二尖瓣替换术后呼吸机依赖28例分析

体外循环心脏术后呼吸机依赖(ventilator dependency．VD)迄今尚无确切定义，参照国外标准，现将1996年至2001年在我院行二尖瓣替换术(mitral valver eplacement，MVR)后使用呼吸机48小时以上的28例拟定为VD病人，就可能发生VD的危险因素以及VD救治中的呼吸机停机方法与效果分析如下：     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性分析

目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）的相关关系。方法 将86例男性OSAHS患者（OSAHS组）按照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中及重度OSAHS亚组。将241例（AHI〈5）年龄和体重相匹配的健康男性作为对照组。比较各组代谢综合征（MS）的患病率。检测外周循环的代谢参数：空腹血糖（FBC）、三酰甘油（TG）、高密度酯蛋白胆固醇（HDL—C），以及某些人体指数：体重指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、舒张压及平均血压，分析它们在OSAHS组与对照组间的差异和相关性。结果 OSAHS组患者的舒张压、平均压、臀围、腰围、腰臀比、HDL—C与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；OSAHS组及各亚组中MS的患病率均显著高于对照组，且MS患病率随OSAHS程度加重而显著增高；单多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS为MS的危险因素，其中重度OSAHS患者比对照组患病危险增加43倍多；多因素逐步Logistic回归分析显示DSAHS是MS的独立危险因素。结论 OSAHS与MS密切相关，是MS的独立危险因素之一。     

慢性间歇性缺氧对颏舌肌的影响及脂联素干预的探讨

目的 探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对颏舌肌肌电、超微结构及血清脂联素水平的影响,并观察补充脂联素后有无干预效果.方法 健康雄性Wistar大鼠42只,随机数字表法分为健康对照组(A组)、慢性间歇性缺氧组(B组)和脂联素干预组(C组),每组14只.对B组、C组大鼠间歇缺氧(每日8 h,连续5周);同时C组大鼠给予注射用脂联素10μg/次,A组与B组给予无菌生理盐水0.5 ml/次,颈静脉注射,每周2次,持续5周.第5周末采用插入式双极针电极引导大鼠颏舌肌肌电,检测各组动物颏舌肌肌电电压基线及低氧刺激和低氧刺激终止后各时间段平均肌电电压;透射电镜观察颏舌肌肌细胞超微结构的改变.电生理检测后抽血检测脂联素水平.结果 B组大鼠的血清脂联素质量浓度(1226.0±112.0)ng/ml((-)x±s,下同)显著低于A组(2491.8±117.9)ng/ml,q=38.2,P<0.01;C组大鼠的血清脂联素质量浓度(1988.3±114.7)ng/ml较B组显著增高(q=23.0,P<0.01).在低氧刺激前的基线状态时,B组颏舌肌肌电电压水平明显低于A组和C组(P值均<0.01);低氧刺激5 min,A、B、C三组颏舌肌肌电电压较基线时明显增高(P值均<0.01),其增高幅度A组最高,B组最低,C组居中,差异均有统计学意义(P值均<0.01);低氧刺激终止后的15 min、30 min及45 min,A、C两组颏舌肌电压仍维持在较高的水平,显著高于B组(P值均<0.01).CIH还造成颏舌肌结构的变性,使B组大鼠肌原纤维结构紊乱,肌丝溶解、消失,线粒体水肿、嵴断裂,部分线粒体空泡改变或溶解消失,而脂联素注射组病理改变较轻.结论 CIH可引起颏舌肌病理改变及肌电活动下降,该变化可能与CIH所致的低脂联素血症有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征均为具有较高潜在危害性的现代常见病，两者的临床并存率较高，提示可能具有较密切的相关性。     

060 白三烯与阿斯匹林哮喘

随着发现阿斯匹林哮喘(aspirin sensitive asthma,ASA)与环氧化酶(cycloxygenase,COX)及5-脂氧化酶(5-lipoxygenase,5-LO)途径介导有关,近年对白三烯(LT)在ASA发病过程中的认识已取得了重大进展,已知ASA者于摄入阿斯匹林后,来源于嗜酸粒细胞和肥大细胞的LT分泌亢进,尤其在肺部.LT作为效应介质,其效应产生与抗COX活性有关.应用抗LT和抗5-LO拮抗剂能通过降低受体对LET4的敏感性和(或)减少LT的生成而改善或控制ASA的症状.现就ASA的发病及治疗有关方面对白三烯的认识及研究动向和进展作一.     

15-deoxyspergualin 对移植心冠状动脉硬化及血小板衍化生长因子A mRNA表达的影响

目的　探讨免疫抑制剂 15 deoxyspergualin(15 DSG)对移植心冠状动脉硬化 (GCA)的影响及可能机理。方法　以大鼠异位心脏移植为模型 ,受鼠按组分别给予环孢素A (CsA) 10mg·kg-1·d-1(对照组 )或 15 DSG 5mg·kg-1·d-1(DSG组 )腹腔内注射 ,于移植后第 6 0d摘取移植心 ,切片观察管径大于 5 0 μm的所有冠状动脉、排斥反应程度及移植心血小板衍化生长因子A(PDGF A)mRNA的表达。结果　DSG组的冠状动脉硬化发生率及其程度、移植心PDGF AmRNA的表达程度均显著低于对照组 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,而排斥反应程度两组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 15 DSG能减缓移植心冠状动脉硬化 ,该作用可能与 15 DSG抑制移植心PDGF AmRNA的表达有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓性疾病高危因素的探讨

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血栓形成的高危因素。方法 :自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 4月共选 2 4例中或重度OSAHS患者 (OSAHS组 )以及 19例健康成人 (对照组 ) ,分别于 6时及 16时检测红细胞压积 (Hct)、血小板聚集率 (PAG )、血液粘滞度(WPV)、凝血酶原时间 (PT) ,部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (Fng)及内皮素。结果 :OSAHS组 6 :0 0 .时与16 :0 0时相比 ,Hct、WBV、血浆Fng及PAG均明显增高 (P均 <0 .0 5 ) ,PT及APTT缩短 (P均 <0 .0 5 )。对照组各项指标 6∶0 0 .与 16∶0 0比无明显差异 (P >0 .0 5 )。实验组与对照组 6∶0 0 .比 ,Hct、WBV、PAG、血浆Fng及内皮素水平均明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,而PT及APTT明显缩短 (P均 <0 .0 5 )。实验组与对照组在 16∶0 0时比 ,Hct、PAG及内皮素水平亦明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,PT及APTT显著延长 (P均 <0 .0 5 )。结论 :OSAHS存在显著的血栓形成高危因素 ,且清晨较午后更为明显     

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近年来,有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑卒中的相互关系受到密切关注。高血压、肥胖、冠心病、血脂异常、不良生活方式等作为两者的共同危险因素,也暗示着两者具有高度的相关性,并可相互影响。脑卒中可累及呼吸中枢,引起呼吸障碍;同时,睡眠呼吸障碍也可通过影响脑血流量及血流动力学异常引起脑卒中。文章就OSAS与脑卒中之间的可能机制及治疗进行小结。