失眠症的针灸治疗概况

世界卫生组织2006年公布的睡眠障碍的比例为29%,并逐年上升.我国成年人失眠发生率高达38.2%.精神、生理、环境、疾病等因素引起均可导致失眠,严重的失眠可使人体免疫力下降,抗病和康复的能力低下,容易感冒,并加重其他疾病或诱发原有的疾病.西医在治疗上多以镇静催眠药为主,但鉴于这些药物容易引起依赖性和撤药综合征,以及异常精神状态,使西医治疗失眠受到了很大的限制.中医应用针灸治疗收到了良好的效果,现将近年针灸治疗失眠的进展综述如下.     

腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术11例报告

目的 探讨腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术的可行性。方法 腹腔镜监视下,游离松解直肠;断离修补直肠尿道（阴道）瘘管,其中6例经腹腔镜离断修补,4例经会阴切口离断修补;然后在电刺激仪的引导下经会阴肌肉中心1.0cm左右小切口向盆底肌肉中心分离形成隧道,最后将直肠从隧道中拖出,与会阴皮肤吻合,同时关闭结肠造瘘口。结果 11例患儿均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间平均32.8min（25～78min）,出血量平均5.3ml（2～10ml）,无需要输血者。术后11d去除尿管或膀胱造瘘管,无尿道瘘或憩室出现,无切口感染发生。11例术后随访3～66个月,平均45个月。根据肛门功能临床评分标准评分（6分法）,排便优8例（72.7%）,良3例（27.3%）。结论 腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中位肛门闭锁有效方法。     

小儿肝外伤性假性动脉瘤二例

例1男,9岁。因车祸后发生腹腔内出血、休克,在当地医院行剖腹探查术。术前在患儿胃内引流出鲜血,术中见脾粉碎性破裂。行脾切除术。因肝脏顶部膈面肝实质破裂,行修补缝合术。手术后胃管内有鲜血溢出,伴腹痛、黑便和发热。术后5d突然右上腹痛、呕鲜血和排大量血便,伴低血压。采取输血、补液和药物止血等措施后消化道出血不见     

腹腔镜下诊治儿童肠系膜上动脉压迫综合征8例

目的：探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征（ superior mesenteric artery syndrome ,SMAS）的临床特征、诊断与腹腔镜治疗方法。方法2006年7月～2012年7月,对8例保守治疗无效的SMAS行腹腔镜手术,包括单纯Treitz韧带松解术7例,Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例（术中粘连严重,单纯Treitz韧带松解术不充分）。结果8例均腹腔镜下顺利完成手术,单纯Treitz韧带松解术7例手术时间45～80 min,Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例100 min。无术中并发症,术后3～5 d开始饮食。术后所有患儿随访6～24个月,平均8个月。1例单纯Treitz韧带松解术后症状无改善,术后3个月行腹腔镜十二指肠空肠侧侧吻合术。2例行肠吻合者无吻合口漏、狭窄及梗阻,饮食正常,生长发育良好,6例单纯Treitz韧带松解术后恢复好,饮食正常。结论 B超、CT和X线钡餐检查是诊断儿童SMAS的重要方法。腹腔镜下单纯Treitz韧带松解或Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术是安全、简单、有效的治疗方法。     

腹腔镜辅助治疗先天性环状胰腺合并高位肛门闭锁1例

环状胰腺是一种先天性的发育畸形,病人有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第二段,致使肠腔狭窄。压迫明显者,在新生儿期即可出现症状。环状胰腺常伴发其他畸形,最常见为消化道畸形,如十二指肠闭锁或狭窄,肠旋转不良等。2009年9月,我院收治1例先天性环状胰腺合并高位肛门闭锁,在腹腔镜辅助下治疗成功,现报道如下。     

颈动脉内膜剥脱术治疗高龄颈动脉狭窄患者的安全性和有效性分析

目的分析颈动脉内膜剥脱术（cEA）治疗高龄（≥75岁）颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月期间行CEA治疗的312例颈动脉狭窄患者的临床资料,分析CEA治疗高龄颈动脉狭窄患者的危险因素,探讨围手术期并发症的预防措施。结果本研究共纳入39例患者,所有手术过程顺利,随访时间为（22．18±8．71）个月。其中男33例（84．6％）,女6例（15．4％）;中位年龄77岁（75～82岁）;双侧病变患者11例（28．2％）,无症状患者7例（17．9％）;共施行39例次CEA,22例次（56．4％）采用颈动脉补片;16例次（41．0％）使用转流管;住院时间（17．38±5．39）d。1例患者（2．6％）术后第2天出现脑过度灌注综合征,1例患者（2．6％）术后15个月出现手术侧再狭窄,无围手术期死亡病例。结论在严格掌握手术适应证情况下,CEA是治疗高龄颈动脉狭窄患者安全而有效的方法。     

经导管动脉化疗栓塞术对不同大体类型原发性肝癌的疗效

经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已经成为治疗中晚期原发性肝癌的首选方法。但对于TACE在不同病理类型原发性肝癌之间疗效的差异,目前国内外研究尚少。我们对一组115例经TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,初步探讨TACE对不同大体类型原发性肝癌治疗效果的差别,以期对临床选择治疗方案有所帮助。     

宁夏医疗机构科研绩效管理认知现状调查研究

目的 了解宁夏医疗机构工作人员对科研绩效管理的认知现状。方法 采用网络调查问卷形式对宁夏13家医疗机构523名工作人员进行问卷调查。结果 477人(91.20%)认为有必要开展科研绩效管理;310人(59.27%)认为开展绩效管理能提升科研水平。不同学历、职业系列、职务、所在医院级别对科研绩效管理在提高医院科研水平方面的认知比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历、职业系列、职务和是否担任过课题负责人、是否参与过科研项目以及所在医院级别不同对绩效管理在提高科研申报积极性、提高科研参与人员科研意识、规范科研经费的使用、提高科研经费的使用效率、提高科研产出的质量、促进医院科研考核公平和公正认知等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 调查人员对科研绩效管理的认知有差异,需进一步加强医疗机构科研绩效管理宣传,构建科学认知体系。     

老年人承担照料责任对生活满意度的影响：基于CLASS的多维考察

本研究依托2018年中国老年社会追踪调查(China Longitudinal Aging Social Survey, CLASS)数据,在基准回归模型估计基础上,运用倾向值加权法,对多维照料类型(照料孙辈和照料父母)与照料强度(单一照料或双重照料)下的老年人生活满意度进行分析,并基于“自主性”的角度和“进化论”的框架为此作出理论解释。结果显示,为孙辈和父母提供照料的老年人接近三成,照料工作总体上表现出显著的生活满意度增进效应;其中,超过八成的人照料孙辈,这方面照料工作的正向作用明显更加突出,而照料父母则基本不显示积极的影响;同时照料孙辈与父母也未能实现老年生活满意度的改善。     

急诊床旁血液灌流治疗老年镇静催眠类药物中毒的疗效

目的:探究急诊床旁血液灌流治疗老年镇静催眠类药物中毒患者的临床效果.方法:选取2017年1月-2020年4月期间我院112例老年镇静催眠类药物中毒患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,各56例.两组入院后均给予基础干预,于此基础上,对照组采取盐酸纳洛酮及清开灵注射液治疗,研究组在对照组基础上...