如何解决诊断学教学中存在的问题

对诊断学教学中存在的问题进行了阐述 ,并提出了解决的对策     

早期复极综合征10例误诊分析

早期复极综合征(Premature RepolarizationSyndrome,PRS)是正常心电图变异,临床上易误诊为器质性心脏病。本文就我院1981年至1991年因误诊收住院的10例PRS作临床分析,并提出鉴别诊断要点。一般资料本组男9例,女1例;年龄32～56岁,平均45岁。10例均有不同程度的头晕、胸闷、心悸、心前区不适或疼痛。病程最短10天,最长6年。查体:10例血压均正常,2例有窦性心动过缓,4例心音低钝,2例心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导。     

静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察

目的:探讨胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效。方法:对60例快速室上性心律失常患者给予静脉注射胺碘酮治疗。结果:本组60例中,显效41例,占68.3%,有效13例,占21.7%,总有效率为90%,且起效快,副作用少。结论:静脉注射胺碘酮是治疗快速室上性心律失常的首选药物。     

糖尿病性心肌病患者GLP-1与C-反应蛋白的相关性分析

目的：通过观察糖尿病性心肌病患者的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）与炎性因子的相关性,探讨其在糖尿病性心肌病发病机制中的作用.方法：测定50例糖尿病心肌病患者（实验组）和30例健康者（对照组）的血清GLP-1、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血压、空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血清胰岛素（FINS）,计算稳态模型评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果：实验组空腹血糖、2hPG、收缩压、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6和TNF-α均显著高于对照组（P〈0.05）,血清GLP-1显著低于对照组（P〈0.05）; GLP-1水平与hs-CRP（r=0.556,P=0.002）和HOMA-IR（r=0.445,P=0.007）呈显著负相关.结论：糖尿病性心肌病的发生发展是GLP-1、炎性因子、胰岛素抵抗等多因素综合作用的结果.     

医学教学的价值取向

从五个方面阐述了医学教学的价值取向,教学中双主体的活动决定了医学教学价值取向的基本内容;满足社会对医生的角色期望,使学生具有适应和推动医学发展的能力,体现现代医学模式的基本要求,是医学教学价值取向的三个支点;培养和提高学生的临床思维能力是实现医学教学价值取向的核心环节;医患沟通能力和技巧的培养在医学教学价值取向中具有重要地位,它是学生处理职业人际关系的不可缺少的内容;思维方法的训练对提高学生的思维素质、道德素质、心理素质都是重要的,它应当成为医学教学价值取向必须关注的一个内容。医学教学价值取向是教师价值观念和价值实践的体现,它必须与学生的价值需要特别是学生的自我实现的需要密切契合。     

老年人61例微量元素与认知功能分析

目的:以61例老年人为研究对象,初步研究微量元素与认知功能之间的关系。方法:在西安某社区随机抽取61例老年人,检测其微量元素,并利用简明精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。结果:老年人群中钙缺乏比例为21.3%,锌和铁缺乏的比例分别为4.9%和8.2%;以MMSE作为认知功能评估标准时,老年人认知功能损害发生率为32.95%;以MoCA作为认知功能判断标准时,该社区老年人认知功能损害发生率为44.26%;没有发现老年人血中微量元素水平与认知功能之间的相关性。结论:本次研究发现老年人微量元素以缺乏钙、锌、铁为主;老年人群中有较高的认知功能损害率。     

Kartagener综合征1例报告

<正> 患者康某某,男,16岁,病历号228132。1983年5月19日入院。患者自幼咳嗽,鼻塞,流黄脓鼻涕,未经治疗,尔后逐渐加重。1981年4月起有不规则发烧,咯大量黄绿色腥臭脓痰,肌注青、链霉素治疗无明显好转。1982年     

曲美他嗪对老年冠心病患者胰岛素抵抗的临床观察

目的观察曲美他嗪对老年冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法将60例老年冠心病患者随机分为A、B2组。2组基本用药相同,B组另给曲美他嗪20mg,3次/d,疗程8周。观察2组患者治疗前后血糖、胰岛素水平及胰岛素敏感指数的变化。结果B组与A组比较,治疗后空腹血胰岛素和服糖后2h血胰岛素降低(P<0.01),胰岛素敏感指数增大(P<0.01)。结论曲美他嗪对老年冠心病伴胰岛素抵抗有一定的临床疗效。     

心脏神经官能症80例诊治分析

目的:探讨心脏神经官能症的临床表现特点。方法:对80例心脏神经官能症患者的临床表现、诱发因素、辅助检查及治疗与预后进行回顾性分析。结果:临床表现中出现心悸、心慌61例,占76%;胸闷气短56例,占70%;心前区不适45例,占56%;心前区疼痛33例,占41%;长叹气21例,占26%;睡眠障碍62例,78%;头痛头晕30例,占38%;心烦焦虑22例,占28%;乏困无力45例,食纳减退40例,分别占56%、50%。阳性体征则可见临界高血压7例,占9%;房性早搏6例、室性早搏9例,分别占8%、11%;心动过缓3例、心动过速9例,分别占4%、11%;心尖区2/6级杂音5例,占6%;ST-T异常12例,占15%;右束支阻滞2例,占3%。结论:心脏神经官能症患者症状多,阳性体征少;检查多,异常结果少;误诊多,漏诊少;病程长短不一,严重后果少。