辛伐他汀对高血压病患者左室重量和血管内皮功能的影响及其间的关系

目的探讨辛伐他汀对高血压病（EH）患者左室重量（LVM）和内皮功能的影响及其间的关系。方法 76例EH患者被随机分为各3 8例的Ⅰ（口服辛伐他汀和利尿剂）、Ⅱ组（口服利尿剂）,超声研究受检者治疗12周前后左室重量指数（LVMI）并结合高频超声观察肱动脉内皮依赖性扩张（DIRH）及非内皮依赖性扩张功能（DING）。30例正常人作为对照组。结果治疗前Ⅰ、Ⅱ两组患者的LVMI（142.02±30.79）、（138.23±32.19）g/m2较正常对照组（82.48±25.24）g/m2增大（P〈0.0001）,血压增高,而DIRH（5.63±2.15）%、（6.15±2.58）%较对照组（13.19±2.72）%显著减小（P〈0.0001）,DING、年龄、血脂、血糖差异无统计学意义。Ⅰ、Ⅱ两组参数间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后Ⅰ组患者的LVMI减小（142.02±30.79）g/m2VS（87.23±16.26）g/m2（P〈0.0001）,DIRH增大（5.63±2.15）%VS（12.86±2.48）%（P〈0.0001）,而Ⅱ组LVMI、DIRH无显著性改变;两组患者的血压下降至正常。Ⅰ、Ⅱ两组相比,前者的左室重量指数变化率（LVMICH）、DIRH及其变化率（DIRHCH）较后者显著增大（P〈0.05）;血压、血糖、血脂差异无统计学意义。治疗前后血脂、血糖无显著变化。相关分析表明：患者治疗前的LVMI与DIRH之间、LVMICH与DIRHCH间均呈良好相关性（r=-0.59;0.7 1,P〈0.0001）。结论高血压病患者左室重量增加与内皮功能障碍相关,辛发他汀可以抑制患者左室重量增加并同时显著改善内皮功能。     

3D-STI评价无室壁运动异常的冠心病患者冠状动脉旁路移植术后的心肌力学特性改变

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)研究无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左心室心肌改变特性,探讨该技术评价冠心病患者CABG疗效的临床价值。方法选取拟行冠脉搭桥术无RWMA的冠心病患者36例作为研究对象,分别于术前、术后1、3周、1个月行常规超声心动图及3D-STI检测,获得左室舒张末内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),比较分析各参数的变化;对36例健康人进行常规超声心动图及3D-STI测检测,并与冠心病组比较。结果 CABG组患者手术前后各时间节点与健康对照组相比,常规超声心动图测量的LVEF、LVEDd和SV差异均无统计学意义(P0.05)。与健康对照组相比,CABG组术前的GLS、GRS、GAS、3D-strain的绝对值均明显减低(P0.05),GCS略微减小,但差异没有统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后1周除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均有所减低,但差异没有统计学意义(P0.05);术后3周GAS明显增加(P0.05),GLS、GRS、3D-Strain稍有增加,但差异没有统计学意义(P0.05);术后1个月除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均明显增加(P0.05),但仍低于健康对照组(P0.05)。结论 3D-STE能快速直观地定量分析冠心病患者的心肌特性,可应用于无RWMA冠心病患者CABG手术疗效的评价。     

原发性高血压患者左心室构型与冠状动脉内皮功能障碍间关系的超声研究

目的　了解原发性高血压患者左心室构型与冠状动脉内皮功能障碍之间的关系。方法　超声观察 34例原发性高血压患者和 15例正常人的心脏结构和功能,随后运用冷加压超声心动图试验结合含服硝酸甘油所致的血管内径变化分别评价冠状动脉内皮依赖性扩张(DICPT)和非内皮依赖性扩张(DING)。结果　①左室正常构型组、向心性重构组的DICPT[(8. 19±1. 74)%, (8. 60±2. 37)% ]较正常对照组[(14. 98±1. 54)% ]显著减小(P<0. 001),而前两组间差异无显著性意义。三组间的DING差异无显著性意义。②与左室正常构型组、向心性重构组相比,左室向心性肥厚组、离心性肥厚组的DICPT[(3. 32±1. 76)%, (2. 86±0. 48)% ]显著减小,且离心性肥厚组较向心性肥厚组更加显著(P<0. 001)。③与左室正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组相比,左室离心性肥厚组患者的左室射血分数和左室短轴缩短率显著减小(P<0. 001),但前 3组与正常对照组间左室射血分数、左室短轴缩短率差异无显著性意义。④不同左室构型组血压较正常对照组显著增高(P<0. 001),但年龄、血糖、血胆固醇及血甘油三脂与正常对照组间的差异无显著性意义。⑤DICPT与左室质量指数、左室相对室壁厚度、左室射血分数、左室短轴缩短率呈负相关(r=-0. 54,P<0. 0001; -0. 24