量（CO）显著增加,心脏泵血功能改善,具有明显的剂量依赖关系。结论MN9202具有显著的的血流动力学效应,不仅作用强,而且持续时间长。     

PI3k/Akt在高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化中的作用

目的 观察P13k/Akt信号通路在高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化中的作用.方法 大鼠肾小管上皮细胞随机分成3组,对照组(C组),高糖组(D组)和PI3K抑制剂组(W组).C组加正常培养液,D组在培养液中加30 mmol/L葡萄糖,W组用PI3K抑制剂预处理1 h后,加30 mmol/L葡萄糖.在处理后6、12、24、48、72 h时用免疫细胞化学和Westernblot检测α-SMA和p-Akt的表达.结果 C、W组各时间段均只有极少数细胞出现α-SMA和P-Akt的阳性表达.D组α-SMA在12 h时出现阳性表达(30.2%),48 h达高峰(80.9%)并持续至72 h.P-Akt在6 h出现阳性表达(21.9),24h达高峰(75.2%),72 h开始下降(56.3%).结论 PI3k/Akt信号转导系统参与了高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞转分化.     

维生素D受体基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病肾脏病相关性meta分析

目的对维生素D受体(VDR)基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病肾脏病(T2DKD)相关性的研究进行系统评价。方法选择外文期刊数据库(Pub Med,Science Citation Index,Cochrane)及中文期刊数据库(中国知网、万方数据库、维普)。根据系统评价的原理及规范,英文检索词:diabetic nephropathy or diabetic kidney disease or diabetic complication;vitamin D receptor or VDR;polymorphism or single nucleotid polymorphism or variant。中文检索词:糖尿病肾脏病、维生素D受体、基因多态性。检索时间为建立数据库时间至2017年6月。检索有关VDR基因(ApaⅠ、BsmⅠ、FokⅠ、TaqⅠ酶切位点)多态性与中国汉族人群T2DKD相关性的病例对照研究,同时检索纳入文献的参考文献以扩大检索范围。对最终确定符合标准的文献采用Stata 12.0版软件进行meta分析。结果共纳入7篇文献,包含1 496例患者。meta分析结果显示,VDR基因位点ApaⅠ、FokⅠ、TaqⅠ多态性与中国汉族人群T2DKD无明显相关性(P0.05)。BsmⅠ基因多态性与中国汉族人群T2DKD发生存在关联,等位基因B vs b,比值比(OR)=1.86,95%可信区间(CI)=1.31-2.65,P=0.001,差异有统计学意义;基因型BB+Bb vs bb,OR=2.02,95%CI=1.38-2.96,P=0.000,差异有统计学意义。结论 VDR基因位点BsmⅠ多态性与中国汉族人群T2DKD易感性相关,B等位基因及BB+Bb基因型可能是其T2DKD危险因素。     

黑变病中医及中西医结合研究进展

对近十年黑变病中医及中西医研究作了系统回顾,介绍了中医及中西医结合治疗本病的一些新进展,指出存在的问题,并做出展望.     

甘舒霖30R联合二甲双胍治疗SFS75例分析

目的观察国产生物合成人胰岛素甘舒霖30R联合二甲双胍治疗磺脲类药物继发失效的效果。方法选取75例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者,按单双日分为两组,甘舒霖治疗组38人,诺和灵对照组37入。治疗组用国产生物合成人胰岛素甘舒霖30R早晚餐前2次皮下注射,对照组采用诺和灵30“早晚餐前2次皮下注射,两组均同时给予二甲双胍0.5g,每日三次口服。结果治疗8周后,甘舒霖30R联合二甲双胍能有效的控制空腹血糖、2hPG以及HbAlc（P〈0.05）。结论甘舒霖30R联合二甲双胍能有效治疗口服磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病患者,降血糖疗效确切,不良反应少,价格便宜,适宜推广.     

染料木素和17β-雌二醇对卵巢切除大鼠学习与记忆的影响

目的: 探讨染料木素(genistein, GST)和17β-雌二醇(17-βestradiol, E2)对卵巢切除大鼠认知功能的影响及可能的机制. 方法: 选用成年雌性SD大鼠40只,随机分为假去势组(Sham)、去势组(卵巢切除术,ovariectomy, OVX)、雌二醇组(OVX E2)、GST高剂量组(GST-h)及GST低剂量组(GST-L),每组8只. 采用Morris水迷宫方法观察去卵巢大鼠学习记忆的改变及GST和E2对其改善作用,用比色法测定了大鼠前脑皮层和海马中乙酰胆碱脂酶(acetylcholinesterase, Ache)的活性,观察了药物对此酶活性的影响. 结果: OVX后7 wk大鼠出现学习记忆障碍,表现为OVX组逃避潜伏期较Sham组明显延长(88.9±35.1) s vs (51.7±36.9) s, P<0.05,记忆频度下降(18.7±2.7) vs (24.9±4.5), P<0.05;前脑皮层、海马的Ache活性升高(286.7±27.8) μkat/L vs (245.6±36.1) μkat/L, (363.9±46.1) μkat/L vs (275.8±52.8) μkat/L, P<0.05, P<0.01. 用药后,E2组逃避潜伏期及记忆频度较OVX组有明显改变(57.3±21.7) s vs (88.9±35.1) s, (25.5±5.4) vs (18.7±2.7), P<0.05, P<0.01; GST-L组记忆频度也较OVX组增加(22.7±2.0) vs (18.7±2.7), P<0.05;GST及E2能降低因OVX造成的大鼠前脑皮层和海马中Ache的活性的升高(P<0.01). 结论: GST和E2有改善因OVX造成的大鼠学习记忆减退作用,其可能的机制是抑制了脑内Ache的活性,使乙酰胆碱的降解减少.     

TCT检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:探讨液基薄层细胞技术(thinp rep cytologic test,TCT)和Bethesda系统(TBS)妇科门诊宫颈癌筛查中的应用价值.方法:对2007年10月～2009年10月妇科门诊就诊和体检的1157例女性患者行TCT检测和TBS细胞学分类诊断,对TCT检测异常者行阴道镜下多点活检做病理学诊断对照.结果:检测出细胞异常117例(8.83%),其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)47例(4%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)67例(5.79%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.4%),鳞状上皮细胞癌(SCC)2例(0.17%).TCT检测鳞状上皮内病变(SIL SCC)74例,(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ SCC)57例,诊断符合率77.02%,结论:TCT检测,应用TBS细胞分类学诊断提高了宫颈疾病的诊断率,值得推广.