从脾胃论治小儿病毒性心肌炎体会

病毒性心肌炎为儿科常见病 ,笔者在临床中从脾胃论治取得了较好疗效 ,现总结如下 ,以飨同道。病毒性心肌炎 ,中医认为其病因多为正气不足 ,邪毒乘虚侵犯心营所致。笔者认为 ,正气不足与脾胃密切相关。脾居中州 ,斡旋气机以运四旁 ,脾健运则气血生化有源 ,正气充足 ,邪不可干。现代社会由于生活条件明显提高 ,小儿在未病之时 ,零食、偏食损伤脾胃 ,既病之后又过用寒凉药物 ,再伤脾胃 ;脾胃既伤 ,正气虚弱 ,卫气不充 ,外邪易侵。且病毒性心肌炎病情反复 ,缠绵难愈 ,考其病源 ,外感湿邪者有之 ,更重要的是脾胃虚弱而致运化失职 ,湿浊内生 ,阻碍…     

张仲景应用麻黄汤经验探讨

麻黄汤系仲景治疗伤寒的主方。张仲景临床应用麻黄和麻黄汤的范围大大超出了解表药和发汗剂的范畴,而广泛用于多种内伤杂病。     

阳明病（阳明腑实证）欲解时TNF-α的变化及大承气汤干预作用的实验研究＊

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)在阳明病(阳明腑实证)欲解时及大承气汤干预后变化的研究。方法健康未孕SD大鼠290只,随机分为正常组(n=90)、模型组(n=100)、大承气汤组(n=100)。正常组每天给予等量蒸馏水,模型组采用给实验大鼠灌中药热药、自身粪便混悬液及脂多糖的方法造成大鼠阳明病(阳明腑实证)的模型,大承气汤组在造模成功后分别于卯时(5:00-7:00)、酉时(17:00-19:00)给予大承气汤干预,连续观察5天。造模结束与药物干预后,每天于卯时、酉时从正常组中抽取9只大鼠,模型组和大承气汤组中抽取10只大鼠,断头处死后获取组织匀浆,观察肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化。结果正常组TNF-α表达低于模型组(P<0.01),模型组TNF-α表达呈现节律性,大承气汤组欲解时TNF-α表达有短暂升高后逐渐降低,低于非欲解时组(P<0.05),最后趋于稳定。结论阳明病(阳明腑实证)模型组大鼠TNF-α表达呈现时间节律性,经大承气汤干预后,大承气汤组TNF-α表达逐渐下降,尤以酉时明显。     

肾病综合征患者促甲状腺激素异常分析

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）发展至一定阶段或反复发作时,可伴有血清甲状腺激素水平变化,既往文献多有报道,结果有不同之处,多发现以低T3（triiodothyronine）、T4（thyroxine）血症为主,但TSH（thyroid—stimulatoryhormone,TSH）有在正常范围内,亦有的升高[1-3],选取本院2009年9月至2012年1月28例NS患者进行甲状腺功能分析,结果与既往文献报道有不同之处,现报道如下。     

MSCTA在大咯血出血源动脉判断中的应用价值

目的探讨胸部螺旋CT血管成像（MSCTA）在大咯血出血源动脉判断中的应用价值。方法回顾15例多支血管供血的大咯血患者的MSCTA检查及数字减影血管造影（DSA）检查结果。结果 15例患者MSCTA共显示33条供血动脉,包括支气管动脉18条、肋间动脉12条胸廓内动脉2条、膈动脉1条。DSA检查仅比MSCTA检查多发现1条支气管动脉。结论 MSCTA用于判断大咯血出血源血管效果较好。     

太阴病(脾阳虚证)“欲解时”外周血小板变化差异的研究

目的探究太阴病(脾阳虚证)"欲解时"分析造模后理中汤干预不同时间节点的动物外周血细胞一血小板变化,探讨观察"四逆辈"代表方剂理中汤的治疗作用。方法取2ml全血进行外周血细胞一血小板分析:测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)。结果子时空白组,模型组、给药组的PLT、MPV、PDW同一时点进行组间比较分析有统计学意义(P〈0.05),这种变化体现的比较明显是在第1天,第4天,也能反应出太阴病(脾阳虚证)"欲解时"是在子时,而作为其对照时点的午时基本没有这样典型的差异出现。卯时及酉时空白组,模型组、给药组的PLT、MPV、PDW的差异在同一时点进行组间比较分析,差异明显是第10天有统计学意义(P〈0.05),这两个时点体现的差异变化比子时的变化时间要明显靠后,这与太阴病(脾阳虚证)欲解时段理论符合,同一组同一时间不同时点(子时、午时、卯时、酉时)进行比较时也发现了,三组的各项指标都有一定的差异表现出来。结论正常机体,疾病时的身体机能的变化,以及在进行药物治疗时的效果与欲解时理论以及中医时间医学是相符合的。     

太阴病(脾阳虚证)“欲解时”白细胞变化规律探讨

目的探讨太阴病(脾阳虚证)"欲解时"白细胞变化的规律。方法造"太阴病(脾阳虚证)"大鼠模型,经药物干预后,检测不同时间节点的外周血细胞中白细胞数的变化。结果正常组、模型组、药物组白细胞数表现为昼高夜低的节律性变化;子时模型组的白细胞数低于正常组、药物组,但在2、3、4天升高,反应出疾病的发展阶段;与模型组比较,正常组与药物组的白细胞数变化基本一致,说明在子时运用药物能有效的调节白细胞数的变化。结论太阴病(脾阳虚证)中白细胞存在昼夜变化节律;子时模型组的白细胞数低于正常组、药物组。     

三仁汤治验3则

三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》43条：“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名日湿温。汗之则神昏耳聋,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。”常用于治疗湿热病,具有清利湿热,宣通三焦之功,笔者应用该方治疗内科杂病,疗效突出,现报道如下。     

太阴病(脾阳虚证)“欲解时”大鼠血清淀粉酶变化研究

目的分析太阴病(脾阳虚证)"欲解时"大鼠血清淀粉酶的变化及理中汤干预对太阴病(脾阳虚证)大鼠血清淀粉酶和大鼠体重的影响。方法选择健康大鼠,雌雄各半,灌胃室温大承气汤造成脾阳虚证,随机分为模型组和干预组,另外选择健康大鼠作为对照组。干预组在造模成功后分别于子时(00:00)、午时(12:00)、卯时(6:00)、酉时(18:00)中心时段灌胃室温3.5 ml·(200 g)-1理中汤,连续干预12天。12天中每天在太阴病"欲解时"子时、午时、卯时、酉时中心时段对照组随机抽取10只、模型组和干预组各随机抽取14只大鼠,称重后分别断头处死取血,分离血清,测定血清淀粉酶(AMY)。结果正常组同一天不同时辰AMY含量比较均无统计学差异(P0.05);三组实验大鼠血清淀粉酶含量在子时、午时、卯时、酉时四个时点,模型组高于药物组,药物组高于正常组(P0.05);经理中汤干预后其含量下降,干预7~8天后药物组和正常组趋于一致(P0.05);干预12天后,干预组小鼠体重增长率和正常组比较差异无统计学意义(P0.05),模型组低于干预组,也低于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AMY在实验大鼠体内的表达没有表现出明显的时点节律;其含量的增高可能与血清淀粉酶参与水谷精微的转运有关;理中汤干预脾阳虚证具有明显的"温阳""健脾"功效,发挥着双向调节作用。