纵隔畸胎瘤35例临床分析

对手术和病理证实的纵隔畸胎瘤35例作一临床分析。结果表明畸胎瘤多位于前纵隔。有5例术前误诊为其他纵隔肿瘤或胸膜疾病，误诊率为14．3%。本组有1例在病理上发现癌变现象．值得重视。一旦诊断本病，应采取外科手术治疗。     

三氧化二砷对大鼠肺纤维化模型的干预作用及其机制的探讨

目的观察三氧化二砷(arsenictrioxide,AS2O3)对博莱霉素-A5(bleomycin-A5,BLM-A5)所致大鼠肺纤维化有无治疗作用并探讨其作用机制。方法50只SD大鼠分为空白对照组、肺纤维化模型组和三氧化二砷治疗组。其中对照组10只,气管内给予生理盐水后,连续7天腹腔内注入生理盐水;模型组20只,气管内给予BLM-A5后,连续7天腹腔内注入生理盐水;治疗组20只,气管内给予BLM-A5后连续7天腹腔内注入AS2O3。每组再随机均分成2个亚组,分别于实验第7天、第28天处死。检测以下项目:①支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid,BALF)经流式细胞仪行细胞分类和炎性细胞凋亡率检测;②ELISA法检测BALF中细胞因子γ-干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)的含量。③光镜下观察肺组织肺泡炎和肺纤维化程度;④实验第28天肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量的测定。结果与模型组相比,治疗组:①BALF中中性粒细胞和淋巴细胞百分比总和降低(P<0.05);炎性细胞凋亡率增加(P<0.05);实验第7天组IFN-γ含量降低(P<0.05)。②肺组织炎症和纤维化程度减轻;HYP含量降低(P<0.05)。结论AS2O3能减轻BLM-A5诱导的肺纤维化大鼠肺组织炎症和纤维化程度,作用机制可能与其诱导肺内炎性细胞凋亡有关。     

肺硬化性血管瘤43例临床病理分析

目的：探讨肺硬化性血管瘤（SHL）的临床病理特点和组织发生。方法：对43例经外科手术切除的SHL临床和病理资料进行回顾性分析和随访，15例进行TTF－1、EMA，vimentin,CK(AE1/AE3）、CK7、CK5／6、S－100、NSE、Syn,Caa,NF,CD34、Ⅷ因子和SMA免疫组化研究。结果：组织学以瘤细胞形成混合型结构为主要表现，23．3％有周围肺泡／和上皮浸润；立方细胞和多角形细胞共同表达TTF－1和EMA，AE1／AE1／AE3和CK7仅在立方细胞中表达，2例局部散在表达CgA；随访39例，随1例再发外余无转移和复发，结论：SHL可能起源皇幼稚的呼吸上皮，以乳突和实体结构形成为主者应与腺瘤和典型类癌鉴别。部分肿瘤有侵袭性生长的倾向。外科手术治疗宜行瘤切除非肿块剥离。     

肺活检证实隐源性机化性肺炎25例临床诊治体会

目的分析25例经肺活检确诊的隐源性机化性肺炎（COP）患者的临床资料,总结COP的临床、影像学、病理学、转归与预后等特点,以指导临床实践。方法收集2000年1月至2006年4月期间经肺活检证实的25例COP患者的所有资料,对其易患因素、临床表现、影像学表现、病理改变、常规生化检查等进行统计学处理和综合分析。主要治疗方法为糖皮质激素（简称激素）静脉滴注和口服序贯疗法。结果25例中男6例,女19例,男：女为1：3．17;年龄40-73岁,平均（56±9）岁;起病到确诊时间为1—241个月,平均〉16个月,中位数为3个月;随访时间为2—71个月,中位数为22个月。近半数患者有药物过敏史、各种工业粉尘和植物粉尘接触史;与吸烟的关系不甚密切。临床症状缺乏特征性,主要为咳嗽、气促等呼吸系统症状,少数有低热、盗汗、乏力等全身症状。影像学表现具有“五多一少”的特点（多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累,蜂窝肺少见）。肺功能表现为轻度通气功能障碍,残气容积增加,弥散功能受损。19例完全治愈,但有8例复发;其余6例均有不同程度的好转,但有1例急性加重。复发多发生在1年半至2年间激素停药或减量至5—10mg／d时。治愈后复发病例的激素用药时间[（19±6）个月]明显短于未复发者[（29±12）]个月。结论COP在我国并非少见。基于临床、影像学、病理学资料的综合分析是最重要的诊断方法。激素为首选治疗用药,其中静脉滴注和口服序贯疗法具有起效快、不良反应小和依从性好等优点。本病预后良好,但复发率较高。     

成人特发性淋巴细胞性间质性肺炎三例并文献复习

目的 通过分析特发性淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)的临床、影像、病理特征,探讨其诊断方法、治疗措施,提高临床工作者对其的认识.方法 回顾性分析3例经肺活检证实的特发性LIP患者的临床表现、胸部X线和CT、病理资料及诊治过程,并文献复习.结果 特发性LIP患者的主要临床表现为干咳、呼吸困难,常伴有高球蛋白血症;胸部影像学改变主要是双肺弥漫分布的小结节影和小囊肿;病理特征是以多克隆淋巴细胞尤其是B淋巴细胞浸润为主的弥漫性间质性炎症.主要治疗手段是糖皮质激素联合细胞毒药物,治疗反应良好.结论 LIP临床、影像和病理表现有一定特征性;最可靠的诊断方法为临床-影像-病理诊断;糖皮质激素和细胞毒药物联合治疗效果良好.     

实时定量聚合酶链反应技术在鉴别结节病与增殖性结核病中的应用

目的利用实时定量聚合酶链反应（PCR）方法检测结节病和结核病病理组织中结核分枝杆菌DNA，以探讨结核分枝杆菌在结节病发病中的作用及本方法在结节病与增殖性结核病鉴别中的应用价值。方法以上海市肺科医院1998年1月至2003年12月住院患者76例为研究对象，其中结核病组30例、结节病组31例和正常对照组（其他疾病）15例，利用定量PCR检测用石蜡包埋的淋巴结或肺组织中结核分枝杆菌DNA，并以胎鼠肺组织作为阴性对照。结果结核病组结核分枝杆菌DNA检出的阳性率（30／30）明显高于结节病组（6／31）和正常对照组（2／15），结节病组与正常对照组结核分枝杆菌DNA检出的阳性率无明显差别。结核病组结核分枝杆菌DNA检出的绝对和相对拷贝数明显高于结节病组和正常对照组，结节病组与正常对照组无明显差别，而胎鼠肺组织中未检出结核分枝杆菌DNA。结论本研究结果不支持结核分枝杆菌感染与结节病的相关性。实时定量PCR法检测石蜡包埋病理组织中结核分枝杆菌DNA可作为鉴别增殖性结核和结节病的方法之一。     

肺隐球菌病7例临床分析

肺隐球菌病的致病菌为新型隐球菌(Cryptooaccus neoformans)，主要由呼吸道吸入，引起肺部感染或产生全身播散。中枢神经系统最易受到侵犯，其他如骨骼、皮肤、粘膜和其他器官也可发生病变。肺隐球菌病国内报道尚不多见，兹将我院1982-1996年经病理和／或细菌学检查确诊为肺隐球菌病的7例，分析报道如下。     

非小细胞肺癌VEGF的表达与临床相关性

目的：研究血管内皮生长因子的表达和肿瘤内微血和 度测定在非小细胞肺癌中的意义及与性别、病理类型、临床分期、化疗疗效、生存期之间的相关性。方法：用免疫组织化学方法对45例非小细胞肺癌患者经纤支镜活检、经皮肺活检取得的标本检测VEGF的表达，并用CD31抗体标记癌组织血管内皮细胞，计算MVD。结果：VEGF阳性表达率77.8%，VEGF的表达与MVD均与性别、病理类型无关，与临床分期、化疗疗效呈正相关（P＜0.05)。VEGF的表达与癌组织MVD呈正相关（P＜0.05)，VEGF阳性组的生存期与阴性组相比无显著性差异。结论：VEGF的表达对肿瘤血管形成、转移起重要作用，VEGF表达阳性的患者单纯化疗能提高局控率但不能延长生存期。     

肺癌雌孕激素受体测定与临床病理研究

目的 运用蜡切片、免疫组化标记对146例各种组织学类型的原发性支气管肺癌进行雌孕激素受体水平检测,结果:ER阳性检出率58.9％,PR阳性检出率69.1％,双阳性46.6％。雌孕激素受休阳性率除与肿瘤分化程度呈正相关外,与组织学类型、肿块大小、患者年龄、性别无关。     

肺前肠囊肿合并胃瘘1例

患者女，２２岁。因反复咳嗽、咯痰９年伴间断痰血３年入院。胸片示：左下肺内一空腔病变，有液平。左横膈上抬，肋膈角消失。ＣＴ示：左下叶肺内一６．２ｃｍ×３．２ｃｍ类圆形空腔。术中所见：整个胸膜腔粘连，左支气管内痰液中见部分食物残渣。膈面与肺底粘连。左下肺...