昼夜节律对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内心血管事件的影响

目的研究昼夜节律对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内心血管事件发生率的影响。 方法收集2016年1月至2017年12月就诊的STEMI患者212例,根据发病时间将患者分为上午组（84例）、下午组（64例）及夜间组（64例）,比较三组患者住院期间的主要心血管不良事件（MACE）和次要心血管不良事件发生情况,并采用Logistic回归模型对STEMI患者住院期间MACE的影响因素进行分析。 结果夜间组MACE[20.0%（13/64）、6.0%（5/84）、7.8%（5/64）]及恶性心律失常[18.8%（12/64）、2.4%（2/84）、4.7%（3/64）]发生率均显著高于上午组及下午组（P均<0.017）,而上午组及下午组之间比较,差异均无统计学意义（P均>0.017）。而三组患者间心功能不全、心律失常和出血发生率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.696、1.601、2.555,P=0.706、0.449、0.279）。多因素Logistic结果显示夜间发病是STEMI患者住院期间发生MACE的危险因素[OR=3.736,95%CI（1.172,11.902）,P=0.028]。 结论夜间发病会增加STEMI患者院内发生MACE的风险。     

高甲状腺素时快速心房激动对心房电生理特性的影响

目的：研究高甲状腺素水平时快速心房激动对心房电生理特性的影响。方法：将实验兔随机分为正常对照组（n=10）、起搏组（n=10）、甲亢组（n=14）和甲亢起搏组（n=12）。在基础状态和快速心房起博后2、4、6h，分别测定各组基础起搏周长为200ms、150ms、130ms时的心房有效不应期（AERP）。结果：起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP明显小于基础状态和对照组（P〈0．01），甲亢组的AERP明显小于对照组（P〈0．01），甲亢起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP明显小于基础状态（P〈0．01）和甲亢组（P〈0．05）。起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP200-150和AERP200-130明显小于基础状态和对照组（P〈0．01），甲亢组和甲亢起搏组的AERP200-150和AERP200-130均明显小于对照组（P〈0．01），但甲亢组和甲亢起搏组的AERP200-150和AERP200-130无显著性差异（P〉0．05）。结论：高甲状腺素水平及在此基础上的短时间快速心房激动可引起心房电生理重构。     

中药“心肌一号”在动员干细胞治疗心肌损伤过程中对炎症反应的干预

[目的]探讨中药"心肌一号"在动员干细胞治疗心肌损伤过程中干预炎症反应的可能机制。[方法]采用异丙基肾上腺素建立急性心肌缺血大鼠模型,并分为治疗组和对照组,治疗组连续以"心肌一号"灌胃28d,对照组以0.9%氯化钠溶液代替,在第7、28天以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)、免疫组化检测两组炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)及趋化因子基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)、C-XC基序趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)水平,第28天以HE染色观察毛细血管密度,Masson染色观察纤维化面积。[结果]第7天和第28天两组大鼠外周血炎症因子TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10水平部分太低无法测出,未进行统计;第7天两组大鼠外周血趋化因子SDF-1、CXCR4水平差异无统计学意义(P0.05),第28天治疗组外周血SDF-1水平显著低于对照组(P0.05),CXCR4水平显著高于对照组(P0.01);第28天两组大鼠毛细血管密度差异无统计学意义(P0.05),治疗组纤维化面积显著小于对照组(P0.05),心肌SDF-1、CXCR4、IL-10水平显著高于对照组(P0.01),TNF-α水平显著低于对照组(P0.01)。[结论]"心肌一号"能减弱炎症反应,使心肌纤维化范围相对缩小,同时增强趋化作用,促进干细胞在受损心肌定植,且并不影响心肌新生血管的形成,最终将心肌损伤后炎症反应调控于一个合理的、有利于恢复的水平。     

国产替罗非班对急性冠脉综合症患者急诊介入治疗安全性和有效性

目的观察国产替罗非班对急性冠脉综合症(ACS)急诊介入治疗安全性和有效性。方法本文入选住院ACS患者151例,随机分为对照组(75例)和替罗非班组(76例),比较两组基础临床资料、介入治疗情况、住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生率和安全性(出血并发症)。结果两组患者基本临床资料和介入治疗情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,替罗非班组可明显减少住院期间MACE的发生率(7.6%VS 20.0%)。虽然替罗非班组与对照组相比出血并发症无统计学意义上的差异,但是从临床观察看替罗非班确实有增加出血的倾向。结论国产替罗非班在国人ACS的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的。     

冷冻消融希氏束旁旁路的临床观察

希氏束旁旁路由于邻近希氏束，解剖位置特殊，消融时容易出现房室传导阻滞。本院自2005年2月至2006年9月采用冷冻消融法治疗5例希氏束旁旁路所致的房室折返性心动过速，报道如下。     

清开灵注射液的不良反应（一）

清开灵注射液为纯中药复方制剂 ,主要含有牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等提取物 ,不良反应具有潜伏时间短的特点 ,多在使用 3 0ｍｉｎ内出现。现将其不良反应综述如下。1　过敏反应使用清开灵注射液 42 6例 ,有 9例发生过敏反应。用法 :10～ 3 0ｍＬ清开灵注射液加入 5 %～ 10 %葡萄糖溶液 3 0 0～ 5 0 0ｍＬ内 ,以 40～ 60滴·ｍｉｎ-1速度静脉滴注 ,ｑｄ ,患者既往均无过敏史。表现为荨麻疹样和麻疹样皮疹 ;有一过性咽部堵塞感和呛咳表现 ;发热、畏寒及寒战。肌肉注射马来酸氯苯那敏 10～ 2 0ｍｇ ,或异丙嗪 2 5ｍｇ ,或对症处理 ,均…     

高效液相法在氟康唑温敏型眼用凝胶中氟康唑含量测定中的应用

目的 建立高效液相法测定氟康唑温敏型眼用凝胶中氟康唑的含量。方法 采用C₁₈色谱柱,流动相为乙腈-0.063%甲酸铵溶液(20∶80),检测波长260 nm。结果 氟康唑温敏型眼用凝胶中氟康唑在该色谱条件下能够有效分离,氟康唑含量测定浓度在5.9~239.8 μg·mL^-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为98.96%,RSD为1.29%。结论 该方法简便、准确、稳定,可用于氟康唑温敏型眼用凝胶中氟康唑含量测定。     

柴苓汤在日本的临床应用进展

柴苓汤为张仲景《伤寒病论》中的小柴胡汤与五苓散合方而成,由柴胡、半夏、泽泻、茯苓、猪苓、白术、黄芩、人参、炙甘草、桂枝、生姜、大枣组成。有和解少阳,健脾渗湿之功。近年来日本的汉方医学对柴苓汤进行了广泛研究,并用于临床各科,取得较大的进展。     

心律失常患者射频消融术同时联合冠状动脉造影术的临床意义

目的探讨心律失常患者射频消融术同时联合冠状动脉造影术的临床意义。方法对21例心律失常同时伴有不典型胸闷、心电图ST段压低改变的患者,在射频消融术同时联合冠状动脉造影术,进一步分析手术策略、造影结果及临床资料。结果本组所有患者均成功完成冠状动脉造影术与射频消融术的联合介入治疗,其中阵发性室上性心动过速16例、特发性左室室性心动过速3例,频发单形性室性早博2例。冠状动脉造影结果显示,33%的患者存在不同程度的冠状动脉粥样硬化病变,冠状动脉造影术阳性组与阴性组的心血管危险因素积分比较有明显差异(P<0.05)。结论射频消融术同时联合行冠状动脉造影术安全可行,更有利于心律失常的综合防治。